Krvácanie: Klasifikácia a prvá pomoc

Definícia a typy krvácania

Krvácanie sa týka úniku krvi z ciev. Podľa postihnutej zložky môžeme hovoriť o arteriálnom, venóznom, zmiešanom a kapilárnom krvácaní.

• Arteriálne krvácanie: krv, jasne červená, vychádza vo forme viac alebo menej intenzívneho prúdu synchrónneho s údermi srdca; okolitá koža často zostáva čistá. Ak prasknutie postihne arteriálnu cievu veľkého kalibru, napríklad stehennú tepnu v inguinálnom trakte, vzdialenosť, ktorú prúd prúdi, môže byť až niekoľko metrov.
• Venózne krvácanie: krv, tmavočervenej farby, kontinuálne vytekajúca z okrajov rany, ako voda z pretekajúceho pohára; okraje a okolitá koža sa zdajú byť zafarbené krvou.
• Zmiešané krvácanie: lézia postihuje žilové aj arteriálne cievy; krv vychádza bez prúdov, ale v množstve a s väčšou rýchlosťou ako žilové krvácanie.
• Kapilárne krvácanie: krv jasne červenej farby prúdi pomalým, ale nepretržitým prúdením.

Vnútorné a vonkajšie krvácanie

Na základe ich polohy sú krvácania rozdelené na vonkajšie, vnútorné a externalizované vnútorné.

• Vonkajšie krvácanie: krv vychádza z tela v dôsledku traumy, ktorá poškodila pokožku a podkladové štruktúry.
• Vnútorné krvácanie: krv vytekajúca z ciev sa nedostáva von, ale zostáva vo vnútri tela a zhromažďuje sa v prírodných dutinách (intrakavitárne krvácanie) alebo v hrúbke tkanív obklopujúcich léziu (intersticiálne krvácanie). Táto kategória zahŕňa malé straty podkožnej krvi traumatického pôvodu a závažné krvácanie v dôsledku prasknutia ciev v hrudníku, bruchu alebo lebke.
• Externalizované vnútorné krvácanie: krv uvoľňovaná z ciev sa dostáva von prirodzenými otvormi (nos, ústa, konečník, vagína, zvukovod, otvor močovej trubice).

Na rozdiel od vonkajších, ktoré umožňujú vyhodnotiť množstvo stratenej krvi a príslušnú anatomickú zložku, vnútorné krvácanie je ťažké rozpoznať; z tohto dôvodu je diagnóza založená hlavne na pozorovaní symptómov v dôsledku stavu akútnej anémie.Je potrebné podozrenie na prítomnosť vnútorného krvácania vždy, keď sú v lebke, trupu alebo bruchu pozorované prenikavé rany; krv alebo tekutiny obsahujúce krv v ušiach alebo nose; vracanie alebo kašeľ s krvou; hematómy na hrudníku, bruchu, krku a končatinách; krv v moči alebo vaginálne alebo rektálne krvácanie; zlomenina panvových kostí; bledosť, potenie, zvýšený srdcový tep a zhoršené vedomie.

Príčiny

Na základe ich príčiny sú rozdelené na traumatické a spontánne krvácanie.

• Traumatické krvácanie: v dôsledku rán alebo modrín zahŕňajúcich prasknutie hlbokých orgánov. Môžu byť vnútorné aj vonkajšie (najčastejšie vonkajšie).
• Spontánne alebo patologické krvácanie: objavujú sa zjavne bez dôvodu alebo v dôsledku menšej traumy; ich vzhľad je dôsledkom už existujúceho patologického stavu, ktorý oslabuje alebo porušuje cievu (aneuryzma, nádory, kŕčové žily, ateroskleróza atď.) alebo v dôsledku krvácajúcej chyby (hemofília). Môžu byť vnútorné aj vonkajšie (najčastejšie vnútorné).

Poloha

Podľa polohy:

krvácanie zvyčajne obsahuje názov príslušného orgánu alebo anatomickej oblasti (krvácanie do brucha, žalúdka, mozgu, srdca, vagíny atď.); inokedy preberajú konkrétne mená (epistaxa = krvácanie z nosa; rectorrhagia alebo proctorrhagia = krvácanie z konečníka).

Čo robiť - Prvá pomoc

Ako sa vyrovnať s „krvácaním

V dospelom ľudskom organizme sa celkové množstvo cirkulujúcej krvi rovná asi 8% telesnej hmotnosti, celkovo asi 5 - 6 litrov. Prudké a rýchle zníženie objemu krvi je zodpovedné za charakteristické znaky krvácania.

Ak je strata krvi konzistentná, nastáva hypovolemický alebo hemoragický šok; tento stav, ktorý môže už nastať pri stratách 3/4 litra a stane sa smrteľným v dôsledku krvácania 1,5 - 2 litra, je charakterizovaný tachykardiou (t.j. zvýšením srdcovej frekvencie) alebo bradykardiou (keď je situácia veľmi ohrozená) ; sprevádza ho aj bledosť, potenie, podchladenie, hypotenzia, zrýchlené a časté dýchanie, smäd, dýchavičnosť a synkopa. Ak pacient nie je okamžite zachránený, tlak prejde ďalším znížením, koža nadobudne modrastú farbu (cyanóza) a dôjde k smrti.

Pri čakaní na záchrannú službu je preto nevyhnutné uviesť do praxe pravidlá prvej pomoci, ktoré sa budú líšiť podľa typu a rozsahu krvácania.

V prípade vonkajšieho krvácania

Osloboďte poškodeného od oblečenia; sterilnou gázou alebo čistým tkanivom stlačiť bod krvácania proti prúdu (t. j. vo vybranej oblasti pozdĺž cesty tepny medzi srdcom a ranou), ak ide o arteriálnu cievu, po prúde (t.j. po poranení končatín) je to „venózne krvácanie.

Keď je strata krvi bohatá, je potrebné ranu obviazať určitým tlakom (väčšia pri arteriálnom krvácaní, menej pri venóznom pôvode); turnikety by sa mali používať iba v prípade amputácií a krátkodobo.

Ak krvácanie pochádza z poranenia a postihuje končatinu, nie je podozrenie na zlomeninu, zdvihnite ju vyššie ako telo. Ak je krvácanie žilové a stlačeniu rany bráni prítomnosť cudzích telies (napríklad sklenených alebo drevených triesok), toto jednoduché opatrenie umožňuje dôležité krvácanie obmedziť.

Ak krvácanie postihne hlavu, pacienta treba držať v ležiacej polohe.

Po aplikácii sa vyhnite odstráneniu kompresného obväzu, aj keď je nasiaknutý krvou, v nasledujúcich dvoch hodinách (aby sa umožnilo prirodzené uzavretie ciev a zabránilo sa tomu, aby strata tlaku vyvíjaného obväzom uľahčovala únik krvi z lézia).

Priama kompresia a dvíhanie končatín sú kontraindikované v prípade podozrenia na zlomeninu alebo dislokáciu, pri pravdepodobnom poranení miechy a v prítomnosti cudzích telies (ktoré sa nikdy nesmú odstraňovať, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu susedných štruktúr). V situáciách, v ktorých je možné pokúste sa o diaľkové stlačenie v miestach, kde hlavná tepna, ktorá prenáša krv do poranenej oblasti, prebieha na povrchu a priamo cez kosť (miesto, kde je cítiť arteriálny pulz). Týmto spôsobom sa tepna pritlačí k tvrdým formáciám, ktoré sú pod ňou, a prietok krvi v tepne sa zníži.

Škrtidlo je možné použiť iba vtedy, ak všetky predchádzajúce metódy nezastavili krvácanie, pri amputáciách, traumách z predĺženého drvenia končatín (viac ako 7-8 hodín) a pri mimoriadnych udalostiach. Z mäkkého a širokopásmového materiálu (5-7 cm ), turniket by mal byť vložený do koreňa končatiny a uvoľňovaný každých 20-30 minút; je to preto, že ak je držaný príliš tesný a / alebo príliš dlho, môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie nervových a cievnych štruktúr.Z rovnakého dôvodu je potrebné zaznamenať čas aplikácie a na čele pacienta urobiť znak (L), aby bolo možné signalizovať jeho prítomnosť, aj keď je počas prepravy do nemocnice zakrytý. Venózne krvácanie, aj keď má značnú entitu , nikdy neodôvodňuje použitie škrtidla.

Dávajte si pozor na príznaky kolapsu, ktoré sa často vyskytujú v prípade veľkého krvácania (bledosť, závraty, studený pot). V takom prípade musí byť subjekt umiestnený v protišokovej polohe (v ľahu, s hlavou dole a zdvihnutými končatinami) a prikrytý ľahkou tkaninou.

V prípade vnútorného krvácania

Ak existuje podozrenie na vnútorné krvácanie, držte pacienta v pokoji v ležiacej polohe; ihneď zavolajte lekársku pomoc a nič nepodávajte ústami. V prípade otorágie spôsobenej traumou hlavy (krvácanie zo zvukovodu) nesmie byť krvácaniu bránené a subjekt musí byť umiestnený na bezpečnom mieste na strane krvácania. Na druhej strane krvácanie do ciev prítomný v nosových dutinách nesleduje traumu hlavy je potrebné dať obeť do sediacej polohy s hlavou mierne pokrčenou dopredu, rozopnúť oblečenie okolo krku a prstom stlačiť krvácajúcu nosnú dierku na niekoľko minút; ak je to možné, je užitočné chladenie ľadom alebo studenou vodou pri koreni nosa; je tiež dôležité, aby ste po zastavení krvácania zabránili fúkaniu alebo treniu nosa.