Všeobecnosť
Glykémia po jedle je číselná hodnota, ktorá udáva, koľko glukózy je v krvi prítomné dve hodiny po skončení jedla.
Po 60-120 minútach od ukončenia výdatného jedla (bohaté raňajky, obed alebo večeru) glykemické hladiny zaznamenávajú maximálne vrcholy dňa. Tento jav, v určitých medziach úplne normálny, je spojený so vstupom glukózy do obehu pochádzajúceho z trávenia uhľohydrátov a absorbovanej v čreve.
Postprandiálna glykémia je kontrolovaná inzulínom vylučovaným pankreasom, aby sa podporil vstup krvnej glukózy do buniek, ktoré ju používajú na energetické účely alebo ju transformujú - najmä v pečeni - na metabolickú rezervu (vo forme glykogénu a / alebo triglyceridy).
U zdravých ľudí teda postprandiálne glykemické hladiny len zriedka vystúpia nad 140 mg / dl (7,8 mmol / l) a potom sa vrátia na pôvodné hodnoty do 3 až 5 hodín po požití potravy.
Postprandiálna hypoglykémia, hĺbkový článok.
Zdravotné riziká
U ľudí s zjavným diabetom alebo v stave narušenej tolerancie glukózy (IGT) nefunguje práve opísaný mechanizmus správne. V dôsledku toho postprandiálna glykémia stúpne nad hodnoty považované za normálne, hraničiace s patologickými.
V priebehu času recidíva postprandiálnych hyperglykemických javov skončí poškodením očí, obličiek, nervov a ciev. „Vysoká postprandiálna glykémia súvisí predovšetkým s rozvojom komplikácií diabetu prvého aj druhého typu. Medzi najzávažnejšie patrí neuropatia, renálna insuficiencia, strata zraku, makrovaskulárne ochorenia a amputácie. Až pred niekoľkými rokmi sa prevencia týchto komplikácií a samotná terapia diabetu sa zameriavala predovšetkým na zníženie hladín HbA1c (glykovaného hemoglobínu) a na kontrolu plazmatickej glukózy nalačno. Dnes je však liečba zameraná aj na zníženie postprandiálnych glykemických odchýlok, považované za rovnako dôležité - ak nie ešte dôležitejšie - na dosiahnutie optimálnej kontroly glykémie a na prevenciu komplikácií, najmä makrovaskulárnej povahy. Tieto sú zodpovedné za čistý nárast úmrtnosti na choroby, ako je infarkt myokardu a cievna mozgová príhoda v porovnaní s zdravá populácia.
Svetová zdravotnícka organizácia definuje normálnu toleranciu glukózy ako glykemické hodnoty pod 140 mg / dl (7,8 mmol / l) dve hodiny po požití dávky 75 g glukózy v kontexte orálneho testu glukózovej tolerancie. V týchto pokynoch je postprandiálna hyperglykémia definovaná ako hladiny nad 140 mg / dl (7,8 mmol / l) dve hodiny po požití potravy.
Postprandiálna hyperglykémia začína pred diabetom 2. typu, keď je pacient ešte v prediabetickom stave, definovanom ako zhoršená tolerancia glukózy.
Ako sa meria?
Liečba
Čo robiť, aby sa znížila hladina glukózy v krvi po jedle
Nutričné intervencie, fyzická aktivita a kontrola telesnej hmotnosti sú základnými kameňmi účinného manažmentu diabetu, a to aj z preventívneho hľadiska.
Ako je uvedené v predchádzajúcej kapitole, účelom týchto intervencií - prípadne asistovaných špecifickými farmakologickými terapiami - je dosiahnuť optimálne hladiny glykémie, a to nielen nalačno (<100 mg / dl alebo 5,5 mmol / l), ale aj po jedlo (<140 mg / dl alebo 7,8 mmol / l).
Diéty s nízkym glykemickým indexom (GI) sú prospešné pri kontrole glukózy v plazme po jedle. Tieto diétne stratégie sú založené na prevládajúcej konzumácii potravín bohatých na vlákninu (zelenina, strukoviny a nesladené ovocie), na rozdiel od moderovania potravín bohatých na komplexné sacharidy (cestoviny al dente, ryža, celozrnné pečivo, pečivo a obilniny všeobecne zemiaky, hľuzy, gaštany) a vyhýbanie sa jednoduchým cukrom (sacharóza, biely chlieb, med, sladkosti, občerstvenie, sladké nápoje atď.). Pri „praktickej aplikácii glykemického indexu by však pojem glykemickej záťaže mal nezabúdame, vzhľadom na to, že z produktu medzi obsahom uhľohydrátov v strave a jeho priemerným GI je potrebné sa preto zamerať tak na výber uhľohydrátov s najnižším glykemickým indexom, ako aj na ich kvantitatívne moderovanie.
Rôzne farmakologické látky prednostne znižujú postprandiálnu plazmatickú glukózu. Do tejto kategórie patria inhibítory "a-glukozidázy (akarbózy), glinidy (rýchlo pôsobiace inzulínové sekretagógy) a samozrejme" inzulín (rýchlo pôsobiace analógy inzulínu, dvojfázové [vopred zmiešané] inzulíny, inhalačný inzulín, bežný ľudský inzulín). Ďalej nové terapeutické triedy na liečbu postprandiálnej plazmatickej glukózy u diabetických pacientov-medzi nimi si pamätáme analógy amylínu, deriváty peptidu-1 podobného glukagónu [GLP-1] a inhibítory dipeptidyl peptidázy-4 [DPP -4] - sa ukázalo, že prinášajú významné výhody pri znižovaní glykemických odchýlok po jedle. Tieto terapie kontrolujú glykémiu nalačno a po jedle tým, že pôsobia na deficit hormónov pankreasu a čriev, ktoré ovplyvňujú sekréciu inzulínu a glukagónu, pocit sýtosti a vyprázdňovanie žalúdka.
