ZRANENIA A VREDY NA GENITáLIáCH

Genitálne vredy

Ulcerácia genitálií je často spôsobená sexuálne prenosným patogénom. Na stanovenie diagnózy je dôležité poznať počet vredov, vzťah medzi ich výskytom a pohlavným stykom a závažnosť nimi spôsobenej poruchy. Z klinického z hľadiska môžeme ulceratívne lézie genitálií zaradiť do: bolestivých viacnásobných vredov, bezbolestných viacnásobných vredov, osamelých bezbolestných vredov a osamelých bolestivých vredov.

Ulcerózne lézie genitálií

Bolestivé

Nie bolestivé

Bolestivé

Nie bolestivé

Genitálny herpes
Behcetova choroba
Rakovina
Svrab
Iné

Sekundárny syfilis
Donovanóza

Tuberkulóza
Opakujúci sa genitálny herpes
Karcinóm

Primárny syfilis
Terciárny syfilis
Karcinóm
Balanitis circinata (Reiterov syndróm)
Pohlavný lymfogranulóm
Donovanóza

Viacnásobné bolestivé vredy

L "Genitálny herpes je to najčastejšia príčina genitálnych vredov v priemyselných krajinách. Asi 90% prípadov je spôsobených typom Herpes Simplex typu 2 a zvyšných 10% typom 1. Do 1 až 2 týždňov po infekcii sa na penise objaví malý zhluk pľuzgierikov obklopený erytémom predkožky. Pľuzgiere sa pretrhnú., spôsobuje malé povrchové vredy, veľmi bolestivé, ktoré sa zahoja za 5-7 dní, ale ktoré môžu slúžiť ako brána pre ďalšie choroboplodné zárodky. Pacient má bolesti, ingvinálne lymfatické uzliny sú zväčšené a spravidla veľmi bolestivé. Neurologické symptómy sú často prítomné v dôsledku postihnutia koreňov nervov nachádzajúcich sa v tomto anatomickom mieste (sakrálnom), ako napríklad: zadržanie moču, zápcha, pocit mravčenia (parestézia) a celkové symptómy (horúčka, myalgia, bolesť hlavy). Klinická diagnostika (priamym pohľadom na lézie) je takmer vždy jednoduchá; je isté, či je možné izolovať vírus na kultivačnom médiu a / alebo v krvi, aj keď jeho nedostatok dokumentácie Herpes nevylučuje. Ako vo všetkých prípadoch genitálnych vredov so zväčšením a bolesťou lymfatických uzlín, Je potrebné vylúčiť iné príčiny, najmä syfilis.
Menej častou príčinou viacnásobných bolestivých vredov je Behçetova choroba a chancroid. Tam Behcetova choroba je to zriedkavý stav charakterizovaný agresívnymi a opakujúcimi sa ulceráciami v ústach a genitáliách. V porovnaní s genitálnym herpesom nedochádza k postihnutiu lymfatických uzlín a je bežné pozorovať početné stiahnuté jazvy na úrovni ústnej sliznice. Jeho súvislosť medzi Behcetovou chorobou a infekciou oka a / alebo mozgových blán (meningitída) nie je zriedkavé.
The chancroid (alebo mäkký pohlavný vred) je „hnisavá infekcia (s hnisom), spôsobená baktériou tzv Hemophilus Ducrey, ktorá postihuje pohlavné orgány, aj keď môže byť aj extragenitálna. V našich zemepisných šírkach je zriedkavý a takmer vždy sa nakazí v zahraničí alebo sexuálnym partnerom, ktorý sa nedávno vrátil z cesty do zahraničia. Na Západe je to obzvlášť bežné medzi prostitútkami a tými, ktorí zvyčajne užívajú drogy. Lézia začína ako malá ružová papulka, ktorá sa rýchlo zmení na pustulu (naplnenú hnisom) a zväčšuje sa, aby vytvorila „vred s nepravidelnými okrajmi; základňa je pokrytá sivastou kôrkou, ktorá hojne vylučuje hnis. Ulcerácie sú mnohopočetné a veľmi bolestivé; v 50 rokoch -60% prípadov sú inguinálne lymfatické uzliny opuchnuté, bolestivé a často naplnené hnisom. Izolácia baktérie v laboratóriu, vykonaná na špeciálnych kultivačných médiách, je diagnostická.
Vzácnejšou príčinou viacnásobných bolestivých vredov je svrab, dermatologické ochorenie spôsobené parazitmi patriacimi do radu Roztoče čo spôsobuje viacnásobné svrbivé, bolestivé papuly, ktoré následne ulcerujú poškriabaním (jej názov pochádza z latinčiny)scabere„čo znamená poškriabať).
Tiež ulceratívne lézie sa môžu prejaviť ako prvky Reiterov syndróm (komplexné ochorenie charakterizované „kombináciou uretritídy, konjunktivitídy, artritídy, vredov v ústach a kožných škvŕn) alebo v dôsledku multiformný erytém (čo spôsobuje erupčné škvrny na koži), dermatitída rôznych typov, impetigo (bakteriálne ochorenie spôsobené streptokokom alebo stafylokokom, ktorého dôsledkom sú kožné pľuzgiere alebo pľuzgiere, ktoré potom prasknú a vytvoria kôru), folikulitída (banálne „pupienky“) vyd drogové vyrážky.

Viacnásobné bezbolestné vredy

Vredy z sekundárny syfilis, evidentné ako erodované papuly na koži alebo plaky na slizniciach, sú charakteristicky mnohopočetné, ale nie bolestivé.