Črevné zrasty ako možná príčina črevnej obštrukcie: sú to zväzky vláknitého tkaniva (vnútorné jazvy), ktoré sa tvoria v dôsledku traumy, zápalových procesov alebo chirurgického zákroku.
V prvom rade sa rozlišujú dve veľké rodiny črevných obštrukcií: tie na funkčnom základe v dôsledku „zastavenia peristaltiky v dôsledku paralýzy črevného svalstva (paralytický alebo adynamický ileus) a na mechanickom základe v dôsledku prítomnosť fyzickej prekážky (mechanický ileus).
Charakteristickým príznakom črevnej obštrukcie je bolesť brucha, často sprevádzaná pocitom nadúvania, nevoľnosti a vracania.
Pri absencii liečby môže črevná obštrukcia viesť k nekróze enterálnej časti postihnutej oklúziou s rizikom perforácie črevnej steny, zápalu pobrušnice, septikémie a šoku. Rýchla lekárska pomoc je však spravidla účinná pri prevencii týchto nepríjemných a nebezpečných udalostí.
K znakom a symptómom typicky spojeným s črevnou obštrukciou patrí kŕče a prerušovaná bolesť brucha (s výnimkou prípadov uškrtenia, kde je bolesť nepretržitá), nauzea, vracanie (čím skôr je miesto lézie vyššie), zápcha (uzavretie alvusu) na stolicu a plyn) s neschopnosťou vypudiť črevný obsah a následnou distenziou brucha. paralytický ileus (umlčanie brucha) alebo pokročilý mechanický ileus (keď peristaltika prestane „podliehať“ prekážke). Za zmienku stojí aj hydro-elektrolytický nerovnováha v dôsledku nedostatku reabsorpcie tráviacich štiav (každý deň sa vylučujú a okrem tekutín privádzaných zvonku sa do čreva naleje 7-8 litrov tráviacich štiav; očividne neschopnosť absorbovať tieto tekutiny spôsobuje dehydratáciu e, hypovolémia a hypotenzia).
vrodené, atrézie, Crohnova choroba, divertikulitída, laparocely, fekalómy, cudzie telesá, parazity a žlčové kamene.
Z možných príčin črevnej obštrukcie spojenej s paralýzou črevných svalov (paralytický alebo adynamický ileus) si pamätáme: operáciu brucha alebo panvy, infekcie a zápal pobrušnice, traumu brucha, niektoré lieky (opiáty, neuroplegiká, svalové relaxancie) a choroby svalov alebo nervového systému, ako je Parkinsonova choroba.
Včasná liečba črevnej obštrukcie je zásadná pre prevenciu komplikácií, ktoré sú v zásade reprezentované nekrotickými javmi črevného traktu postihnutého obštrukciou, s možnou perforáciou jej stien, difúznou peritonitídou, sepsou a šokom. Liečba črevnej obštrukcie samozrejme závisí od príčin, ktoré ju vyvolali; bežná, ak to podmienky vyžadujú, je potreba hospitalizácie pacienta, aby sa monitorovali podmienky a vitálne parametre a upravila sa dehydratácia. Nadbytok žalúdočných tekutín sa môže absorbovať nazogastrickou trubicou, pričom aplikácia katétra zabezpečí odtok moču a možnosť jeho rýchleho vyšetrenia. Normálne je pacient držaný v absolútnom hlade a je kŕmený vnútrožilovo; často je užitočná antibiotická profylaxia. Táto fáza, trvajúca niekoľko hodín, má za cieľ stabilizovať stav pacienta postihnutého črevnou obštrukciou a pripraviť ho čo najlepšie na prípadnú operáciu.
Pokiaľ je to nevyhnutné, ako sa to deje pri úplných mechanických prekážkach, je potrebný veľký chirurgický zákrok na vyriešenie zablokovania alebo odstránenie nekrotických častí čreva. Paralytický ileus na druhej strane spravidla smeruje k spontánnemu vymiznutiu v priebehu niekoľkých dní; ak to lekári uznajú za vhodné, uzdravenie môže byť v každom prípade zvýhodnené alebo urýchlené podávaním liekov (ako je prostigmín), ktoré zvyšujú kontraktilitu brušných svalov, pričom sa uprednostňuje rozvoj enterického obsahu blokovaného črevnou obštrukciou.
