Úvod
Krvné doštičky alebo trombocyty sú najmenšími prvkami krvi s diskovitým tvarom a priemerom 2 až 3 µm. Na rozdiel od bielych krviniek (alebo leukocytov) a červených krviniek (alebo erytrocytov) nie sú krvné doštičky skutočné bunky, ale cytoplazmatické fragmenty megakaryocytov nachádzajúce sa v červenej dreni. Tie zas pochádzajú z prekurzorov nazývaných megakaryoblasty a javia sa ako veľké viacjadrové bunky (priemer od 20 do 15 nm), ktoré po rôznych fázach dozrievania podliehajú javom cytoplazmatickej fragmentácie pochádzajúcej z 2 000 až 4 000 krvných doštičiek. V dôsledku toho trombocyty neobsahujú jadro (ako červené krvinky) a štruktúry, ako je endoplazmatické retikulum a Golgiho aparát; sú však ohraničené membránou, vďaka ktorej sú všetky krvné doštičky nezávislé od ostatných, a majú granuly, rôzne organely cytoplazmatické a RNA.
Ako sa očakávalo, rozmery krvných doštičiek sú obzvlášť malé; napriek tomu je ich vnútorná štruktúra mimoriadne zložitá, pretože zasahujú do biologického procesu primárneho významu nazývaného hemostáza [haima, krv + stagnácia blok]. V súčinnosti s koagulačnými enzýmami krvné doštičky umožňujú prechod krvi z tekutiny do tuhého stavu a vytvárajú určitý druh zátky (alebo trombu), ktorá bráni poraneným bodom ciev.
Normálne hodnoty v krvi
V jednom mililitri krvi je bežne prítomných 150 000 až 400 000 krvných doštičiek. Ich priemerná životnosť je 10 dní (v porovnaní so 120 v prípade červených krviniek), na konci sú fagocytované alebo zničené makrofágmi, najmä v pečeni a slezine (v druhom z nich je približne jedna tretina celkovej hmotnosti krvných doštičiek) Každý deň sa vyrobí 30 000 až 40 000 krvných doštičiek na mm3; v prípade potreby sa táto syntéza môže zvýšiť 8 -krát.
Štruktúra krvných doštičiek
Štruktúra krvných doštičiek je extrémne zložitá, takže sa aktivujú iba ako reakcia na presné a dobre určené podnety; ak by to tak nebolo, agregácia krvných doštičiek za okolností, ktoré nie sú vyslovene nevyhnutné, alebo defekt v čase potreby, by mal pre organizmus veľmi vážne dôsledky (patologická trombogenéza a krvácanie).
Pretože nesprávne zrážanie krvi zohráva primárnu úlohu pri vzniku mŕtvice a infarktu, biologické mechanizmy, ktoré ho riadia, sú stále predmetom mnohých štúdií.
Krvné doštičky sú vždy prítomné v obehu, ale aktivujú sa iba vtedy, ak dôjde k poškodeniu stien obehového systému.
Štruktúra krvných doštičiek, ako aj ich tvar a objem sa výrazne menia v závislosti od stupňa a stupňa aktivity. V neaktívnej forme sa krvné doštičky skladajú z bledšej časti (hyalomér) a refrakčnejšej centrálnej časti (chromomér), bohatej na granule obsahujúce koagulačné proteíny a cytokíny. Bunková membrána je bohatá na proteínové molekuly a glykoproteíny, ktoré pôsobia ako receptory tým, že regulujú interakciu krvných doštičiek s okolitým prostredím (adhéziu a agregáciu).
Koagulácia a krvné doštičky
Krvné doštičky sú len niektoré z mnohých aktérov zapojených do procesu zrážania. Po poranení cievy, uvoľnení niektorých chemických látok endotelovými bunkami a po vystavení kolagénu poškodenej steny, sa určí aktivácia krvných doštičiek (endotel je konkrétne výstelkové tkanivo vnútorného povrchu ciev , ktorá za normálnych podmienok oddeľuje vlákna kolagénovej matrice od krvi, čím zabraňuje adhézii krvných doštičiek).
Krvné doštičky rýchlo priľnú k kolagénu vystavenému v poškodenej stene (adhézia krvných doštičiek) a aktivujú sa uvoľňovaním určitých látok (nazývaných cytokíny) do oblasti lézie. Tieto faktory podporujú aktiváciu a asociáciu ďalších krvných doštičiek, ktoré agregujú za vzniku krehkej zátky, takzvaný biely trombus; navyše pomáhajú posilniť miestnu vazokonstrikciu, ktorú predtým vyvolali niektoré parakrinné látky, uvoľňované poškodeným endotelom s cieľom znížiť prietok krvi a tlak. Obe reakcie sú sprostredkované uvoľňovaním látok obsiahnutých v niektorých doštičkových granulách, ako je serotonín, vápnik, ADP a faktor aktivujúci doštičky (PAF). Ten spúšťa signálnu cestu, ktorá prevádza fosfolipidy doštičkovej membrány na tromboxán A2, ktorý má vazokonstrikčný účinok a podporuje agregáciu krvných doštičiek.
Krvné doštičky sú mimoriadne krehké: niekoľko sekúnd po poranení cievy sa agregujú a lámu, pričom uvoľňujú obsah svojich granúl do okolitej krvi a podporujú tvorbu zrazeniny.
„Agregácia trombocytov musí byť“ evidentne obmedzená, aby sa zabránilo tomu, aby sa doštičková doštička rozšírila do oblastí, ktoré nie sú postihnuté poškodením endotelu; adhézia krvných doštičiek na zdravé steny ciev je teda obmedzená uvoľňovaním NO a prostacyklínu (eikosanoid).
Primárna doštičková doštička je konsolidovaná v ďalšej fáze, v ktorej na seba rýchlo nadväzuje séria reakcií
Zatiaľ čo prostacyklín uvoľňovaný bunkami zdravého endotelu inhibuje adhéziu krvných doštičiek, na druhej strane naše telo syntetizuje antikoagulanciá - napríklad heparín, antitrombín III a proteín C - na blokovanie a reguláciu niektorých reakcií, ktoré sa na nich podieľajú. koagulačná kaskáda, ktorá musí byť nevyhnutne obmedzená na poranenú oblasť.
Cievna fáza → zníženie cievneho lúmenu
Kontrakcia vaskulárneho svalstva
Periférna vazokonstrikcia
Fáza krvných doštičiek → tvorba doštičky krvných doštičiek
Členstvo
Zmena tvaru
Degranulácia
Agregácia
Koagulačná fáza → tvorba fibrínovej zrazeniny:
Kaskáda enzymatických reakcií
Fibrinolytická fáza → rozpustenie zrazeniny:
Aktivácia fibrinolytického systému
Krvné doštičky zohrávajú zásadnú úlohu pri "zastavení" krvácania, ale priamo nezasahujú do opravy poškodenej cievy, ku ktorej dochádza namiesto toho v dôsledku procesov rastu a delenia buniek (fibroblasty a bunky hladkého svalstva ciev). Akonáhle je únik opravený, zrazenina sa pomaly rozpúšťa a zatiahne sa pôsobením enzýmu plazmínu zachyteného vo vnútri zrazeniny.
Krvné a krvné testy
- PLT: počet krvných doštičiek, počet krvných doštičiek na objem krvi
- MPV: priemerný objem krvných doštičiek
- PDW: distribučná šírka objemov krvných doštičiek (index anizocytózy krvných doštičiek)
- PCT: alebo hematokrit krvných doštičiek, objem krvi obsadený tučniakmi
-quando-preoccuparsi.jpg)
.jpg)
