Predmenštruačný syndróm: lieči

„Úvod: predmenštruačný syndróm

Demonštrácia, že ovariálne hormóny môžu ovplyvňovať aktivitu endogénnych opioidov, predstavuje prepojenie medzi cyklickými zmenami v ovariálnej aktivite a rôznymi zmenami nálady, správania, chuti do jedla a črevných funkcií typických pre PMS, ktoré sú viac -menej priamo modulované samotnými endogénnymi opioidmi .
Rozdiely v koncentráciách endogénnych opioidov a rýchlosť, s akou miznú, spolu s rôznymi environmentálnymi faktormi môžu vysvetliť rozdiely zistené v závažnosti symptómov PMS u jedného pacienta na druhého.
Nakoniec pozorovanie poklesu jeho hladín v krvi počas luteálnej fázy a dôkaz o jeho vzťahu k depresii viedli niektorých k vysloveniu hypotézy, že PMS môže byť dôsledkom zníženia hladín serotonínu. Aj keď použitie liekov s rovnakou funkciou ako serotonín alebo inhibítory jeho reabsorpcie ukázalo určitý prínos u žien s PMS, presný mechanizmus, akým môže nedostatok serotonínu prispievať k jeho výskytu, zostáva úplne neznámy.
Na záver, bez ohľadu na jeho príčinu, je tu jasná potreba prepojiť symptómy PMS s hormonálnymi výkyvmi v menštruačnom cykle. Naozaj :

Predmenštruačný syndróm sa neobjaví pred aktiváciou puberty, keď ešte nedochádza k produkcii hormónov vaječníkmi;
Príznaky v strede cyklu úzko súvisia s hormonálnymi hrotmi;
PMS mizne počas krátkych anovulačných období (bez ovulácie), počas dlhších intervalov amenorey (nedostatok menštruácie), ako aj počas tehotenstva;
PMS nezmizne po hysterektómii (odstránení maternice), ak sú zachované vaječníky;
Lekárske a chirurgické terapie, ktoré potláčajú funkciu vaječníkov, eliminujú PMS.

Pomerne nedávno bola predložená nová hypotéza, podľa ktorej sa ženy s PMS líšia od ostatných v metabolizme progesterónu. Presnejšie povedané, majú nižšie hladiny alopregnenolonu v krvi v luteálnej fáze cyklu. Nervové bunky žien s PMS prednostne transformujú progesterón produkovaný žltým telieskom na pregnenolón, hormón, ktorý zvyšuje úzkosť, a nie na alopregnenolon, ktorý má naopak upokojujúci účinok. Ak je táto hypotéza správna, je logické si predstaviť, že administratíva progesterónu u žien s PMS môže zhoršiť ich symptómy poskytnutím väčšieho množstva substrátu, ktorý sa má metabolizovať na pregnenolón.
Dnes nie je možné s istotou vedieť, prečo sa u niektorých pacientov PMS vyvíja a u iných nie, ale faktory súvisiace s dedičnosťou a životným štýlom, ktoré môžu ovplyvniť neuroendokrinný systém (nervový a endokrinný), sú určite veľmi dôležité. Tiež to, že PMS nie je jediný porucha, ale skôr súbor rôznych problémov.

Terapia

Ďalšie informácie: Užitočné lieky proti predmenštruačnému syndrómu

Vzhľadom na rozmanitosť teórií je navrhovaná liečba veľmi početná a navzájom sa líšia.

Progesterón a gestagény, vitamín B6, diuretiká patrili v minulosti medzi najčastejšie používané lieky. V prípadoch, keď žena nechce deti a neexistujú žiadne kontraindikácie, sa používa aj antikoncepčná tabletka, niekedy s úspechom, najmä tá s vysokými dávkami progesterónu, obsiahnutá predovšetkým v trojfázových tabletkách.
Malo by sa však pamätať na to, že pilulka môže tiež spôsobiť zhoršenie symptómov.
U pacientov so zvýraznenou mastodyniou (bolesť prsníkov) existuje výhoda, ak sa týždenne podá 1 miligram kabergolínu (dostinex) na zníženie hladín prolaktínu (zodpovedného za bolesť a citlivosť prsníkov) alebo 2,5-5 miligramov bromokriptínu (tiež „inhibuje prolaktín“ úrovne), kontrolou jeho tolerancie alebo topickou liečbou progesterónovým gélom.
Ak prevláda edém, opuch a zadržiavanie vody, je možné použiť spironolaktón (diuretický antiandrogén, ktorý znižuje hladinu testosterónu), ktorý má v porovnaní s inými diuretikami tú výhodu, že sa vyhýba nadmerným stratám draslíka. Inhibítory prostaglandínu (bežné protizápalové lieky) môžu zmierniť bolesť panvy, bolesť hlavy a hnačka.
Nedávno sa objavila teória, podľa ktorej je predmenštruačný syndróm spôsobený zmenou normálnych cyklických modifikácií aktivít endogénnych opioidov počas luteálnej fázy, boli navrhnuté nové liečebné postupy, ktoré pozostávajú najmä z hormónov, ktoré majú supresívny účinok. vplyv na funkciu vaječníkov.
V každom prípade je potrebné starostlivo vyhodnotiť riziko a prínos, ktoré môže každá farmakologická liečba priniesť, a je potrebné mať na pamäti, že u mnohých z týchto pacientov existuje zlá tolerancia takmer všetkých terapií, takže najlepšou vecou je pokúste sa odstrániť psychologické mechanizmy, ktoré uprednostňujú alebo komplikujú syndróm.

Chirurgická intervencia

Nakoniec, pre pacientky, ktoré sa sťažujú na veľmi závažné symptómy a ktoré nereagujú na žiadny typ lekárskeho ošetrenia, existujú tí, ktorí navrhnú chirurgické odstránenie vaječníkov laparoskopiou za predpokladu, že pacient už nechce deti.

Diéta a fytoterapia

Ďalšie informácie: Lieky na liečbu predmenštruačného syndrómu - diéta a predmenštruačný syndróm

Niekedy je tiež užitočné optimalizovať stravu pacienta vylúčením kofeínu, znížením príjmu chloridu sodného (soli) v týždni pred menštruáciou, niekoľkokrát denne sa uchyľovať k malým jedlám doplneným o vitamíny, vápnik a minerály, najmä horčík. Zdá sa, že má „mierne antidepresívny účinok, ktorý sa z farmakologického hľadiska a iba pri závažných príznakoch obmedzuje na podávanie malých dávok trankvilizérov alebo antidepresív (Prozac, Xanax) alebo diuretík, ktoré spôsobujú nízky úbytok draslíka.

Ďalšie informácie: Horčík a predmenštruačný syndróm

Z nefarmakologických liečebných postupov, vhodných pre mierne formy PMS, môžeme spomenúť: príjem nápojov bohatých na sacharidy (sladkých) v neskorej luteálnej fáze cyklu, telesné cvičenia, behaviorálne terapie, autogénny tréning, biofeed atď. .
Homeopatickí lekári tiež odporúčajú užiť prípravok na báze Agnocasta v týždni predchádzajúcom menštruačnému cyklu.