Tuberkulóza: Liečba a očkovanie

Liečba a ošetrenia

Rovnako ako všetky choroby spôsobené baktériami, aj tuberkulózu je možné účinne liečiť antibiotikami, ktorých cieľom je úplne zničiť populáciu baktérií. Lieková terapia však musí pokračovať oveľa dlhšie ako normálna liečba. Pacient s tuberkulózou musí v skutočnosti užívať antibiotiká najmenej 6-9 mesiacov. Toto časové obdobie, ako aj typ liekov používaných v rôzne fázy, lekár starostlivo vypočíta na základe veku, celkového zdravotného stavu pacienta, závažnosti a lokalizácie ochorenia, ako aj stupňa odolnosti bakteriálneho kmeňa voči rôznym liekom.

Latentná tuberkulóza

Špecialista, ktorý lieči pacienta s tuberkulózou v latentnej forme, sa môže rozhodnúť pre preventívnu liečbu chemoprofylaxiou s cieľom zničiť neaktívne baktérie a eliminovať riziko budúceho vývoja ochorenia vo veľmi nebezpečnej aktívnej forme. U malých detí a ľudí infikovaných HIV je toto opatrenie obzvlášť dôležité. Na tento účel sa jeden liek (izoniazid TBC) obvykle podáva v denných alebo dvojtýždenných dávkach počas obdobia, ktoré je spravidla približne deväť mesiacov.

Aktívna tuberkulóza

Tí, ktorí sú postihnutí aktívnou formou tuberkulózy, sú okamžite podrobení viacliekovej terapii, spravidla na báze štyroch liečiv: rifampicínu, etambutolu (alebo streptomycínu), izoniazidu a pyrazinamidu. Tento „koktail“ sa môže v priebehu času meniť, ak zvolená kombinácia nemá požadovaný terapeutický účinok. Rôzne účinné látky je niekedy možné kombinovať v rámci jednej pilulky (rifapentín), čo zlepšuje poddajnosť pacienta bez toho, aby to negatívne ovplyvnilo poddajnosť pacienta. „Terapeutický účinok .

Vedľajšie účinky

ANTITUBERKULÁRNE DROGY
PRVÁ VOĽBA ANTITUBERKULÁRNE DROGY
DRUHÁ MOŽNOSŤ

ISONIAZIDE

RIFAMPICINA

STREPTOMYCÍN

RIFABUTINA

ETAMBUTOL

PYRAZINAMID

Cykloserín

Etionamid

Levofloxacín

Moxifloxacín

Ciprofloxacín

Gatifloxacín

Kyselina paraminosalicylová

Amikacín

Kanamycín

Kapreomycín

Ďalšie informácie: Lieky na liečbu tuberkulózy

Liečba, ktorá je tak predĺžená, nie je bez vedľajších účinkov, ako je riziko vzniku ochorenia pečene a hepatitídy; krvné hodnoty, ktoré odrážajú funkciu orgánu (napr. transaminázy), sa preto počas celého ochorenia starostlivo monitorujú. Z rovnakého dôvodu sa odporúča obmedziť používanie a zneužívanie alkoholu, ako aj liekov, na paracetamol ( acetaminofén) báza počas liečby Rifampicín môže tiež spôsobiť závažné príznaky podobné chrípke, ako je horúčka, zimnica, bolesti tela, nevoľnosť a vracanie.

Počas liečby by preto mal pacient okamžite hlásiť výskyt symptómov, ako je nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, tmavý moč, žltkastá koža (žltačka), horúčka, ktorá pretrváva tri alebo viac dní bez zjavného dôvodu, opuch brucha a rozmazané videnie. vízia.

Tuberkulóza odolná voči antibiotikám

Popri liekoch prvej voľby existujú aj ďalšie špeciality určené na liečbu pacientov s multirezistentnou alebo polyrezistentnou tuberkulózou. Sociálno -ekonomické náklady na takúto liečbu sú obzvlášť vysoké, a to ako pre dlhé trvanie terapie - od 18 mesiacov do viac ako 2 roky -, tak pre vysoké ekonomické zdroje potrebné na „nákup“ koktailu ”, a pre hlavné vedľajšie účinky.

Práve kvôli vysokej odolnosti bacilov sú šance na prežitie nižšie a aj v prípade terapeutického úspechu môže byť potrebné vykonať malý chirurgický zákrok na odstránenie oblastí, kde je infekcia stále aktívna, alebo opravu poškodenia pľúc spôsobeného choroba. Rovnako komplikovaná je liečba HIV pozitívnych pacientov postihnutých aktívnou tuberkulózou, pretože niektoré lieky používané na liečbu AIDS (antiretrovírusová terapia) interagujú s antibiotikami určenými na liečbu tuberkulózy, čím sa znižuje účinnosť oboch terapií.

Pravdepodobnosť terapeutického úspechu závisí od stupňa odolnosti bakteriálneho kmeňa, závažnosti ochorenia a stupňa poškodenia imunitného systému pacienta.

Prečo je dôležité dokončiť liečbu

Bez ohľadu na to, aká liečba sa vykonáva, je nevyhnutné dokončiť terapeutický cyklus v plnom súlade s lekárskym predpisom. Po niekoľkých týždňoch od začiatku liečby väčšina pacientov už nie je nákazlivá a cíti sa lepšie. Novoobjavená pohoda môže viesť k predčasnému prerušeniu liečby antibiotikami; takéto správanie treba absolútne odsúdiť, pretože uľahčuje výber rezistentných kmeňov. ohrozené zdravie jednotlivca a celej komunity. Rovnaký dramatický výsledok sa dosiahne použitím liekov nízkej kvality alebo nedodržaním liečebného protokolu.

Na zastavenie šírenia rezistentných kmeňov bol vyvinutý protokol, takzvaná stratégia DOT (priamo pozorovaná terapia). Tento prístup poskytuje neustálu pomoc sestry alebo iného zdravotníckeho pracovníka, ktorý neustále monitoruje priebeh ochorenia, pravidelnosť príjmu liekov, ako aj ich účinky a účinnosť.

Vakcína proti tuberkulóze

Očkovanie proti tuberkulóze je v súčasnosti povinné v rôznych krajinách sveta. V súčasnosti je jediným dostupným prípravkom BCG (bacillus Calmette Guérin), ktorému sa pripisuje účinnosť blízka 80% pri prevencii závažných detských chorôb.Ochrana poskytovaná touto vakcínou je však maximálna voči deťom žijúcim vo vysoko endemických oblastiach, zatiaľ čo v oblastiach, kde sú mykobaktérie menej rozšírené, klesá; je neúčinný aj v dospelosti. Vzhľadom na dramatické rozšírenie tuberkulózy na celom svete bolo v posledných rokoch študovaných a vyvinutých niekoľko vakcín, ktoré sú v súčasnosti stále v experimentálnej fáze.