DUKTáLNY KARCINóM IN SITU - LOBULáRNY KARCINóM IN SITU

Liečba

Fibroadenóm nie je prekancerózna lézia (ktorá predchádza nádoru): dorastá do veľkosti 2 až 3 cm a následne môže spontánne ustúpiť. V dôsledku toho je len indikované starostlivé sledovanie lézie a jej variácií v priebehu času. Intervencia sa odporúča vtedy, ak diagnóza nie je istá, lézia rýchlo rastie alebo je väčšia ako 4-5 centimetrov, alebo keď spôsobuje žene psychické alebo estetické problémy.
Liečba veľkých cyst (makrocystí), najmä ak je symptomatická, spočíva v aspirácii jemnou ihlou, ktorá spôsobí zmiznutie cysty a umožní preskúmať vlastnosti tekutiny. K recidíve po prvom aspirácii dochádza v 40% prípadov a je zriedkavá po menopauze. Chirurgická excízia lézie je indikovaná v konkrétnych situáciách, ako napríklad vtedy, ak je nasávaná tekutina hematická (tj. obsahuje krv) alebo v prípade viacnásobných relapsov v rámci tej istej cysty.
Alternatívu na liečbu viacnásobných alebo opakujúcich sa cýst predstavujú niektoré hormonálne lieky. The danazol je najpoužívanejší: inhibuje uvoľňovanie LH a FSH hypofýzou, preto má antihormonálny účinok.Podáva sa v dávkach 200-400 miligramov denne počas 3-6 mesiacov a určuje zníženie počtu cyst, bolesti prsníkov a hrčiek, aj keď v 50% prípadov po prerušení liečby dôjde k relapsu.
Proliferatívne lézie, ako napríklad papilóm, nepotrebujú žiadnu liečbu. Vzhľadom na zvýšené riziko nádoru niektorých z nich je však navrhnuté starostlivé klinické a inštrumentálne sledovanie.
Adenóm naopak vyžaduje chirurgickú liečbu, pretože ľahko ulceruje a krváca.

Preinvazívne poranenia

Preinvazívny znamená léziu tvorenú malígnymi bunkami, ktorá však neprešla vrstvou epiteliálnych buniek, z ktorých pochádza, a preto ešte nenapadla okolitú oblasť, ale ktorá to čoskoro bude môcť urobiť vo veľmi vysokom percente Prípady. Táto kategória zahŕňa dva rôzne typy rakoviny prsníka: lobulárny karcinóm in situ (CLIS) a duktálny karcinóm in situ (CDIS). Oba sú charakterizované proliferáciou nádorových epiteliálnych buniek obmedzených na lalôčiky alebo kanáliky bez invázie do blízkych štruktúr.
Lobulárny karcinóm in situ (CLIS) je zodpovedný za približne štvrtinu všetkých foriem preinvazívnych lézií prsníka. Nemá žiadne príznaky a nie je vidieť na mamografii; preto je jeho diagnostika vždy príležitostná, keď je spojená s inými ochoreniami prsníka, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok. Častejšia je vo veku 40-54 rokov, je multicentrická (tj. Tvorí viac ohniskov nádorových buniek v tom istom prsníku) v 40-85% prípadov a bilaterálna (tj. Postihuje oba prsníky) v 30%. Ďalej je spojená s prítomnosťou invazívneho nádoru u 5% pacientov. Preto predstavuje 7 až 10 -krát vyššie riziko vzniku invazívneho karcinómu ako bežná populácia a toto zvýšené riziko postihuje oba prsníky. V súčasnosti odporúčaná terapia zahŕňa iba chirurgické odstránenie a následne klinickú prehliadku každé 3 až 6 mesiacov plus mamografiu ročne.
Duktálny karcinóm in situ (DCIS) je preneoplastická lézia, pretože má potenciál vyvinúť sa do invazívnej formy. Asi 60-70% DCIS sa prejavuje ako abnormalita mamografu a iba 5-10% ako Pagetova choroba (zatiahnutie bradavky, ulcerácia kože pokrývajúca ju a jej krvácanie), bradavkový výtok alebo hmatateľný uzlík Súčasná prítomnosť klinického obrazu a mamografické príznaky sa nachádzajú v 10-20% prípadov, zatiaľ čo zvyšných 10% DCIS je príležitostným nálezom, ktorý sa zistí biopsiou vykonanou na benígnu léziu prsníka.