Estrogén-závislé sú definované ako všetky tie rakoviny, ktorých nástup a rast je podporovaný alebo v každom prípade podporovaný prítomnosťou estrogénových hormónov.
Zvlášť sú uvedené niektoré formy estrogén-dependentných nádorov:
- rakovina prsníka
- rakovina endometria maternice (najpovrchnejšia vrstva maternice)
- Rakovina vaječníkov
Hormonálna závislosť sa zisťuje hľadaním prítomnosti špecifických hormonálnych receptorov v odstránených nádorových bunkách. Väčšina, ale nie všetky rakoviny prsníka, napríklad, závisia od proliferácie rakovinotvorných buniek na estrogéne. Navyše hormonálny stav nádoru môže sa môžu v priebehu času meniť: napríklad rakovina prsníka v počiatočnom štádiu je často rakovinou závislou od hormónov, na rozdiel od pokročilých štádií rakoviny prsníka, ktoré nie sú alebo nie sú.
Dôležitá úloha estrogénových hormónov v raste a rozšírení týchto rakovín podnietila vedcov experimentovať s protirakovinovou účinnosťou liekov, ktoré sú schopné znížiť syntézu estrogénu a / alebo zablokovať jeho biologický účinok, a získať tak pozitívne výsledky. Najmä pri liečbe prsníka rakovina. Medzi tieto lieky uvádzame:
- Tamoxifen (napr. Nolvadex, Tamoxifene AUR, Nomafen): prostredníctvom mechanizmu biologickej konkurencie zabraňuje spojeniu medzi estrogénmi a ich receptorom; preto sa používa na liečbu rakoviny prsníka u žien v plodnom veku, pri ktorých sú vyššie uvedené hormóny produkované hlavne vaječníkmi;
- Exemestan (napr. Aromasin), Anastrozol (Arimidex): blokovaním aktivity aromatázy (enzýmu, ktorý premieňa androgény na estrogény) sú indikované na liečbu nádorov závislých od estrogénu u postmenopauzálnych žien, v ktorých prebieha ovariálna syntéza estrogénu minimum a estrogén sa v minimálnom množstve produkuje na periférii, najmä v tukovom tkanive (napríklad obézne ženy majú vyššie riziko vzniku rakoviny endometria a prsníka).
Dôležitá úloha estrogénových hormónov pri raste a rozšírení týchto foriem rakoviny zároveň vysvetľuje potrebu - v prípade už zjavného estrogén -dependentného nádoru alebo rodinnej / genetickej predispozície - vyhnúť sa dlhodobému užívaniu používanie liekov alebo prípravkov, ktoré môžu zvýšiť syntézu alebo aktivitu estrogénových hormónov:
- kombinovaná antikoncepčná pilulka, vaginálny krúžok, antikoncepčná náplasť
- hormonálna substitučná terapia v menopauze
- androgénne lieky, anabolické steroidy
- opatrnosť pri používaní niektorých bylinných prípravkov obsahujúcich fytoestrogény, ako je sója, čierna rasca a červená ďatelina, alebo éterických olejov obsahujúcich zlúčeniny s estrogénnou aktivitou (napr. esenciálny olej z feniklu, anízu, šalvie alebo moscatelly)
Neskorá menopauza, najmä ak je spojená s predčasnou pubertou, je tiež dôležitým rizikovým faktorom pre rozvoj nádorov závislých od estrogénu, najmä pre rakovinu prsníka, pretože doba expozície tela endogénnym estrogénom je dlhšia. Správa o tom, ako je odstránenie vaječníkov a Vajcovody od stále plodných žien môžu zastaviť alebo spomaliť rast nádorov prsníka a vaječníkov, ktoré na svoj rast potrebujú estrogén, aj keď to zjavne nie je bezprostredná terapeutická voľba.
Pokiaľ ide o rakovinu hrubého čreva a rakovinu prostaty, estrogénové hormóny sa niekedy používajú v terapii ako doplnok na podporu regresie nádoru alebo zvýšenie prežitia pacienta, pretože sa zdá, že majú v tomto ohľade pozitívny účinok.
Tie, ktoré sú uvedené v článku, sú zrejme všeobecné informácie, v skutočnosti je na lekárovi, aby určil estrogén-dependentnú povahu nádorovej formy a najvhodnejšiu liečebnú terapiu. Experimentálne testy napríklad ukázali, ako je podávanie estrogénu iba v hysterektomizované ženy (ktorých maternica bola predtým chirurgicky odstránená) nespôsobili žiadne zvýšenie výskytu rakoviny prsníka alebo dokonca zabránili jej vzniku. Dokonca ani u žien s neporušenou maternicou sa zdá, že hormonálna substitučná terapia samotným estrogénom nezvyšuje „ výskyt rakoviny prsníka; bohužiaľ má tendenciu zvyšovať riziko endometriálnych novotvarov, pre ktoré je všeobecne preferované spájať progestín (prírodný alebo syntetický), aj keď kombinácia týchto dvoch zvyšuje riziko rakoviny prsníka.
Okrem toho sa zdá, že hormonálna substitučná terapia významne znižuje výskyt rakoviny hrubého čreva, zatiaľ čo používanie kombinovanej antikoncepčnej pilulky predstavuje ochranný faktor proti rakovine vaječníkov.
Vo všeobecnosti zostáva vzťah medzi hormonálnymi terapiami a rizikom estrogén-dependentných nádorov dosť kontroverznou témou, ku ktorej sa ako posledný môže vyjadriť iba lekár ošetrujúci pacienta.
