PREDMETY NEBEZPEČENSTVA KOMPLIKÁCIÍ: starší ľudia s oslabenou imunitou (AIDS, protirakovinová terapia, transplantácie orgánov atď.), Nositelia chronických ochorení obličiek a dýchacích ciest alebo liečení vysokými dávkami kortikosteroidov.
Obrázok: vyrážka spojená s ovčím kiahňam; všimnite si prítomnosť vezikúl v rôznych fázach vývoja (vzhľad hviezdnej oblohy)
Vezikulárna infekcia
Medzi najčastejšie komplikácie ovčích kiahní patria komplikácie súvisiace s bakteriálnou superinfekciou vezikúl, zvyčajne spôsobenou Staphylococcus aureus alebo beta hemolytickým streptokokom.
Medzi tieto infekčné formy patria najzávažnejšie abscesy, infekčná celulitída a nekrotizujúca fasciitída.
Docela časté sú neurologické komplikácie, ako je meningo-encefalitída a paralýza tvárového nervu.
Na druhej strane komplikácie sú u detí pomerne zriedkavé:
- hematologické (trombocytopénia, autoimunitná hemolytická anémia);
- pľúca (zápal pľúc)
- gastrointestinálne (zápal slepého čreva, zápal pobrušnice)
- pečeňové (akútne zlyhanie pečene);
- obličky (akútna glomerulárna nefritída).
- osteoartikulárna (osteomyelitída, reaktívna artritída);
- kardiologické (myokarditída a perikarditída).
Komplikácie v tehotenstve
Výskyt kiahní v prvých 20 týždňoch tehotenstva je spojený s odhadovaným rizikom malformácií plodu u 2%. Ak je prítomné, poškodenie môže postihnúť oči, centrálny nervový systém alebo končatiny, ktoré sa javia ako nedostatočne vyvinuté.
Ak ovčie kiahne postihnú tehotnú ženu v týždni pred pôrodom, môže to spôsobiť vážnu formu novorodeneckých kiahní, ktoré vážne ohrozujú život novorodenca (úmrtnosť v 30% prípadov).
Ak sa chcete dozvedieť viac: ovčie kiahne v tehotenstve.
Šindle
Každý, kto mal v minulosti ovčie kiahne, je bez akéhokoľvek druhu nákazy. Niektoré prežívajúce vírusy sa však uchýlia do nervových ganglií, chránených pred protilátkami, ktoré cirkulujú v krvi.
Aj po dlhých rokoch môže malá vírusová populácia využiť výhody imunitnej nedostatočnosti a znova sa aktivovať, čo spôsobuje ochorenie známe ako Herpes zoster alebo požiar sv. Antona.
Starší ľudia, tí, ktorí dlhodobo užívajú kortikosteroidy, a jedinci s oslabenou imunitou (napríklad postihnutí vírusom HIV) sú náchylnejší na ochorenie.
Okolo 90-95% ľudí dostane v priebehu života ovčie kiahne a odhaduje sa, že 10-20% z nich je následne postihnutých svätojánskym ohňom. Toto ochorenie môžu sprevádzať závažné komplikácie, ako je postherpetická neuralgia, stav, v ktorom bolesť spôsobená vyrážkou pretrváva mesiace alebo roky po zmiznutí lézie. Ďalšie informácie nájdete v „článku venovanom Santovmu požiaru“ Antoniu.
Starostlivosť a ošetrenie
Ak je diagnóza stanovená počas prvých 2-3 dní po infekcii, ovčie kiahne je možné liečiť antivírusovými liekmi alebo protilátkami, ktoré zmierňujú jeho prejavy. Zvlášť u detí to však ľudia radšej nechajú ísť, obmedzujú sa na sledovanie svojho vývoja a zmierňovanie symptómov.
Pri ťažkých, progresívnych formách, ako napríklad u imunokompromitovaných pacientov alebo u novorodencov, je potrebná hospitalizácia.
Paliatívne ošetrenia
Antihistaminiká sú účinné pri upokojovaní svrbenia a pokušení poškriabať; z rovnakého dôvodu sú nechty dieťaťa skrátené a vyrobené tak, aby nosili bavlnené rukavice.
Úľavu môžu priniesť aj časté kúpele, aplikácia mastenca a masáž osviežujúcimi mliekami. V každom prípade je dôležité dať vezikulom voľnú ruku, vyhýbať sa ich dotyku alebo, čo je ešte horšie, lámať ich; také správanie v skutočnosti je spojené so zvýšeným rizikom tvorby jaziev, infekčných komplikácií a nákazy.
V prípade horúčky sú indikované antipyretiká, napríklad paracetamol; vyhnúť sa podávaniu kyseliny acetylsalicylovej.
Diéta
V prítomnosti kiahní sa odporúča prijímať mäkké a ľahko žuvateľné jedlá (vyhýbajte sa príliš kyslým, mastným, horúcim a pikantným), aby nedošlo k podráždeniu ústnej sliznice, ktorá už bola testovaná na prítomnosť vredov.
Nakoniec odpočinok dopĺňa obraz opatrení, ktoré je potrebné vykonať v prípade výskytu bežných kiahní.
Lieky
Ďalšie informácie: Lieky na liečbu kiahní
Antivírusové liečivo (aciklovir, valaciklovir alebo famciklovir) je bežné pre ohrozené osoby.
Do 4 dní, najlepšie 3, od vystavenia vírusu (v rodinnom, školskom alebo nemocničnom prostredí), ešte predtým, ako sa objavia príznaky kiahní, je intramuskulárne podanie špecifických imunoglobulínov účinné pri zmierňovaní jeho závažnosti.
V prípade komplikácií môže lekár zasiahnuť pri špecifických liečebných postupoch. Antibiotiká sú napríklad indikované na liečbu zápalu pľúc a kožných infekcií, zatiaľ čo encefalitída sa spravidla lieči antivirotikami.
Ľudia postihnutí ovčími kiahňami by sa mali absolútne vyhýbať aspirínu a iným liekom na báze kyseliny acetylsalicylovej (najmä u detí), pretože ich príjem počas choroby predurčuje Reyeov syndróm.
V prítomnosti horúčkovitých nárastov je možné užívať paracetamol.
Očkovanie
Už niekoľko rokov je k dispozícii účinná vakcína proti ovčím kiahňam, ktorá zaručuje imunitu 90% detí, ktorým je podávaná.
Očkovanie zahŕňa podanie dvoch subkutánnych dávok s odstupom troch mesiacov: prvá dávka sa podáva medzi 12 a 15 mesiacmi, druhá dávka sa odporúča deťom vo veku od 4 do 6 rokov.
Vakcínu proti ovčím kiahňam je možné v detstve kombinovať s vakcínou proti osýpkam, ružienke a mumpsu (pozri napríklad ProQuad ®).
V každom prípade, ak sa ukáže ako nedostatočný na zabránenie nástupu ochorenia, bude sa stále prejavovať v oslabenejšej forme.
Okrem toho vakcína, ak je podaná do 72 hodín od infekcie alebo najneskôr do 5 dní, môže ochrániť alebo uľahčiť ochorenie.
Pre koho je vhodný?
Očkovanie sa odporúča dospelým a mladistvým, ktorí nikdy nemali ovčie kiahne, najmä v prípade vysokého rizika nákazy (zdravotnícky personál, učitelia, opatrovateľky a ženy v plodnom veku, aby sa zabránilo infekcii plodu).
Očkovacia látka je kontraindikovaná pre imunosuprimované osoby, tehotné ženy a pre kohokoľvek, kto mal anafylaktickú reakciu na prvú dávku alebo na ktorúkoľvek zložku očkovacej látky (neomycín, želatína).
Čo sa zmení od roku 2017
S vyhláškovým zákonom o prevencii očkovania mladistvých od 0 do 16 rokov, schváleným 28. júla 2017, sa očkovanie proti ovčím kiahňam stalo povinným.
Toto špecifické očkovanie sa môže uskutočniť jednou injekciou spolu s 3 ďalšími očkovacími krytmi (tzv štvorvalentné očkovanie proti MPRV, ktorý zahŕňa očkovacie látky: proti osýpkam, proti ružienke, proti príušniciam, proti ovčím kiahňam).
- „Povinnosť očkovať proti ovčím kiahňam je v kontexte 10 povinných očkovaní účinná iba pre osoby narodené po roku 2017.
Pripomíname, že povinné očkovanie je požiadavkou na prijatie do materských škôl a predškolských zariadení (pre deti od 0 do 6 rokov) a že porušenie povinnosti očkovania znamená uloženie značných finančných sankcií.
Viac informácií o povinných očkovacích látkach u detí nájdete v tomto článku.
Vedľajšie účinky
Vakcína proti ovčím kiahňam obsahuje živý, ale oslabený vírus, ktorý si zachováva schopnosť stimulovať tvorbu protilátok, ale nie schopnosť spôsobovať choroby.
Ukázalo sa, že očkovacia látka je bezpečná a je spojená s nízkym počtom nežiaducich reakcií. Vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne a zahŕňajú sčervenanie, bolesť, opuch, febrilné záchvaty a zriedkavo malé pľuzgiere v mieste vpichu.
Ak si človek nepamätá, že mal alebo nemal ovčie kiahne, jednoduchý krvný test dokáže rozptýliť všetky pochybnosti vyhľadaním špecifických protilátok.
Ďalšie články o "Ovčích kiahňach: starostlivosť a očkovanie"
- Kiahne
- Lieky na liečbu kiahní
