Definícia
„Brušná kýla je únik čreva - alebo jeho časti z brušnej dutiny, kde“ je normálne obsiahnutý.
Kýla sa prediera cez vopred vytvorený otvor alebo oblasť slabosti v obkladovej stene.
Brušné hernie sa nazývajú externé pretože vnútornosti, kĺzajúce medzi rôznymi štruktúrami, ktoré tvoria brušnú stenu, tlačia smerom von, čím sa stávajú evidentnými. V tomto zmysle sa brušné prietrže líšia od vnútorných herniácií (napr. hernia disku, diafragmatická hernia, cervikálna hernia), kde dochádza k pohybu čreva pri "vnútorné tela, preto zvonku nie je žiadny výčnelok.
Odhaduje sa, že brušná prietrž je najčastejšou herniou zo všetkých, postihuje 5-6% celej svetovej populácie.
Klasifikácia a príčiny
Termín „brušná kýla“ je dosť všeobecný, pretože do tejto kategórie patrí množstvo foriem hernie. Brušná kýla môže byť vrodené alebo získané: Prvá skupina zahŕňa pupočnú, inguinálnu a kryptorchidovú herniu, zatiaľ čo slabosť (napr. krurálna hernia) a námahová kýla sú získané formy.
Všetky brušné hernie získané zdieľajú niektoré predisponujúce faktory:
- Zmeny brušnej anatómie
- Ascites
- Strata váhy
- Ťažké dýchacie ťažkosti
- Viacnásobné tehotenstvo
- Traumatické poranenia v brušnej oblasti (napr. Spôsobené chirurgickým zákrokom)
- Obezita / nadváha
- Zápcha
Kýla brucha vrodené sú spravidla výrazom zastavenia vývoja brušnej steny počas embryonálneho obdobia.
Spoločné znaky
Ďalšie informácie: Príznaky brušnej hernie
Napriek početným formám brušnej hernie je možné identifikovať tri konštantné prvky vo všetkých rôznych variantoch:
- Hernial gate: je to otvor, z ktorého vychádza črevo. Kýlny port môže pozostávať z pupočníkového prstenca (pupočná kýla), inguinálneho kanála (inguinálna hernia) alebo z akejkoľvek oblasti, kde majú svaly slabšiu oblasť alebo strie.
- Vrecúško: je to „obrátená slučka pobrušnice (serózna membrána, ktorá funguje ako výstelka brušných orgánov), v ktorej je umiestnené herniované črevo. Keď sa tento jav vyskytuje od narodenia, hovoríme o vrodenej brušnej hernii.
- Obsah brušnej hernie: je to orgán alebo časť čreva, ktoré sa presťahovali z pôvodného miesta.
Inguinálna brušná kýla
Inguinálna hernia je najčastejšia medzi brušnými kýlami, z ktorých predstavuje približne 80% prípadov. Vyskytuje sa hlavne u subjektov vo veku 20 až 60 rokov; vrcholy sú však zaznamenané aj medzi staršími a deťmi. Tento variant brušnej hernie postihuje predovšetkým mužov: odhaduje sa, že muži sú postihnutí 7 až 10 krát častejšie ako ženy.
Vrodená inguinálna kýla sa spravidla vyskytuje v ranom detstve v dôsledku nedostatku oklúzie vaginálneho kanálika pobrušnice, kanálika prítomného vo fetálnej fáze používaného na migráciu semenníka z jeho miesta pôvodu (bedrové miesto, v blízkosti obličky nadol) do miešok.
Získaná inguinálna hernia je výrazom postupného oslabovania brušných svalov v blízkosti slabín: kolaps svalového lešenia je podporovaný nadváhou, vekom, typom ťažkej práce, tehotenstvom, nadmerným úsilím alebo metabolickými patológiami (abnormality kolagénu).
Inguinálna hernia môže, ale nemusí byť bolestivá: množstvo bolesti sa zvyšuje, ak hernia stláča oblasť bohatú na nervové zakončenia.
V závažných prípadoch inguinálna kýla degeneruje do uškrtenej alebo väznenej hernie s rizikom smrti na synkopu, šok a gangrénu. K uškrteniu hernie dochádza vtedy, ak je herniované črevo doslova zúžené väzivovými a svalovými štruktúrami brušnej steny. alebo stenózou (zúžením) herniálneho portu. Tento jav spôsobuje stagnáciu črevného materiálu a zabraňuje tomu, aby sa krv dostala do ostatných susedných miest.
Táto forma brušnej hernie sa musí liečiť chirurgicky.
Nie je neobvyklé, že inguinálna hernia je spojená s poruchou zostupu semenníka do mieškového vaku: tento patologický stav sa nazýva hernia-kryptorchidia.
Abdominálna pupočná kýla
Umbilická kýla je brušná hernia, ktorá sa vyvíja v oblasti pupočnej jazvy. Pupočná kýla je typická pre deti, ale môže postihnúť aj dospelých a starších ľudí.
Umbilická kýla u detí je častejšie dôsledkom defektu brušnej steny po páde pupočníka. Niektorí mladí pacienti sú však touto brušnou herniou postihnutí v dôsledku porúch metabolizmu kolagénu a polysacharidu, vrodenej hypotyreózy, Down. syndróm alebo fetálny hydantoínový syndróm (liek používaný na liečbu epilepsie).
U dospelých je pupočná kýla spôsobená zvýšením vnútrobrušného tlaku, ktorý je zase vyvolaný ascitom, cirhózou, tehotenstvom, extrémnym namáhaním alebo novotvarmi.
U novorodenca má pupočná kýla tendenciu spontánne ustúpiť do niekoľkých mesiacov bez toho, aby nevyhnutne vyžadovala chirurgický zákrok. Na druhej strane, u dospelého je pupočná kýla spravidla podrobená chirurgickému zákroku, aby sa minimalizovalo riziko extrémne nebezpečných komplikácií (uväznená hernia a uškrtená hernia).
Krurálna brušná kýla
Tiež nazývaný stehenná, crural hernia predstavuje 2-5% všetkých brušných hernií.
Rozumieť...
Krurálna oblasť sa nachádza nižšie ako inguinálny záhyb, v extrémne slabom anatomickom mieste. Krurálna oblasť je priestor ohraničený stehenným oblúkom, horizontálnou vetvou ohanbia a stehennou žilou a tepnou.
Crural hernia má veľký sklon k ženskému pohlaviu a spravidla sa prvé príznaky objavujú po 30. roku života. Táto forma brušnej hernie je dôsledkom nadmerného oslabenia ileo-pubickej fascie, ktoré je dôsledkom tehotenstva alebo extrémnych fyzických námaha.
V porovnaní s inguinálnou herniou má crural hernia tendenciu ľahšie degenerovať do uškrtenej alebo väznenej hernie. Hernia môže byť niekedy asymptomatická, ale vo vzpriamenej polohe môže spôsobiť bolesť koreňa stehna. Vo väčšine prípadov bolesť - ak je prítomná - nie je zvýraznená kašľom alebo kýchaním.
Aj v tomto prípade je jediným riešením na liečbu krurálnej hernie chirurgický zákrok: počas operácie sa odstráni herniálny vak a opraví sa poškodenie brušnej steny.
