Proteus: Infekcie a choroby

Úvod

K žánru Proteus patria tri druhy s vysokým patologickým záujmom: Proteus penneri, Proteus mirabilis a Proteus vulgaris; tieto baktérie sa podieľajú na rôznych infekciách, najmä nokosomálnej povahy a postihujú močové cesty.

Mikrobiologický popis

Mikroorganizmy rodu Proteus sú členmi rodiny Enterobacteriaceae: sú to gramnegatívne, aeróbne, pohyblivé, tyčinkovité (predĺžené) baktérie. Normálne také bacily Proteus majú rozmer od 0,5 do 1,0 µm na šírku a môžu byť dlhé od 0,6 do 6 µm. Sú to baktérie, ktoré obvykle osídľujú gastrointestinálny trakt človeka a iných zvierat (ryby, plazy, vtáky, cicavce). Patria do rodiny Enterobacteriaceae, bacily Proteus sú negatívne na oxidázu a pozitívne na ureázu / katalázu / nitrázu. Zvláštna vlastnosť metabolizmu močoviny vývojom amoniaku (pozitívnej ureázy) sa líši Proteus zo salmonely.
Medzi faktory virulencie si pamätáme endotoxíny, bičíky (ktoré pri infekciách močových ciest poskytujú mobilitu a ukotvenie močovodom) a pili (schopné priľnúť k epitelu).
Mikroorganizmy patriace do rodu Proteus obyčajne osídľujú pôdu, hnojivá a odpadové vody. Okrem druhu P. Rettgeri A P. morganii, veľmi veľa kmeňov Proteus vykonávajú fermentáciu zmiešanú s kyselinou a produkujú veľké množstvo H2S (sírovodík).
Baktérie rodu Proteus sú citlivé na vlhké teplo a suché teplo. Mimo hostiteľa bacily Proteus prežijú deň alebo dva na neživých povrchoch, aj keď sa môžu ľahko replikovať v pôde, vode a kanáloch.

Proteusové infekcie

Aj keď sa správajú ako komenzálne mikroorganizmy ľudského črevného traktu, bacily rodu Proteus keď sa rozšíria na iné miesta, môžu spôsobiť poškodenie. V skutočnosti, keď je bacil v močovom trakte, môže spôsobiť lokálnu infekciu: subjekt sa zdá byť na tieto infekcie citlivejší, keď jeho obranyschopnosť už nestačí na ochranu organizmu pred bakteriálnymi urážkami.
Baktérie rodu Proteus môžu sa prenášať kontaminovanými katétrami alebo náhodným parenterálnym očkovaním .. Napriek tomu, že presný spôsob prenosu ešte nebol s určitosťou identifikovaný, možnosť priameho prenosu je vylúčená.
Cystitída, pyelonefritída a urolitiáza (tvorba kameňov v močovom mechúre alebo obličkách) sú najčastejšie infekcie sprostredkované Proteus. Avšak po urážke od Proteusu niektorých obzvlášť citlivých pacientov sa môže vyvinúť aj bakterémia a septikémia.
Najčastejšie príznaky spojené s infekciami s Proteus Ja som:

• alkalizácia moču
• tvorba kameňa
• pretrvávanie infekcie
• zlyhanie obličiek (pokročilé štádium)

Zapojenie iných orgánov je menej časté, aj keď je to možné: za takýchto okolností môžu byť dokumentované aj komplikácie

• brušné abscesy
• cholangitída
• infekcie operačných rán
• purulentná meningitída: diagnostikovaná iba u novorodenca
• zápal pľúc
• septikémia (v prípade závažnosti)
• zápal prínosových dutín

Úzky vzťah medzi nástupom infekcií z Proteus a prítomnosť dekubitov a diabetických vredov: patogény, ktoré sa týmito léziami dostali do organizmu, môžu tiež infikovať kosť.

Incidencia

Analyzovali sme, že takéto baktérie Proteus často sa podieľajú na infekciách močových ciest a nocozomálnych ochoreniach (stiahnuté v zdravotníckych nemocničných štruktúrach). V Európe a Amerike sa odhaduje, že 4-6% z Proteus sa získava v komunite a odhadované percento medzi 3 až 6% je nokozomálnej povahy.
Miera infekcie je u starších ľudí vyššia, najmä ak sú katetrizované alebo dlhodobo liečené antibiotikami; zdá sa, že pacienti s štrukturálnymi abnormalitami močových ciest sú tiež viac ohrození týmto typom infekcie. Tiež sa zdá, že Proteus sú častejšie u neobrezaných pacientov.
Proteus mirabilis je druh, ktorý sa najviac podieľa na chorobách postihujúcich močový systém: odhaduje sa, že 90% z Proteus je to práve kvôli tomuto druhu.

Proteusové infekcie: terapia

Pred pokračovaním v terapii je nevyhnutné diagnostické hodnotenie, ktoré je našťastie dosť jednoduché. Väčšina kmeňov Proteus je laktózový negatívny a na agarovom médiu ukazuje typický jav rojenie. Roj opisuje konkrétny jav, v ktorom kolónie Proteus - pestované na agarovom médiu - nezostávajú uzavreté, ale tvoria zvláštny rastový film.
Väčšina infekcií spôsobených Proteus je citlivý na pôsobenie cefalosporínov, imipenému a aminoglykozidov: to znamená, že tieto lieky sú najvhodnejšie na liečbu infekcií, ktoré nesú. Proteus vulgaris a ako P. penneri týmito antibiotikami ich nemožno odstrániť, pretože si vyvinuli rezistenciu, najmä na cefoxitín, cefepím, aztreonam, piperacilín, amoxicilín, ampicilín, cefoperazón, cefuroxím a cefazolin.
Proteus mirabilisNa rozdiel od druhých a podobne ako E. coli je jeho eradikácia pomerne jednoduchá, pretože je tiež citlivý na trimetoprim-sulfametoxazol, amoxicilín, ampicilín a piperacilín. Táto baktéria je odolná voči nitrofurantoínu.
V prípade postihnutia dýchacích ciest sa odporúča dodržať antibiotickú liečbu s vyšším dávkovaním ako pri miernych infekciách z Proteus. Napríklad pri miernych infekciách sa má ciprofloxacín užívať v dávke 1 gram denne Proteus; pri baktériách sa má dávka zdvojnásobiť Proteus rozšírili sa aj do pľúc.