Definícia
"Gynekomastia" je definovaná ako abnormálny vývoj prsného tkaniva u mužov, výsledok "zmeny v syntéze hormónov estrogénu a testosterónu; vo všeobecnosti sa gynekomastia vyskytuje u dieťaťa (pubertálny variant) a u" starších ľudí ". Hoci by to nemalo byť považované za vážnu patológiu, gynekomastia môže spôsobiť vážne psychické poruchy subjektu, ktorý sa cíti byť odlišný od ostatných a je v rozpakoch.
Príčiny
Vo väčšine prípadov spočíva príčina gynekomastie v hormonálnych abnormalitách: pokles hladín testosterónu v sére a zvýšenie estrogénu môže zvýšiť objem jedného alebo oboch prsníkov. Okrem hormonálnych faktorov môže byť ovplyvnená aj gynekomastia. Do značnej miery aj podaním niektorých lieky: anaboliká, lieky proti AIDS, antiandrogény, anxiolytiká (napr. Diazepam), antibiotiká, vredy, chemoterapia a digoxín.
- Rizikové faktory: zneužívanie alkoholu, amfetamíny, heroín, metadón, hypogonadizmus, staroba, rakovina semenníkov, zlyhanie obličiek, podvýživa.
Príznaky
Gynekomastia sa vyskytuje s viditeľným opuchom prsníkov spojeným s bolesťou a mliečnym vylučovaním z jednej alebo oboch bradaviek. Na dotyk sú abnormálne prsia dosť ochabnuté a očividne opuchnuté.
- N.B. K falošnej gynekomastii dochádza vtedy, keď zvýšenie objemu prsníka závisí výlučne od lokalizovanej akumulácie lipidov, pri absencii hormonálnych zmien alebo podania určitých farmakologických špecialít.
Informácie o gynekomastii - liekoch na liečbu gynekomastie nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním liekov na liečbu gynekomastie sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Početné prípady gynekomastie ustupujú samy od seba, bez toho, aby bolo potrebné zasahovať do užívania liekov alebo chirurgických zákrokov; ak je však stav spôsobený konkrétnou základnou príčinou - ako je hypogonadizmus, podvýživa alebo cirhóza - odporúča sa urýchlene zasiahnuť do príčiny pôvodu. V prípade, že gynekomastia je dôsledkom podávania liekov, bude to povinnosť lekára zasiahnuť úpravou liečby podobnou farmakologickou náhradou.
Pubertálna gynekomastia, ku ktorej dochádza bez zjavnej príčiny, sa zvyčajne nelieči liekmi: v skutočnosti je dieťa podrobené pravidelným klinickým kontrolám, ktoré sú veľmi užitočné na sledovanie progresie alebo regresie ochorenia. V skutočnosti je dobré mať na pamäti, že gynekomastia nezávislá na patológiách alebo liekoch má tendenciu samovoľne ustúpiť do niekoľkých mesiacov alebo niekoľkých rokov (max. 2) od svojho vzniku.
Farmakologická alebo chirurgická liečba je potrebná tak vtedy, ak stav v priebehu času neustupuje (do dvoch rokov od jeho nástupu), ako aj vtedy, keď gynekomastia spôsobuje nadmernú bolesť alebo rozpaky.
Medzi najpoužívanejšie chirurgické zákroky uvádzame:
- Liposukcia v lokálnej anestézii
- Odstránenie mliečnej žľazy (mastektómia)
Regresia gynekomastie môže nastať iba v puberte: dospelí muži a starší ľudia, ktorí prejavia túto poruchu, budú musieť podstúpiť farmakologické alebo chirurgické zákroky na regresiu stavu.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii gynekomastie, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:
Liekov používaných na liečbu gynekomastie, ktoré nie sú závislé na sekundárnych patológiách a nie sú spontánne reverzibilné, je v súčasnosti málo: zdá sa však, že liečba tamoxifénom a raloxifénom - chemoterapeutické lieky s antiestrogénnou aktivitou používané na liečbu rakoviny prsníka - môže v nejakým spôsobom tiež zmierniť príznaky gynekomastie. Aj keď iné lieky boli schválené Úrad pre potraviny a liečivá, ich terapeutický účinok sa nezdá byť obzvlášť prospešný pre zvrátenie choroby. Niekedy sa používa aj anastrozol. Analyzujme ich podrobnejšie:
- Tamoxifen (napr. Nolvadex): liek má svoj terapeutický účinok interakciou s estrogénovým receptorom: stručne pripomíname, že sérové hladiny testosterónu u pacientok trpiacich gynekomastiou sú nízke, čo je výhodou estrogénov. Práve na zabránenie väzby medzi receptorom a estrogénom sa tento liek používa v terapii na liečbu gynekomastie (účinná látka tým, že sa viaže na estrogénový receptor, bráni mu vykonávať svoju aktivitu). Je dostupný v tabletách 10 alebo 20 mg; dávkovanie a trvanie liečby musí stanoviť lekár.
- Raloxifen (napr. Evista): liek možno použiť na liečbu pubertálnej gynekomastie, kde tento stav pretrváva viac ako 2 roky. Pokračujte v liečbe týmto liekom 3-9 mesiacov, v závislosti od závažnosti stavu. Je to liek patriaci do triedy selektívnych modulátorov estrogénových receptorov (SERM); zdá sa, že tento liek má lepší terapeutický účinok pri zmierňovaní prejavov a symptómov charakterizujúcich gynekomastiu. Dávkovanie: poraďte sa so svojím lekárom (liek je bežne dostupný v 60 mg tabletách).
- Anastrozol (napr. Arimidex): je to inhibítor aromatázy, enzým zapojený do premeny testosterónu (mužského pohlavného hormónu par excellence) na estradiol (najdôležitejší ľudský estrogén zo všetkých). Na základe tohto predpokladu sa liek používa aj na liečbu chorôb, ako je gynekomastia, práve preto, že zabraňuje vedľajším účinkom spojeným so superprodukciou estrogénu. Dávkovanie: poraďte sa so svojím lekárom.
Korekcia stravovacích návykov je zásadná vtedy, keď gynekomastia závisí od akumulácie lipidov v prsnom tkanive: lokalizované tuky a svalová relaxácia sú v tomto prípade predisponujúcimi prvkami; preto sa odporúča dodržiavať nízkokalorickú diétu, konzumovať veľa vlákniny, obmedziť konzumáciu mäsa a cvičiť neustále fyzické cvičenia, zamerané najmä na posilnenie svalov.
