Escherichia coli a potravinové choroby

Upravil doktor Alessio Dini

V roku 2011, najskôr v Nemecku a potom vo Francúzsku, došlo k veľkému počtu infekcií prenášaných potravinami Escherichia coli. V Nemecku baktéria spôsobila 38 úmrtí a nakazila viac ako 3 000 ľudí; vo Francúzsku hospitalizovali 7 detí vo veku od 20 mesiacov do osem rokov s ťažkými črevnými príznakmi po zjedení hamburgerov.

Začnime tým, že termín „STD“ prenosná choroba z jedla znamená akúkoľvek chorobu spôsobenú alebo prenášanú potravinami kontaminovanými chemickými alebo biologickými látkami.
V tejto súvislosti sa uznávajú potravinové infekcie, toxické infekcie a intoxikácie.
MTA sa prejavujú hlavne symptomatológiou nazývanou gastroenteritída.
Gastroenteritída je „zápal tráviaceho systému, ktorý sa v akútnej forme zvyčajne prejavuje náhlym nástupom hnačky, väčšinou spojenej s vysokou horúčkou (38-39 ° C) a bolesťami brucha, ktoré sa šíria po celom bruchu, pričom iba čiastočne sú zoslabený defekáciou.Zvracanie (najmä v prípade otravy jedlom) a celkové príznaky infekcie, ako sú bolesti svalov, hlavy, nevoľnosť a nechutenstvo, často koexistujú. Stolica môže byť úplne tekutá, mäkká alebo poloformovaná, často zmiešaná s hlienom. V konkrétnych prípadoch môžu byť výkaly zmiešané s krvou, v takom prípade hovoríme o úplavici.
Najznámejšími potravinovými infekciami sú infekcie spôsobené baktériami Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli a vírusy Rotavirus, Adenovirus a Norwalk.
„Zabíjacia baktéria“, ktorá spôsobila nedávnu epidémiu v Nemecku a Francúzsku, patrí do rodiny enterobaktérií (Escherichia, ktorých prirodzeným prostredím je „črevo“ človeka a / alebo iných zvierat).
Escherichia coli je najznámejší druh z rodu Escherichia. Aj keď bolo typizovaných viac ako 50 000 sérotypov, väčšina z nich sú komenzálne (nepatogénne) mikroorganizmy, zatiaľ čo iba malý počet kmeňov je schopný vyvolať chorobu.
Rôzne sérotypy sú charakterizované rôznymi kombináciami antigénov O, H, K, F (O: somatický / parietálny; K: kapsulárny; H: Flagellar; F: Fimbriae). Je to jeden z hlavných druhov baktérií, ktoré žijú v dolných črevách teplokrvných zvierat (vrátane vtákov a cicavcov), prispieva k správnemu tráveniu potravy. Jeho prítomnosť v podzemných vodách je bežným indikátorom fekálnej kontaminácie.
Klinicky existuje 5 dôležitých skupín Escherichia coli: enteropatogénne, enterotoxigénne, enteroinvazívne, enteroadherentné a enterohemoragické.
Dve nedávne ohniská boli spôsobené 2 rôznymi kmeňmi tejto baktérie:

• Nemecká baktéria sa nazýva E. coli O104: H4 a pred epidémiou v Nemecku bola už známa, aj keď veľmi zriedkavá. Tento kmeň, ktorý patrí do skupiny enteroadherentných Escherichia coli „EAggEC“, vyjadruje adhézne faktory schopné podporovať kolonizáciu malých čreva, so stimuláciou produkcie hlienu. To vytvára biofilm schopný izolovať a agregovať baktérie. Po agregácii dochádza k skráteniu dĺžky mikrovilov, mononukleárnej infiltrácie a krvácania.
  Novinkou je, že táto baktéria po mutácii získala schopnosť produkovať definovaný veľmi nebezpečný toxín shiga toxín, ktoré môžu spôsobiť hemoragickú kolitídu a hemolyticko -uremický syndróm (HUS).

Na druhej strane francúzsky kmeň, patriaci do skupiny Escherichia coli enterohemoragické „EHEC“.

• E. coli O157: H7 (toto je jej názov): bol prvýkrát identifikovaný ako patogén v USA a Kanady v roku 1982 po epidémii hemoragickej hnačky spojenej s konzumáciou hamburgerov v reštauráciách rýchleho občerstvenia.
  Jeho zvláštnosťou je vysoká odolnosť voči nízkym teplotám; v skutočnosti vydrží teplotu -80 ° C deväť mesiacov. Ďalšou dôležitou vlastnosťou, ktorá môže ovplyvniť schopnosť kolonizovať ľudské črevo, je odolnosť voči žalúdočnej kyseline. Našťastie tento patogén je veľmi citlivý na vysoké teploty (44-45 ° C), preto je nevyhnutné jedlo správne variť, aby bolo bezpečné.
  Hlavnými faktormi virulencie Escherichia coli O157: H7 sú 2 produkované toxíny Stx1 a Stx2, ktoré najskôr spôsobujú poškodenie buniek črevnej sliznice (enterocyty) a potom, keď sa dostanú do obehu, poškodia predovšetkým obličky a ohrozia ich funkčnosť.

Terapia u dospelých i detí je založená na rehydratácii a korekcii zmien elektrolytov, acidobázickej rovnováhy a akýchkoľvek krvných strát. Antibiotická terapia sa neodporúča, pretože môže zvýšiť uvoľňovanie toxínov a zhoršiť celkový stav pacientov, ktorým bola podaná. Najkritickejší pacienti vyžadujú intenzívnu liečbu na báze dialýzy, krvných transfúzií až po transplantáciu obličky.