Definícia
ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou) - známejšia ako porucha pozornosti s hyperaktivitou - je neuropsychická vývojová porucha u detí a dospievajúcich. Ako je zrejmé z jeho názvu, táto porucha sa vyznačuje nepozornosťou, impulzivitou a hyperaktivitou.
ADHD sa vyskytuje u detí a dospievajúcich, ktorí v niektorých prípadoch naďalej vykazujú príznaky dokonca aj v dospelosti.
V súčasnej dobe je možné rozlíšiť tri rôzne klinické formy poruchy: nepozorný, hyperaktívny a kombinovaný. Pacienti s ADHD môžu v priebehu svojho života postupne prejavovať všetky vyššie uvedené klinické formy.
Príčiny
Presná spúšťacia príčina ADHD zatiaľ bohužiaľ nie je známa. Niekoľko štúdií však ukázalo, že deti s ADHD majú funkčné zmeny v špecifických oblastiach centrálneho nervového systému, na úrovni ktorých sú regulované mechanizmy, ktoré sú základom inhibície a sebaovládania.
Pri vývoji ADHD však existuje aj vplyv určitej genetickej zložky, ktorá je spojená s exogénnymi rizikovými faktormi (ako sú napríklad akékoľvek komplikácie pri pôrode, konzumácia alkoholu alebo tabaku matkou počas tehotenstva atď. .).
Príznaky
Hlavné symptómy ADHD sú rovnaké, ako je obvyklé pri charakterizácii poruchy, tj. Nepozornosť, hyperaktivita a impulzivita. Pacienti s ADHD sú v skutočnosti ľahko rozptýlení, majú slabú koncentráciu, sú impulzívni, rozhodujú sa bez premýšľania. hyperaktívny a snaží sa udržať v pokoji.
Je potrebné zdôrazniť, že táto symptomatológia nie je spôsobená žiadnym typom mentálnej retardácie, ale objektívnymi ťažkosťami pri sebakontrole.
Informácie o liekoch s ADHD - Deficit pozornosti s hyperaktivitou nie sú určené ako náhrada priameho vzťahu medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním liekov s ADHD - deficit pozornosti a hyperaktivita sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
V súčasnosti používané lieky na liečbu ADHD sú v zásade dva: metylfenidát (psychostimulant) a atomoxetín (nepsychostimulačná účinná látka). Prvá z týchto aktívnych zložiek sa však javí ako prvá voľba pri liečbe poruchy.
Okrem farmakoterapie môžu pacienti s ADHD absolvovať aj psycho-behaviorálne podporné terapie alebo kombinované terapie (tj. Drogové terapie v kombinácii s psycho-behaviorálnymi terapiami).
V každom prípade sa psycho-behaviorálna terapia zvyčajne uskutoční pred uchýlením sa k farmakologickej liečbe. V prípade, že to nevyvolá požadované účinky, lekár sa môže rozhodnúť podrobiť pacienta farmakologickej liečbe.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii proti poruchám pozornosti s hyperaktivitou, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti. choroba, zdravotný stav pacienta a jeho reakcia na liečbu.
Metylfenidát
Metylfenidát (Ritalin®) je liekom zvoleným na liečbu ADHD u detí a mladistvých vo veku od 6 do 18 rokov. Je to molekula s psychostimulačnou a nootropickou aktivitou, schopná zlepšiť pozornosť a koncentráciu a súčasne znížiť impulzívne správanie pacientov s tento syndróm.
Metylfenidát je dostupný na orálne podanie vo forme tvrdých tabliet a kapsúl s riadeným uvoľňovaním.
Dávku lieku, ktorú je potrebné užiť, musí určiť lekár individuálne. Je však nevyhnutné neprekračovať maximálnu dávku 60 mg metylfenidátu denne.
V závislosti od použitej farmaceutickej formy sa liek môže užívať v jednej dávke alebo v rozdelených dávkach počas celého dňa.
Nakoniec je dôležité mať na pamäti, že metylfenidát by sa nemal používať na liečbu ADHD u dospelých a detí mladších ako šesť rokov.
Atomoxetín
Atomoxetín (Strattera®) je ďalšou účinnou látkou indikovanou na liečbu ADHD, ktorú je možné použiť u pediatrických pacientov starších ako šesť rokov, u dospievajúcich a u dospelých pacientov.
Atomoxetín je selektívny inhibítor spätného vychytávania norepinefrínu, schopný zlepšiť pozornosť a znížiť impulzivitu a hyperaktivitu u pacientov s ADHD. Presný mechanizmus, akým k tomu dochádza, však stále nie je úplne jasný.
Atomoxetín je však k dispozícii na perorálne podanie vo forme kapsúl alebo perorálneho roztoku.
Dávka obvykle používaná u detí a mladistvých s telesnou hmotnosťou do 70 kg je 0,5-1,2 mg / kg denne. Na druhej strane u dospievajúcich s telesnou hmotnosťou vyššou ako 70 kg je obvykle používaná dávka 40-80 mg denne.
Nakoniec dávka atomoxetínu, ktorá sa zvyčajne používa u dospelých, je 80-100 mg denne.
Modafinil
Modafinil (Provigil®) je vlastne nootropické liečivo používané na liečbu narkolepsie. V niektorých prípadoch sa však používa ako liek mimo označenia na liečbu ADHD, čo umožňuje dosiahnuť uspokojivé výsledky pri kontrole symptómov ochorenia. Zdá sa, že najmä modafinil je schopný zvýšiť kognitívne funkcie pacientov, ktorí trpia týmto syndrómom.
Jeho použitie pri liečbe ADHD však nebolo oficiálne schválené a je na rozhodnutí ošetrujúceho lekára.
