Definícia
Epilepsia predstavuje vážnu neurónovú poruchu, ktorá je v zásade odvodená zo zmeny elektrických impulzov v mozgu; pri tomto syndróme sa neuróny (bunky používané na prenos signálu) zbláznia, čo spôsobí vážne následky pacientovi, ktorý prejavuje viac -menej opakujúce sa kŕče.
Príčiny
Epilepsia je silne ovplyvnená genetickou zložkou, ale známosť nie je jediným príčinným faktorom; tri ďalšie etiologické prvky, ktoré sú pôvodcom epilepsie, si pamätáme: zneužívanie alkoholu alebo drog počas tehotenstva, abscesy a nádory mozgu, závažné dýchacie ťažkosti tesne pred narodením (anoxia), exantemické ochorenia (osýpky, rubeola, kiahne), hlava trauma.
Príznaky
Epileptické záchvaty môžu v dôsledku hyperaktivity neurónov vyvolať stratu vedomia; epilepsiu navyše charakterizujú: zmyslové / psychologické zmeny, dočasná duševná zmätenosť, nekontrolované gestá rúk a nôh, dokorán otvorené oči s prázdnym pohľadom, spomalenie alebo zastavenie dýchanie, stuhnutosť svalov.
Informácie o liekoch na liečbu epilepsie nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím liekov na liečbu epilepsie sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Aj vo svojich miernych formách je epilepsia považovaná za rizikovú a nebezpečnú patológiu, preto je vhodné konzultovať s lekárom a požiadať o liečbu liekom, aby sa predišlo zhoršeniu symptómov alebo opakujúcim sa záchvatom; stačí myslieť napríklad na nebezpečenstvo, ktoré hrozí pacientovi v prípade záchvatu počas športových aktivít, ako je plávanie alebo šoférovanie.
V prípade zjavnej epilepsie lekár zvyčajne predpisuje antiepileptické lieky: tieto účinné látky vo väčšine prípadov vyvolávajú mimoriadne účinky natoľko, že znižujú frekvenciu aj intenzitu epileptických záchvatov. U niektorých pacientov sa „epilepsia vyskytuje v taká mierna forma, že podanie jediného liečiva na viac alebo menej dlhé časové obdobie postačuje na zrušenie symptómov a zabránenie opakovania záchvatov.
Ak lieky nie sú úplne prospešné pre zdravie pacienta, špecialista môže navrhnúť chirurgickú liečbu alebo inú alternatívnu liečbu (stimulácia nervu vagus).
Najkomplexnejším problémom sa zdá byť výber najvhodnejšieho lieku pre pacienta, a to z hľadiska typu aj dávkovania; Aby sa vyrovnal s týmto problémom a vyskúšal jeho možnú spoľahlivosť a účinnosť, lekár spravidla predpisuje pomerne nízke dávky, z času na čas postupné zvyšovanie dávky, až kým nie sú epileptické záchvaty úplne pod kontrolou.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú na liečbu epilepsie, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby pre pacienta vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie na základe závažnosti ochorenia, zdravotný stav pacienta a jeho reakcia na liečbu:
- Fenytoín (napr. Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): antiepileptikum užitočné na prevenciu tonicko-klonických záchvatov (prudké a náhle kŕče vo svaloch, striedajúce sa s relaxáciou svalov). Odporúča sa užívať liek intravenózne v dávke 10-15 mg / kg pomalou injekciou do žily (nie viac ako 50 mg za minútu). Alternatívne je možné injekčne podať 15-20 mg aktívnej látky na kilo tela (nie viac ako 50 mg za minútu). Udržiavacia dávka je 100 mg perorálne alebo i.v. každých 6-8 hodín (neprekračujte 50 mg za minútu). Na kontrolu vedľajších účinkov sa odporúča monitorovať plazmatickú koncentráciu fenytoínu.
Liek môže modulovať črty tváre, ako aj vytvárať akné, hirsutizmus a gingiválnu hyperpláziu; okrem toho spôsobuje pečeňovú toxicitu.
- Valproát sodný (napr. Depakin, Ac Valproic): liek je antikonvulzívum používané v terapii na liečbu a prevenciu záchvatov v kontexte „epilepsie. Na začiatku by sa liek mal užívať v dávke 10-15 mg / kg. za deň; ak je to potrebné, zvýšte dávku o 5-10 mg / kg týždenne, aby ste dosiahli maximálny terapeutický prínos. Udržiavacia dávka je obvykle 60 mg / kg denne alebo menej. Vedľajšie účinky lieku závisia od dávky.
- Topiramát (napr. Sincronil, Topamax): tento liek sa používa ako doplnok k primárnej terapii, najmä na liečbu a prevenciu generalizovaných tonicko-klonických záchvatov. Môže sa však použiť aj samostatne v počiatočnej dávke 25 mg, ktorá sa má užívať večer, počas 7 dní. Pomaly zvyšujte dávku o 25-50 mg denne, každých 7-14 dní, vždy užívajte liek v dvoch rozdelených dávkach počas 24 hodín. Udržiavacia dávka zahŕňa užitie 100 mg účinnej látky v 2 dávkach (nesmie presiahnuť 400 mg / deň). Liek sa okrem použitia na liečbu epilepsie používa aj na liečbu silných bolestí hlavy a na chudnutie (anorektické vlastnosti).
- Clobazam (napr. Frisium): liek patrí medzi benzodiazepíny a niekedy sa používa aj pri terapii epilepsie s cieľom pôsobiť proti tonicko-klonickým záchvatom. Nezabudnite však na silné sedatívne účinky. Vzhľadom na výrazné vedľajšie účinky týchto silných liekov by terapia benzodiazepínmi nemala spravidla trvať dlho. Odporúča sa podávať 20-30 mg aktívnej látky denne; neprekračujte 60 mg denne.
- Klonazepam (napr. Rivotril): vo všeobecnosti sa tento benzodiazepín používa v terapii ako doplnková liečba k liečbe klasickou entiepilektikou. Preto nie je liekom prvej voľby. Užívajte 0,5 mg (u starších epileptikov) alebo 1 mg (dávka pre dospelých s epilepsiou) večer, 4 dni.Podľa reakcie na liečbu je možné dávku zvýšiť po 14-28 dňoch. Udržiavacia dávka je 4-8 mg. Poraďte sa so svojim lekárom.
- Ezogabín alebo Retigabín (napr. Trobalt): tento liek je vhodný na liečbu čiastočnej epilepsie: je to liek, ktorý podporuje otvorenie neurónových kanálov draslíka. Lekár by mal starostlivo stanoviť dávkovanie na základe reakcie na liečbu; dávka je spravidla 100 mg, užíva sa 3 -krát denne. Dávku je možné zvýšiť na maximálnu dávku 50 mg trikrát denne na základe klinickej odpovede. Udržiavacia dávka sa pohybuje od 200 do 400 mg, podáva sa ústami, dvakrát denne. Neprekračujte 1 200 mg denne.
- Lacosamid (napr. Vimpat): indikovaný na liečbu parciálnych epileptických záchvatov, pre pacientov starších ako 16 rokov. Vo všeobecnosti sa odporúča užívať 50 mg lieku dvakrát denne. Po 7 dňoch zvýšte dávku na 100 mg dvakrát denne. V prípade potreby je možné dávku zvýšiť o 50 mg každý týždeň (dvakrát denne), maximálne na 200 mg dvakrát denne.
- Levetiracetam (napr. Keppra): pacienti trpiaci epilepsiou s parciálnymi záchvatmi s generalizáciou alebo bez nej, trpiaci myoklonickými alebo tonicko-klonickými záchvatmi môžu byť liečení týmto antiepileptikom. Orientačne sa má liek užívať v dávke 250 mg dvakrát denne, až do 500 mg, dvakrát denne (po 14 dňoch). Po jednom mesiaci môže byť dávka zvýšená na maximálne 1 500 mg dvakrát denne. Pacienti s epilepsiou užívajúci iný liek by mali užívať inú dávku Keppry. Akékoľvek objasnenie konzultujte so svojim lekárom.
Prehlbovanie: diéta a epilepsia
Zistilo sa, že strava bohatá na lipidy a nízky obsah uhľohydrátov (ketogénna diéta) je schopná znížiť záchvaty, najmä u detí, ktoré sú nimi ovplyvnené (vek menej ako 10 rokov alebo menej): v kontexte stavu ketóza, v skutočnosti je výskyt záchvatov epilepsie výrazne znížený.
