Brachycefália

Všeobecnosť

Brachycefália je „lebečná abnormalita typická pre dojčatá, charakterizovaná„ zadným sploštením lebečnej klenby.
Vďaka tomuto splošteniu je hlava obzvlášť široká, vysoká a - pri pohľade zhora - podobná lichobežníku.

Príčiny brachycefalie sú početné; najčastejším je určite dlhší odpočinok hlavy na posteli (alebo kolíske), počas noci a počas denného spánku.
S výnimkou špeciálnych prípadov, aby sa pozitívne vyriešili anomálie brachycefalie, nepotrebujú špeciálne lekárske ošetrenia, ale iba jednoduché opatrenia, ako napríklad: zmena polohy dieťaťa v bdelom stave, jeho uspanie na mierne naklonenej poličke , atď.

Pripomína anatómiu ľudskej lebky

Lebka je vybavená kosťami a chrupavkami a je kostrovou štruktúrou hlavy, ktorá tvorí tvár a chráni mozog, mozoček, mozgový kmeň a zmyslové orgány.
Na rozdiel od toho, čo si veľa ľudí myslí, jeho organizácia je veľmi zložitá, možno patrí k najkomplikovanejším v ľudskom tele. V skutočnosti má 22 až 28 kostí, ktoré sú rovnomerné a nerovnomerné, majú nepravidelný tvar a sú ploché (ploché kosti).
Aby sa zjednodušilo štúdium a porozumenie lebky, anatómovia uvažovali o jej rozdelení na dve oddelenia, nazývané neurocranium a splanchnocranium.

NEUROCRANIUM

Neurokranium je horná lebečná oblasť, ktorá obsahuje mozog a niektoré z hlavných zmyslových orgánov. Najdôležitejšími - úplne plochými - kosťami sú čelné, časové, parietálne a okcipitálne kosti, ktoré spolu tvoria takzvanú lebečnú klenbu. .

SPLANCNOCRANIUM

Splanchnocranium alebo tvárový masív je antero-dolná oblasť lebky, tvorená rovnomernými a nerovnými kosťami. Predstavuje kostrovú štruktúru tváre, preto obsahuje kostné prvky ako dolná čeľusť, horná čeľusť, lícne kosti, nosová kosť atď.

Obrázok: ľudská lebka. Sú zobrazené hlavné kosti lebečnej klenby a anatomické rozdelenie neurocranium / splanchnocranium (Poznámka: červená čiara ideálne oddeľuje neurocranium od splanchnocranium).

ROZVOJ SKULLY

Pri narodení a počas prvých mesiacov života sú lebečné kosti novorodencov - obzvlášť tie z lebečnej klenby - ľahko modelovateľné, pretože sú stále mäkké, jemné a nie sú spojené.
Ako rastú, spájajú sa v niektorých strategických bodoch (lebečné švy) a ich konzistencia sa mení: postupne sa stávajú „silnejšími“, menej poddajnými a odolnejšími voči nárazom a neustálemu tlaku.
Tento proces, ktorý zahŕňa postupné posilnenie lebečných kostí, je súčasťou mnohých mechanizmov osifikácie, ktoré postihujú ľudské telo.

Čo je to brachycefália?

Brachycefália je „morfologická anomália lebky, typická pre malé deti, charakterizovaná generalizovaným sploštením okcipitálneho (a teda zadného) oddelenia lebečnej klenby.
Sploštenie (alebo stlačenie) spôsobuje, že hlava vyzerá vyvinutá v amplitúde a oveľa kratšia ako normálne.
Ak nie je závažný alebo má obzvlášť závažné príčiny, je brachycefália stav, ktorý sa zvyčajne uzdraví bez špeciálneho lekárskeho ošetrenia.

Obrázok: Začínajúc zľava, fotografie zobrazujú dieťa s normálnou hlavou (normocefália), prípad ľahkej brachycefálie, prípad stredne ťažkej brachycefálie a prípad ťažkej brachycefálie. Zo stránok: www.cranialtech.com

PÔVOD NÁZOV

Slovo brachycephaly pochádza z „spojenia dvoch výrazov gréckeho pôvodu:„ brachys “(βρᾰχῠίς‚), čo znamená „krátky“, a „chefale“ (κεφαλή), čo znamená „hlava“.
Doslovný význam brachycefálie je „krátka hlava“.

BRACHYCEFALIA A BYTOVÁ HLAVA V NOVORODENCI

Spolu s plagiocefáliou predstavuje brachycefália jednu z dvoch príčin všeobecnejších stavov známych ako plochá hlava u novorodencov alebo syndróm plochej hlavy.

PREČO HIT MALÉ DETI?

Brachycefália postihuje dojčatá a veľmi malé deti, pretože kosti lebečnej klenby sú stále mäkké a poddajné (to znamená premenlivé).

Príčiny

Brachycefália má niekoľko príčin.
V súčasnej dobe je najčastejším predĺžené polohovanie dieťaťa v ľahu, v noci a počas denného spánku. Poloha na chrbte môže v skutočnosti zahŕňať celkovú podporu celej zadnej oblasti hlavy na posteli alebo kolíske, v ktorej dieťa spí. To všetko spôsobuje abnormálny tlak, poškodzujúci postihnutú lebečnú oblasť; tlak, ktorý v priebehu času a vzhľadom na vysokú tvárnosť lebečných kostí dieťaťa môže vyvolať zmenu tvaru lebky.
Brachycefália vyplývajúca z predĺženého polohovania dieťaťa na chrbte sa nazýva posturálna brachycefália.

Pozor: Pri čítaní vyššie uvedeného môžu niektorí čitatelia považovať za nesprávne položiť dieťa na chrbát počas spánku. Je však potrebné poznamenať, že tomu tak nie je: poloha na chrbte je správna a na rozdiel od polohy na boku alebo na bruchu nie je jedným z faktorov, ktoré uprednostňujú takzvanú náhlu smrť dieťaťa (SIDS) .

INÉ MOŽNÉ PRÍČINY

Medzi ďalšie rôzne príčiny brachycefalie patria:

Niektoré problémy s maternicou a vnútromaternicovým životom.
Podľa niektorých výskumov je nedostatočnosť plodovej vody - stav, ktorý má názov oligohydramnión - zodpovedná za morfologické zmeny hlavy vrátane brachycefalie a plagiocefalie.
Zvlášť by bolo rozhodujúce, keď plod počas pôrodu prekročí cervikálny kanál maternice.
Predčasný pôrod.
Pri „prechode cez cervikálny kanál“ majú deti, ktoré sa narodili predčasne, väčšiu tendenciu podstupovať zmenu tvaru lebky, pretože kujnosť a mäkkosť lebečných kostí je ešte vyššia ako u osôb narodených v termíne.
V tejto súvislosti čitateľom pripomíname, že posledné týždne tehotenstva sú rozhodujúce pre posilnenie lebečných kostí a ich dostatočnú odolnosť, aby sa zabránilo zmenám počas prechodu cez krček maternice.
Kraniosynostóza.
Kraniosynostóza je termín, ktorý lekári používajú na označenie „anomálie lebky po predčasnom splynutí jedného alebo viacerých lebečných stehov.
Kraniosynostóza zodpovedná za brachycefáliu je tá, ktorá postihuje koronálne stehy, ktoré ležia medzi čelnou kosťou a temennými kosťami.
Ako bude zrejmé neskôr, kraniosynostóza koronálnych stehov vždy vyžaduje chirurgický zákrok a to odlišuje brachycefáliu v dôsledku predčasnej fúzie vyššie uvedených stehov od tej, ktorá je dôsledkom jednej z predchádzajúcich príčin.

EPIDEMIOLÓGIA

Brachycefália je dnes oveľa bežnejšia ako v minulosti kvôli výraznému nárastu prípadov posturálnej brachycefalie. Je rozšírený takmer rovnakým spôsobom vo všetkých rôznych svetových etnických skupinách a nepreferuje konkrétne pohlavie.

Príznaky a komplikácie

Klinickým znakom, ktorý je charakteristický pre každý prípad brachycefalie, je generalizované sploštenie celej zadnej časti hlavy.
Tento typický prejav zvyčajne zahŕňa:

Prítomnosť hlavy, ktorá je širšia ako obvykle. Je to charakteristika, ktorú je možné nájsť porovnaním zdravého jedinca s brachycefáliou.
O hlavu vyššie ako obvykle. Je možné ho pridať k predchádzajúcej funkcii.
Nedostatok klasického chrbtového oblúka hlavy.
Nedostatok proporcionality medzi tvárou a hlavou. Je to spôsobené tým, že hlava je vyvíjaná v amplitúde.
Vyčnievajúce uši.
Trapézový tvar hlavy (Poznámka: ak sa pozriete na pacienta zhora).

KOMPLIKÁCIE

Brachycefália je spravidla iba estetickou nevýhodou, ktorá je okrem iného spravidla dočasná.
Je veľmi zriedkavé, že spôsobuje komplikácie: keď je zodpovedný, často sú spojené s kraniosynostózou, veľmi neobvyklým stavom, ktorý postihuje jedného z 1 800 až 3 000 novorodencov.

Diagnóza

Na diagnostikovanie brachycefalie a ďalších sprievodných abnormalít zvyčajne postačuje fyzické vyšetrenie.
V medicíne objektívne vyšetrenie naznačuje vyhodnotenie symptómov a znakov prítomných a / alebo hlásených pacientom lekárom.
Použitie konkrétnejších diagnostických testov - v tomto prípade inštrumentálnych testov, ako sú röntgenové lúče alebo CT vyšetrenia - sa vyskytuje iba v prípade pochybností o príčinách; pri podozrení na kraniosynostózu je ošetrujúci lekár povinný situáciu dôkladne vyšetriť a pochopiť, ako má konať z terapeutického hľadiska.

Liečba

Prijatá liečba sa líši v závislosti od závažnosti brachycefalie.
V prípade mierneho sploštenia sa anomália spravidla hojí bez zvláštnej starostlivosti; v týchto prípadoch stačí zaviesť do praxe (rodičmi) niekoľko jednoduchých predbežných opatrení, ktorých spoločným účelom je zníženie tlaku na zadnú časť lebky.
V prípade výraznejšieho drvenia sú vyššie uvedené opatrenia stále užitočné, nemusia však stačiť na dosiahnutie uzdravenia. V skutočnosti je v týchto situáciách pravdepodobné, že prestavba hlavy je len čiastočná, takže morfologická anomália môže zanechať známky jej prechodu.
Samostatnú zmienku si zasluhujú prípady brachycefalie udržované kraniosynostózou: tieto vyžadujú špecifické lekárske ošetrenie, ktorého zlyhanie má spravidla trvalé následky.

JEDNODUCHÉ OPRAVY NA ZNÍŽENIE TLAKU NA HLAVE

Opatrenia, ktoré umožňujú znížiť tlak na zadnú časť hlavy, sú:

Keď je dieťa hore,

Nechajte ho zaujať polohy, v ktorých si neopiera zadnú časť hlavy o poličku, kde je. Platným riešením je položiť ho na brucho (t. J. Náchylný), pričom dbajte na to, aby ste ho vždy nenechali spať a zostal v jeho spoločnosti tak dlho, kým zostane v tejto polohe. Tieto opatrenia sú vysvetlené prepojením, už spomenutým, medzi náchylnou polohou počas spánku a náhlou smrťou dieťaťa.

Keď dieťa spí,

Vyhnite sa vždy polohovaniu s hlavou rovno, to znamená v osi s telom. Inými slovami, často meňte jeho polohu, aby nebola žiadna konkrétna oblasť hlavy pod väčším tlakom ako ostatné.
Ak je implementácia tohto odporúčania ťažká, je najlepšie uložiť dieťa na spánok na mierne sklonenú alebo plochú poličku.

Keď sa dieťa hrá,

Často meňte polohu hračiek, ktoré priťahujú jej pozornosť najviac. To môže byť spôsob, akým sa mu môže často točiť hlava, keď je na posteli.

Keď cestujete so svojim dieťaťom alebo ho beriete na prechádzku,

Zaistite používanie sedadiel a kočíkov, ktoré nevyvíjajú nadmerný tlak na celú okcipitálnu oblasť hlavy.
Aj v tomto prípade je nevyhnutné, aby rodič nútil dieťa často meniť polohu hlavy.
Obzvlášť platným prostriedkom nápravy je používanie detských zábalov alebo batohov, ktoré rodičovi umožňujú držať dieťa pred sebou, bez toho, aby si hlavu opieralo o nejakú poličku.

Predtým, ako tieto opatrenia začnú prinášať ovocie, možno budú musieť rodičia počkať 6 až 8 týždňov.

V PRÍTOMNOSTI KRANIOSYNOSTÓZY

Brachycefália v dôsledku kraniosynostózy vyžaduje „chirurgickú operáciu ad hoc, ktorého účelom je oddeliť kraniálne stehy, ktoré sa medzi nimi predčasne spoja.
Aby čitateľ poznal rôzne kroky intervencie, môže sa zoznámiť s tu uvedeným článkom.

POUŽÍVANIE PRILIEM: SÚ ÚČINNÉ?

V niektorých krajinách sveta lekári používajú lebečné ortézy, podobné prilbám, s cieľom chrániť hlavu pred akýmkoľvek tlakom a uprednostniť korekciu morfologických abnormalít, ako je plagiocefália alebo brachycefália.
Zvlášť v posledných rokoch vyvoláva používanie týchto nápravných nástrojov určité pochybnosti. Niekoľko odborníkov sa v skutočnosti domnieva, že lebečné ortézy prinášajú obmedzené zlepšenia, najmä v porovnaní s vyššie uvedenými opatreniami.
Okrem toho neodporúčajú ich používanie z ďalších dvoch dôvodov: sú drahé (a nie všetky rodiny si ich môžu dovoliť) a sú pre dieťa veľmi nepohodlné.