Definícia
Optická neuritída je zápalové ochorenie postihujúce zrakový nerv. Z dlhodobého hľadiska môže táto choroba spôsobiť vážne a trvalé poškodenie oka, napríklad čiastočnú stratu zraku alebo slepotu.
Vo väčšine prípadov zápal postihuje iba jedno oko, ale možnosť, že choroba postihne obe oči, nie je celkom vylúčená.
Príčiny
Optická neuritída je spôsobená poškodením zrakového nervu a myelínového obalu, ktorý ho pokrýva. Poškodenie tohto plášťa v skutočnosti bráni nervu primerane viesť elektrické impulzy, čím sa menia signály, ktoré sa do mozgu dostávajú z oka. To všetko sa prejavuje znížením videnia.
Poškodenie myelínového obalu môže byť spôsobené autoimunitnými ochoreniami (ako je roztrúsená skleróza, Devicov syndróm, systémový lupus erythematosus, Behcetova choroba, sarkoidóza atď.), Infekciami (ako je syfilis, meningitída, lymská borelióza, kiahne, osýpky, mumpsu, infekcie spôsobené Herpes zoster atď.) alebo z traumy alebo iných patológií a porúch, ako sú napríklad nádory, ischémie, cukrovka, nutričné nedostatky atď.
Najčastejšou príčinou optickej neuritídy je však roztrúsená skleróza.
Príznaky
Charakteristickými príznakmi optickej neuritídy sú bolesť oka, znížená zraková ostrosť a zmenené vnímanie farieb.
Ďalšími príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov s optickou neuritídou, sú anizokória, zúženie zorného poľa, nočná slepota, plaváky, svätožiary okolo svetla, fotofóbia, skotóm a vnútroočné krvácanie.
Nakoniec môže optická neuritída viesť k čiastočnej alebo úplnej strate zraku.
Informácie o optickej neuritíde - lieky na liečbu optickej neuritídy nie sú určené ako náhrada za priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím optickej neuritídy - liekov na liečbu optickej neuritídy sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
V niektorých prípadoch je optická neuritída prechodnou poruchou, ktorá má tendenciu sama ustúpiť v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov bez toho, aby sa uchýlila k akémukoľvek druhu liekovej terapie.
Keď je však optická neuritída spôsobená inými patológiami alebo poruchami, je potrebné zasiahnuť do primárnych príčin, ktoré spustili samotnú chorobu. Ak je teda na pozadí optickej neuritídy „infekcia (bakteriálna alebo vírusová)“, je potrebné začať „adekvátnu terapiu zameranú na kontrast infekčného agens použitím vhodných antibiotík alebo antivírusových liekov, v závislosti od prípadu. ...
Ak je naopak na podklade optickej neuritídy skleróza multiplex - ako sa vyskytuje vo väčšine prípadov - na urýchlenie doby hojenia, je možné začať farmakologickú liečbu, ktorá zahŕňa podávanie intravenóznych kortikosteroidov.
Okrem toho - keď je spúšťacou príčinou optickej neuritídy autoimunitné ochorenie - na zníženie frekvencie záchvatov je možné použiť imunomodulačné alebo imunosupresívne lieky.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii zrakovej neuritídy, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby pre pacienta vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu.
Kortikosteroidy
Keď príčina optickej neuritídy spočíva v skleróze multiplex, lekári zvyčajne predpisujú intravenóznu liečbu kortikosteroidmi na urýchlenie zotavenia. Potom môže terapia pokračovať užívaním perorálnych kortikosteroidov.
Vzhľadom na vedľajšie účinky spôsobené kortikosteroidmi musí byť ich používanie pod prísnym lekárskym dohľadom.
Medzi najpoužívanejšie účinné látky si pamätáme:
- Metylprednizolón (Urbason®, Medrol®, Solu-Medrol®): metylprednizolón je dostupný v rôznych farmaceutických formuláciách vhodných na rôzne spôsoby podávania.
Pri intravenóznom podávaní je zvyčajná dávka metylprednizolónu (vo forme metylprednizolónu sukcinátu sodného) 30 mg / kg telesnej hmotnosti, ktorá sa má podávať počas najmenej 30 minút. Malo by sa pamätať na to, že liečba takýmito vysokými dávkami metylprednizolónu by sa mala vykonávať iba krátkodobo (maximálne 48-72 hodín).
Pri perorálnom podávaní sa však použitá dávka metylprednizolónu môže pohybovať od 4 mg do 48 mg denne.
Počiatočné množstvo lieku, ktoré sa má podať, a optimálnu udržiavaciu dávku pre každého pacienta však musí určiť lekár. - Prednison (Deltacortene®): Prednison je k dispozícii na perorálne podanie a môže sa použiť na pokračovanie terapie steroidmi po intravenóznom podaní metylprednizolónu. Obvykle podávaná dávka lieku je 10-15 mg denne. Aj v tomto prípade bude musieť presnú dávku lieku stanoviť lekár na individuálnom základe pre každého pacienta.
Iné lieky na (nepriamu) liečbu optickej neuritídy
- Natalizumab (Tysabri®): natalizumab je monoklonálna protilátka so špecifickou indikáciou na liečbu roztrúsenej sklerózy. Je k dispozícii na intravenózne podanie a mal by ho podávať iba personál špecializovaný na liečbu tohto stavu. Dávka, ktorá sa zvyčajne používa, je 300 mg liečiva, ktoré sa podáva intravenóznou infúziou každé štyri týždne.
- Cyklofosfamid (Endoxan Baxter®): cyklofosfamid je protirakovinové liečivo, ktoré sa vďaka svojmu imunosupresívnemu účinku môže použiť na liečbu rôznych autoimunitných ochorení. Je to liek dostupný na orálne aj vnútrožilové podanie. Množstvo účinnej látky, ktoré sa má použiť, musí určiť lekár na individuálnom základe.
- Metotrexát (Methotrexate Teva ®, Reumaflex ®): metotrexát je tiež protirakovinové liečivo, ktoré vďaka svojmu imunosupresívnemu účinku možno použiť na liečbu rôznych typov autoimunitných chorôb. Je k dispozícii na orálne a parenterálne podanie. Lekár musí stanoviť spôsob podania a množstvo liečiva, ktoré sa má použiť, podľa autoimunitného ochorenia, ktoré sa má liečiť.
Tieto lieky sa preto nepoužívajú priamo na liečbu očnej neuritídy per se, ale na liečbu autoimunitných chorôb, ktoré sú základom tohto zápalu.
