Definícia
Zollinger-Ellisonov syndróm je závažný chorobný stav, ktorý má vo väčšine prípadov smrteľný priebeh: je to ulcerózny novotvar postihujúci horný tráviaci trakt, často sprevádzaný hnačkami a bolesťami brucha rôzneho stupňa.
Príčiny
Zollingerov-Ellisonov syndróm je zodpovedný za nádor endokrinného systému (často postihujúci pankreas alebo tenké črevo), v ktorom sa produkuje „prehnané množstvo gastrínu (100 až 1 000-krát vyššie ako priemer).“ Abnormálne množstvo gastrin, vylučovaný z gastrinómov, je zodpovedný za výskyt ulceróznych lézií v zažívacom trakte.
Príznaky
Najčastejšie sa opakujúce príznaky súvisiace so Zollingerovým-Ellisonovým syndrómom sú: hnačka, dysfágia, bolesť brucha, hypoglykémia, pálenie záhy a vracanie so stopami krvi.
Informácie o liekoch na liečbu Zollinger-Ellisonovho syndrómu nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Predtým, ako začnete užívať lieky Zollinger-Ellisonov syndróm, vždy sa poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Lieky používané na liečbu Zollinger-Ellisonovho syndrómu sú rovnaké ako lieky na ezofagitídu, gastroezofageálne refluxné choroby a peptický vred, ale musia sa podávať vo vyššej dávke po konzultácii s lekárom:
Inhibítory protónovej pumpy (vykonávajú svoju terapeutickú aktivitu inhibíciou sekrécie žalúdočných kyselín a podporou hojenia gastroduodenálnych vredov):
- Rabeprazol (napr. Pariet): začnite liečbu 60 mg účinnej látky, ktorá sa užíva jedenkrát denne po raňajkách. Udržiavacia starostlivosť je dôležitá: užívajte 100 mg lieku raz denne alebo dve 60 mg tablety dvakrát denne. Pokračujte v terapii až jeden rok, s výnimkou rôznych indikácií, ktoré predpisuje lekár.
- Esomeprazol (napr. Lucen, Nexium): odporúča sa užívať jednu tabletu 40 mg denne perorálne. Podľa predpisu lekára možno užiť až 240 mg účinnej látky denne.
- Lansoprazol (napr. Lansox, Pergastid): na liečbu Zollinger-Ellisonovho syndrómu sa vo všeobecnosti odporúča podávať 60 mg účinnej látky perorálne jedenkrát denne. V niektorých prípadoch sa dávka zvýši na 90 mg dvakrát denne. U niektorých pacientov je potrebné syndróm liečiť liekmi 4 roky.
Antagonisty histamínových receptorov H2 (vyvíjajú svoju činnosť znížením sekrécie žalúdka):
- Famotidín (napr. Famotidín EG): odporúča sa parenterálne podanie 20 mg účinnej látky každých 6 hodín. Alternatívne môže byť dávka 100 mg jedenkrát denne (alebo 60 mg dvakrát denne) podávaná orálne; pokračujte v terapii maximálne jeden rok.
- Ranitidín (napr. Zantac): odporúča sa perorálne podanie 150 mg účinnej látky dvakrát denne. V každom prípade je možné do 24 hodín užiť maximálne 6 g liečiva: dávkovanie musí stanoviť lekár na základe sekrécie žalúdočnej kyseliny. Parenterálne sa 1 mg / kg podáva ako intravenózna infúzia (max. 2,5 mg / kg) rýchlosťou nepresahujúcou 220 mg / hodinu.
Antacidá
Aj keď antacidá nie sú liekmi voľby, ktoré sa používajú na liečbu Zollinger-Ellisonovho syndrómu, napriek tomu predstavujú platnú pomoc pri znižovaní kyslosti žalúdka (zvýšením pH žalúdka liek pôsobí ako pufer a antacid);
- Hydroxid hlinitý + hydroxid horečnatý (napr. Maalox plus): je vhodnejšie kombinovať spolu dve účinné látky, pretože majú opačné vedľajšie účinky (hydroxid horečnatý je preháňadlo, hydroxid hlinitý je zodpovedný za zápchu). Užívajte 2-4 tablety denne (500-1500 mg) s veľkým množstvom vody, 20-60 minút pred jedlom a pred spaním
- Hydroxid horečnatý (napr. Magnézia) okrem toho, že pôsobí ako antacid, spôsobuje diskrétny laxatívny účinok. Užite jednu 800 mg tabletu pred jedlom.
Chirurgická intervencia: extrúziu nádoru je možné vykonať chirurgicky v prípadoch, keď je efektívne preukázaná absencia metastáz (rozšírenie nádoru do iných oblastí, ako sú lymfatické uzliny a pečeň): v takýchto situáciách predstavuje definitívne odstránenie gastrinómov nepochybne zvolenú terapiu. a jediným liekom na Zollinger-Ellisonov syndróm.
