Prištítne telieska

Prištítne telieska sú štyri malé žľazy umiestnené po dvoch na dorzálnom aspekte štítnej žľazy; tvarom a veľkosťou sa podobajú šošovici. Ich hlavnou funkciou je kontrolovať hladinu vápnika v krvi.

Prištítne telieska sú tvorené dvoma typmi buniek, oxyfilnými, ktoré sa začínajú objavovať okolo puberty, a hlavnými, zodpovednými za syntézu a uvoľňovanie paratyroidného hormónu (PTH).

Napriek tomu, že sú prištítne telieska a hormón, ktorý produkujú, veľmi malé a málo objemné, sú nevyhnutné pre život. Prištítny hormón je v skutočnosti peptid zodpovedný za reguláciu plazmatickej koncentrácie vápnika, ktorá má tendenciu sa zvyšovať. Jeho dôležitosť môže byť vysvetlené vzhľadom na metabolickú úlohu tohto minerálu, ktorý sa podieľa na prenose nervových signálov, na svalových kontrakciách, koagulácii krvi a fungovaní určitých hormónov a enzýmov. Z tohto dôvodu musia byť jeho koncentrácie v krvi (kalciémia) relatívne konštantné.

Za normálnych podmienok sa vápnik udržiava v úzkom rozmedzí hodnôt v rozmedzí od 8,5 do 10,5 mg na deciliter krvi. Jeho zníženie (hypokalciémia) aj jeho nadmerný nárast (hyperkalcémia) spôsobujú vážne funkčné zmeny priečne pruhovaných a hladkých svalov.

Účinky hypokalcémie: tetánia, hyperexcitabilita srdca, kŕče priedušiek, močového mechúra, čriev a ciev.
Účinky hyperkalcémie: zníženie svalovej a nervovej vzrušivosti, nevoľnosť, vracanie, zápcha.

Koncentrácia vápnika v krvi je riadená nielen prištítnym telieskom vylučovaným prištítnymi telieskami, ale aj kalcitriolom (ktorý zvyšuje absorpciu vápnika v čreve) a kalcitonínom (ktorý na rozdiel od pôsobenia prištítnych teliesok hormón, znižuje kalciémiu).

Patologické zmeny prištítnych teliesok

Hyperaktivita prištítnych teliesok (hyperparatyreóza) vedie k patologickému zvýšeniu syntézy paratyroidného hormónu s následným nárastom kalciémie, a to všetko na úkor kostí, ktoré predstavujú najväčšiu rezervu vápnika v tele. V skutočnosti na zvýšenie kalciémie hormón prištítnych teliesok urýchľuje resorpciu kostí osteoklastmi, čím sa oslabuje ich minerálna štruktúra. V dôsledku toho sa kostra javí krehkejšia a náchylnejšia na spontánne zlomeniny a deformácie. Obličky sú tiež poškodené, pretože zvýšené vylučovanie vápnika a fosfátu močom podporuje výskyt obličkových kameňov.

Hyperparatyroidizmus je zvyčajne spôsobený benígnym nádorom prištítnych teliesok, ktorý je liečený chirurgickým odstránením „šialenej“ žľazy.

Keď je činnosť prištítnych teliesok taká znížená, že hraničí s patologickým, hovoríme o hypoparatyreóze. Tento stav je sprevádzaný znížením kalciémie, ktorá v akútnej forme môže spôsobiť nervové poruchy a tetanickú krízu (bolestivé svalové kŕče) ), pričom v tej chronickej určuje ukladanie vápnika v rôznych orgánoch, najmä na nervovej a očnej úrovni (katarakta). Terapia spočíva v podávaní vápnika a aktívneho vitamínu D (kalcitriol).

Najčastejšou formou hypoparatyroidizmu je po chirurgickom zákroku spôsobený operáciami v oblasti krku, najmä štítnej žľazy, ktoré omylom odstránili alebo nejakým spôsobom poškodili prištítne telieska.