Pozri tiež: žlčové kyseliny; žlčové vylučovanie liekov
Žlč je izotonický vodný roztok produkovaný pečeňou a pozostáva hlavne z vody (95%), elektrolytov, lipidov (žlčových kyselín, cholesterolu a fosfolipidov), bielkovín a pigmentov (bilirubínu); jeho pH je mierne zásadité.
Pečeň produkuje v priemere 600 ml žlče každý deň; vylučované množstvo je ovplyvnené typom stravy (zvyšuje sa po požití potravín bohatých na tuky), frekvenciou a konzistenciou jedál, niektorými liekmi a cirkadiánnym rytmom (v noci je vyšší ako cez deň) .
Ku koncu cesty sa choledochus vlieva do väčšieho pankreatického kanálika a nakoniec prúdi ľavou stranou dvanástnika do Vaterovej papily.
Rýchlosť, ktorou žlč prúdi do čreva, je regulovaná kontraktilnými vláknami, ktoré tvoria Oddiho zvierač. Tento svalový kruh, stiahnutý počas pôstu a uvoľnený počas črevnej fázy trávenia, zabraňuje spätnému toku enterického obsahu do žlče. kanály., nalačno, stavia sa proti odporu voči prechodu žlče, ktorá, pretože sa nemôže vyliať do dvanástnika, prechádza cez cystický kanál a prúdi do žlčníka. Vo vnútri tohto vezikuly sa žlč hromadí a postupne koncentruje (až do 10%); táto reabsorpcia zahŕňa vodu, chlorid sodný a bikarbonáty, zatiaľ čo žlčové soli, pigmenty a lipidy nie sú reabsorbované a sú stále koncentrovanejšie.
Cholesterol, ktorý je nerozpustný v žlči, má tendenciu sa zrážať v mikrokryštáloch (kameňoch); tomuto výskytu sa zabráni prítomnosťou žlčových solí a fosfolipidov (lecitínov), ktoré ich začlenením do micel zabraňujú jeho kryštalizácii. Môže sa však stať, že žlč je presýtený cholesterolom a ten je uložený v pevných agregátoch nazývaných kamene; z tohto dôvodu, pretože biliárna eliminácia cholesterolu je priamo úmerná endogénnej syntéze a množstvu zavedenému s diétou, vyvážená strava znižuje riziko, že sa tento lipid vyzráža vo svojej kryštalickej forme.
K vyprázdňovaniu žlčníka dochádza v súvislosti s jedlom a uprednostňuje ho „cholecystokinínový hormón (CCK), ktorý produkuje sliznica dvanástnika v reakcii na prechod obsahu žalúdka (nazýva sa chyme), najmä ak je bohatý na tuk. „Hormón vykonáva trojitý účinok: vyvoláva zvýšenie biliárnej sekrécie (choleretický účinok); stimuluje kontrakciu žlčníka (činnosť cholagogu); podporuje relaxáciu Oddiho zvierača, čím umožňuje odtok žlče do dvanástnika. Ďalší hormón, nazývaný sekretín, má schopnosť zvýšiť tok žlče (choleretické vlastnosti); iné hormóny, ako napríklad intestinálny vazoaktívny peptid (VIP), glukagón a somatostatín, podporujú relaxáciu žlčníka a inhibujú jeho kontrakciu.
Žlčové soli a funkcia žlče
Sekrécia žlče je nevyhnutná pre trávenie a vstrebávanie lipidov vďaka prítomnosti žlčových solí. Tieto molekuly, polárne deriváty cholesterolu, sú amfipatické, pretože sú tvorené „tvárou“ rozpustnou v tukoch a rozpustnou vo vode. „späť“. Kompletné s negatívnymi nábojmi smerujúcimi von (je definovaný ako amfipatický alebo amfifilný, molekula obsahujúca hydrofilnú a hydrofóbnu skupinu; najklasickejší príklad predstavujú fosfolipidy, ktoré tvoria bunkovú membránu).
Po zavedení do čreva žlčové soli vstupujú do lipidových kvapiek svojou časťou rozpustnou v tukoch. Znižujú tak súdržnosť medzi rôznymi triglyceridmi, emulgujú tukové guľôčky na malé micely a zväčšujú plochu prístupnú špecifickým pankreatickým enzýmom, nazývané lipázy, zodpovedné za trávenie lipidov. Nepretržité miešanie črevného obsahu, podporované peristaltickými kontrakciami, tiež prispieva k štiepeniu lipidových guľôčok na oveľa menšie molekuly.
Celý proces, ktorý má názov emulzie, je nevratný, pretože re-agregácii lipidov bráni negatívny elektrický náboj spojený s vo vode rozpustnou zložkou žlčových solí, ktorý stabilizuje emulziu odmietnutím rôznych miciel.
Okrem uľahčenia trávenia a vstrebávania tukov a vitamínov rozpustných v tukoch žlč neutralizuje kyslosť žalúdočných sekrétov (HCl), stimuluje črevnú peristaltiku a pôsobí antisepticky proti bakteriálnej flóre a inhibuje hnilobné javy.
Prostredníctvom žlče sa z tela odstraňujú aj produkty pochádzajúce z degradácie hemoglobínu (bilirubínu), látky s toxickým alebo farmakologickým účinkom a ďalšie endogénnej povahy (hormóny štítnej žľazy, estrogény atď.).
Žlč, žlčové soli a cholesterol
U ľudí neexistujú žiadne biochemické mechanizmy degradácie cholesterolu; preto jediným spôsobom eliminácie tohto lipidu je jeho sekrécia v žlči a jeho premena na žlčové soli. Pečeň premieňa každý deň 200-400 mg cholesterolu na „primárne“ žlčové kyseliny, reprezentované „kyselinou cholovou a chenodeoxycholovou, v pomere 2: 1. Tieto primárne žlčové kyseliny sa uvoľňujú v pečeni v konjugovanej forme s aminoskupinou glycínu alebo taurínu; žlčové kyseliny konjugované s glycínom (glykolová a chenodeoxycholová kyselina) sú prítomné v množstvách trikrát vyšších ako kyseliny pochádzajúce z konjugácie s taurínom (taurocholové a chenodeoxycholové kyseliny).
Väčšina týchto solí (asi 90%) sa reabsorbuje a vracia sa do pečene portálnym obehom, aby sa potom opäť vylúčila do žlčových štiav. Na úrovni koliky niektoré baktérie metabolizujú neabsorbované „primárne“ žlčové kyseliny ich premenou na „sekundárne“ žlčové kyseliny (deoxycholové a lithocholové kyseliny), z ktorých je asi 20% absorbovaných a znovu transportovaných do pečene enterohepatálnym obehom .
Dospelý subjekt, ktorý dodržiava „vyváženú stravu, produkuje v priemere 7-20 gramov žlčových kyselín denne, z ktorých sa iba 200-500 mg vylúči stolicou (toto množstvo sa zvyšuje, ak je strava bohatá na vlákninu). Prítomný voľný cholesterol v žlči sa naopak reabsorbuje o 50%.
.jpg)
.jpg)
