Všeobecnosť
N-Acetylcysteín-klasicky definovaný NAC alebo jednoduchšie acetylcysteín-je N-acetylový derivát bežnejšej aminokyseliny L-cysteínu.
Acetylcysteín- chemická štruktúra
N-acetylcysteín, podávaný vo forme doplnku alebo ako liečebná terapia, sa osvedčil ako v prípade akútnej intoxikácie paracetamolom, tak aj ako antioxidant, mukolytický a cytoprotektor.
Z liekov na báze N-acetylcysteínu uvádzame registrované špeciality Fluimucil, Rinofluimucil, Solmucol a Broncohexal
Indikácie
Prečo sa používa N-acetylcysteín? Načo to je?
N-Acetylcysteín je dôležité redukčné činidlo, preto je známe predovšetkým vďaka svojim výrazným antioxidačným vlastnostiam.
Okrem schopnosti regenerovať glutatión, jeden z najdôležitejších antioxidantov, ktoré má ľudské telo k dispozícii, sa N-acetylcysteín osvedčil aj ako antiapoptotikum.
Táto posledná aktivita bola obzvlášť cenná na úrovni pankreasu, zaisťujúca počet a funkčnosť beta buniek, a na nervovej úrovni, zachovávajúca vitalitu nervových buniek (neurónov).
Nakoniec, schopnosť redukovať disulfidové mostíky prítomné v mukoproteínoch tiež poskytla N-acetylcysteínu mukolytickú aktivitu.
Vďaka týmto vlastnostiam sa N-acetylcysteín dnes používa:
- Ako hepatoprotektívne činidlo;
- Ako antioxidant, najmä pri chorobách súvisiacich s vekom, ako sú choroby centrálneho nervového systému (napr. Senilná demencia);
- Ako kardioprotektívny prvok;
- Ako mukolytikum.
Nedávne dôkazy, väčšinou experimentálne, by tiež prisúdili N-acetylcysteínu užitočný potenciál proti diabetickým patológiám.
Vlastnosti a účinnosť
Aký prínos preukázal N-acetylcysteín v týchto štúdiách?
Vedecká literatúra v súčasnosti navrhuje niekoľko štúdií, väčšinou experimentálnych, ktoré zlepšujú preventívne a terapeutické vlastnosti N-acetylcysteínu.
Zvlášť pozoruhodné by bolo:
- Štúdie uskutočnené na pacientoch s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, v ktorých by pridanie N-acetylcysteínu ku konvenčnej terapii znížilo exacerbáciu symptómov o 41%;
- Štúdie uskutočnené na experimentálnych modeloch, v ktorých by N-acetylcysteín zlepšil kontraktilnú kapacitu myokardu, pričom by sa znížila agregácia krvných doštičiek a riziko akýchkoľvek tromboembolických komplikácií;
- Štúdie uskutočnené na športovcoch, v ktorých by použitie N-acetylcysteínu v spojení s inými antioxidantmi znížilo koncentrácie markerov oxidačného poškodenia vyvolaného intenzívnym fyzickým cvičením;
- Štúdie, v ktorých by dlhodobé používanie N-acetylcysteínu zachovalo štruktúrnu a funkčnú integritu neurónov, korigujúce niektoré mnemotechnické nedostatky;
- Štúdie vykonané na vojenskom a exponovanom personáli, v ktorých by použitie 900 mg N-acetylcysteínu zabránilo vzniku porúch sluchu.
Antiapoptotické a protirakovinové aktivity N-acetylcysteínu, opísané v tejto chvíli iba v štúdiách in vitro, zostávajú do istej miery diskutované.
Dávkovanie a spôsob použitia
Ako používať N-acetylcysteín
Aby sa zabránilo zriedkavej možnosti tvorby obličkových kameňov, je vhodné súčasne piť veľa vody.
Vedľajšie účinky
Najčastejšie pozorované nežiaduce reakcie po použití N-acetylcysteínu sú: nevoľnosť, vracanie, hnačka, migréna a kožná vyrážka.
Len zriedkavo a obzvlášť po parenterálnom použití N-acetylcysteínu by boli popísané klinicky dôležitejšie reakcie, ako je žihľavka, závažné alergické reakcie, bronchospazmus, hypotenzia a svrbenie.
Nakoniec existujú určité indície, podľa ktorých by použitie N-acetylcysteínu u predisponovaných pacientov mohlo zvýšiť riziko litiázy obličiek.
Kontraindikácie
Kedy by sa N-acetylcysteín nemal používať?
Použitie N-acetylcysteínu je kontraindikované u pacientov s cystinúriou alebo so známou precitlivenosťou na účinnú látku alebo na štruktúrne príbuzné účinné látky.
Farmakologické interakcie
Aké lieky alebo potraviny môžu zmeniť účinok N-acetylcysteínu?
V súčasnej dobe nie sú známe žiadne interakcie s liekmi, potravinovými doplnkami, rastlinnými produktmi alebo potravinami, ktoré by mohli meniť normálne biologické vlastnosti N-acetylcysteínu.
Súčasný príjem nitrátov alebo karbamazepínu by však mohol zmeniť normálny farmakokinetický profil týchto účinných látok a samotného N-acetylcysteínu s nepredvídateľnými následkami.
Bezpečnostné opatrenia na používanie
Čo potrebujete vedieť predtým, ako užijete N-acetylcysteín?
Na použitie N-acetylcysteínu by mal dohliadať váš lekár v prípade gastrointestinálnych chorôb, ako je peptický vred, obličkové kamene, migréna alebo ochorenie pečene.
Rovnaké opatrenia by ste mali urobiť počas tehotenstva a v období dojčenia, počas ktorého by používanie N-acetylcysteínu mal schváliť váš gynekológ alebo váš rodinný lekár.
N-acetylcysteín by tiež mohol falošne pozitivizovať keto-testy používané v diabetickej patológii ako metabolický marker.
