Väzy: Štruktúry a funkcie
Väzivá sú silné vláknité štruktúry, ktoré spájajú dve kosti alebo dve časti tej istej kosti dohromady. V ľudskom tele sú tiež väzy, ktoré stabilizujú konkrétne orgány, ako je maternica alebo pečeň. Tieto dôležité anatomické útvary si rozhodne nemožno zamieňať so šľachami, ktoré spájajú svaly s kosťami alebo inými vkladacími štruktúrami.
Rovnako ako šľachy, aj väzy sú tvorené kolagénovými vláknami typu I, ktoré majú veľkú odolnosť voči silám pôsobiacim v ťahu. Ich pružnosť sa namiesto toho zníži: napríklad v kolene má stredný kolaterálny väz odolnosť voči pretrhnutiu 276 kg / cm2, ale pred zlomením sa môže deformovať iba do 19%. Je to tiež obzvlášť elastické väzivo, pretože v priemere sa tieto dôležité anatomické štruktúry roztrhnú, ak sú podrobené predĺženiu, ktoré presahuje 6% ich pôvodnej dĺžky.
Pružnosť väzov sa však môže zvýšiť vďaka špecifickým naťahovacím cvičeniam; inak by sa mimoriadny stupeň pohyblivosti kĺbov dosiahnutý hadičkami nevysvetlil. Je však potrebné vziať do úvahy, že takáto úroveň elasticity je rovnako nebezpečná ako nadmerná tuhosť, pretože výrazne zvyšuje stupeň pohyblivosti kĺbov. “nestabilita a laxnosť kĺbov.
K ligamentóznym poraneniam dochádza vtedy, keď sily pôsobiace na väzy presiahnu ich maximálnu silu.
Väzy sú o to náchylnejšie na zranenie, čím rýchlejšie na ne pôsobí sila. Ak je trauma relatívne pomalá, ich odpor je taký, že odpojí malú časť kosti, s ktorou sú spojené (avulzia kosti).
Vyvrtnutie členka je klasickým príkladom poranenia väzov: keď zle položíme nohu, členok sa náhle posunie od päty a spôsobí zranenie väzov, ktoré držia tieto dve kosti pohromade.
Zranenia väzov
Ako lano vytvorené spojením mnohých vlákien, ktoré sa postupne lámu, dokonca aj väzy, ak sú vystavené nadmernému napätiu, sa najskôr natiahnu a potom sa postupne trhajú, až kým sa úplne nepretrhnú.
Rozsah poranenia je zjavne úmerný rozsahu traumy a možno ho rozdeliť do troch stupňov závažnosti:
PRVÁ LÍZIA STUPŇA: vo väzive je poranená len veľmi malá časť vlákien; ide o mikroskopické lézie, ktoré v prevažnej väčšine prípadov nenarúšajú normálnu stabilitu kĺbu.
DRUHÁ LÉZIA STUPŇA: v tomto prípade je roztrhnutých vlákien oveľa viac a môžu zostať pod 50% z celkového počtu (mierna lézia II. Stupňa) alebo ju prekročiť (ťažká II. Stupeň lézie). Čím viac sú kolagénové vlákna poškodené, tým väčšia je miera nestability kĺbu
TRETÍ STUPEŇ LÉZIE: v tomto prípade dochádza k úplnému roztrhnutiu väziva, ktoré môže nastať v centrálnej oblasti s oddelením dvoch pňov alebo na úrovni väzivového úponu v kosti. V druhom prípade môže dôjsť aj k odtrhnutiu fragmentu kosti, ku ktorému je väzivo ukotvené.
PRÍZNAKY
Nestabilita kĺbov je najzávažnejším dôsledkom väzivových lézií a je priamo úmerná počtu roztrhnutých vlákien. Nestabilitu je tiež možné klasifikovať do rôznych stupňov a lekár ju môže ľahko oceniť prostredníctvom niektorých testov (posunový test, test prednej zásuvky atď.) .
Roztrhnutie väziva často spôsobuje krvácanie do kĺbového priestoru, čo spôsobuje opuch, podliatiny a citlivosť okolo kĺbu. Bolesť môže byť tiež vyvolaná alebo zvýraznená konkrétnymi pohybmi. Zjavne vo väčšine prípadov (ale nie vo všetkých) symptómy súvisia s rozsahom lézie a zvyšujú sa v pomere k počtu roztrhnutých vlákien.
Diagnóza je spočiatku klinická prostredníctvom špecifických testov, fyzického vyšetrenia a vyšetrenia mechanizmu poškodenia a bezprostredných následkov. Najpresnejším prístrojovým vyšetrením je magnetická rezonancia, ktorá sa používa iba v najzávažnejších prípadoch na potvrdenie klinickej diagnózy. V prípade podozrenia na súvisiace zlomeniny kostí je možné vykonať normálny rádiografický nález.
V akútnej fáze traumy sa používa obvyklý a účinný protokol RICE: odpočinok, ľad, elevácia a kompresia v prípade krvácania. Praskliny väzov sa zvyčajne liečia konzervatívne a chirurgický zákrok sa používa iba v určitých situáciách.
LIEČBA A LIEČENIE: väzy sú našťastie dosť vaskularizované a ako také majú dobrú reparačnú schopnosť. V blízkosti poranenia sa spočiatku vyvinú zápalové bunky, ktoré odstránia odumreté tkanivá a pripravia väz na hojenie. Následne sa vďaka zvýšenému miestnemu prietoku krvi syntetizuje opravné tkanivo, ktoré však potrebuje mnoho mesiacov na konsolidáciu a získanie optimálnej odolnosti. Spravidla po niekoľkých týždňoch / 3 mesiacoch, v závislosti od rozsahu lézie, toto tkanivo získava odpor, ktorý umožňuje obnovenie miestnych posilňovacích cvičení.
V prípade poranenia väzov je rehabilitácia mimoriadne dôležitá. Použitím vhodného mechanického napätia na väzy sa v skutočnosti podporuje správne zarovnanie nových kolagénových vlákien (nové fibrily, aby poskytli správny odpor, sa musia čo najviac vyrovnať v smere, v ktorom pôsobia trakčné sily ).
Včasné mobilizačné cvičenia by však nemali zasahovať do liečebných procesov traumatizovaného väziva. Aj z tohto dôvodu sa v počiatočných fázach obnovy často používajú traky na ochranu kĺbu obmedzením jeho pohyblivosti.
Ligamentózna lézia zvyčajne vyžaduje pomerne dlhé doby zotavenia v rozmedzí od 4 do 6 týždňov v prípade stredne závažných lézií do 6 alebo viac mesiacov v prípade úplných ruptúr liečených chirurgickým zákrokom.
.jpg)
