Epistaxa a rinoragia sú vedecké názvy pre symptóm / poruchu bežne známy ako krvácanie z nosa.
Epistaxa môže byť:
- Primárne / esenciálne alebo idiopatické, to znamená bez zjavnej príčiny
- Sekundárne (najmä u starších ľudí), keď predstavuje špecifický patologický symptóm lokálneho alebo všeobecného (aj závažného) problému.
Hlavnými dôvodmi sú fyzický stres (trauma, trápne manévre prstom) a hormonálne zmeny počas rastu.
Niektoré príčiny sekundárneho krvácania z nosa sú:
- Lokálne: varixy septa, nosové polypy, odchýlky septa, novotvary, perforujúci vred prepážky, Rendu-Oslerova choroba, nazofaryngeálny fibróm, chemické podráždenie prchavými látkami alebo používaním kokaínu, infekcia (bakteriálna, vírusová alebo plesňová) nádcha).
- Všeobecné: krehkosť ciev, artérioskleróza, srdcové choroby, hypertenzia, infekčné choroby (šarlach, týfus, osýpky atď.), Otravy, koagulopatie, nedostatok vitamínov, ochorenia obličiek a pečene a žlčových ciest, úpal.
Publikovaný materiál má umožniť rýchly prístup k radám, návrhom a všeobecným liečebným prostriedkom, ktoré lekári a učebnice zvyčajne neposkytujú pri liečbe epistaxe; tieto indikácie nesmú v žiadnom prípade nahradiť názor ošetrujúceho lekára alebo iných zdravotníckych špecialistov v danej oblasti, ktorí sú ošetrovanie pacienta.
Čo robiť
- V závislosti od vyvolávajúcej príčiny je možné krvácaniu z nosa predchádzať viac alebo menej efektívne (pozri Prevenciu nižšie).
- Liečte alebo kompenzujte choroby, ktoré spôsobujú krvácanie z nosa (dysplázie, vredy, odchýlky, varixy nosa; ateroskleróza, srdcové choroby, hypertenzia, infekcie, koagulopatie, ochorenia obličiek a pečene).
- Dodržujte vyváženú stravu.
- Počas epizódy krvácania sú najužitočnejšie opatrenia na zastavenie krvácania:
- AK nie je poranenie hlavy:
- Dostaňte sa do sedu a hlavu predkloňte mierne dopredu.
- Vypľujte krv, aby ste predišli nevoľnosti a vracaniu.
- Uvoľnite krk: uvoľnite kravatu, rozopnite tričko, vyzlečte šál alebo fauard.
- Na niekoľko minút zatlačte na krvácajúcu nosnú dierku.
- Studenú vlnenú látku, najlepšie obsahujúcu ľad, priložte priamo na nos: nízka teplota spôsobuje vazokonstrikciu a následné zníženie prietoku krvi. Prípadne ho môžete navlhčiť studenou vodou.
- AK krvácanie z nosa pokračuje:
- Kontaktujte lekára alebo záchranára (pohotovosť), ak:
- Aplikácia tampónu (bavlna alebo gáza s peroxidom vodíka).
- Kauterizácia nosa.
- AK subjekt stráca vedomie, je najlepšie ho položiť na bok (obzvlášť pri podozrení na poranenie hlavy).
Čo NIE robiť
- Zanedbanie primárnych chorôb zodpovedných za krvácanie z nosa.
- Vyhnite sa vystaveniu prchavým chemikáliám. Príklady sú: riedidlá, farby, odstraňovač náterov atď.
- Vyhnite sa užívaniu kokaínu alebo iných inhalačných liekov.
- Vyhnite sa zneužívaniu liekov, ktoré nadmerne vysušujú sliznicu alebo ju oslabujú: antihistaminiká na alergie, lieky proti prekrveniu, ako je nafazolín (napríklad Rinazina ®), kortizónové lieky atď.
- Vyhnite sa riziku úpalu, ktorý je často zodpovedný za krvácanie z nosa.
- Počas epistaxe:
- Vyhnite sa úzkostným stavom a fyzickému nepokoju: emocionálne komplikácie a kardio-respiračná hyperaktivácia môžu zhoršiť epistaxu.
- Vyhnite sa polohovaniu hlavy dozadu: môže podporovať požitie krvi, ktorá klesá z podnebia a hromadí sa v ústnej dutine (v prospech nástupu nevoľnosti a vracania).
- AK je nos opuchnutý a bolestivý, čo naznačuje kraniofaciálnu traumu so zlomeninou, VYHNITE sa akémukoľvek zásahu a choďte priamo na pohotovosť.
Čo jesť
- Neexistuje žiadna diéta, ktorá by zabránila krvácaniu z nosa. Je však možné definovať diétu bohatú na vitamíny ako preventívny faktor.
- Zelenina bohatá na ochranné nádoby: sú to triterpény, triesloviny, pigmenty atď. Majú antioxidačné a posilňujúce funkcie syntézy kolagénu. Potraviny, ktoré ich obsahujú, sú všetky rastlinného pôvodu: ovocie, zelenina, semená, korene, kvety, čierne víno atď. Aby si zachovali svoju funkciu, musia byť čerstvé.
- V prípade hypertenzie by mala byť diéta zameraná na zníženie tejto primárnej poruchy (pozri Prostriedky proti hypertenzii).
- Ak je rinoragia závažná a prispieva k vytvoreniu anemického obrazu, je nevyhnutné kompenzovať straty jedením potravín bohatých na biologicky dostupné železo, vitamín B12, kyselinu listovú a vitamín C:
- Potraviny bohaté na železo, najmä hem a železo (2+):
- Svalové tkanivo: suchozemských aj vodných živočíchov: kone, hovädzí dobytok, ošípané, vtáky, ryby, celé mäkkýše (vrátane suchozemských slimákov), celé kôrovce atď.
- Vajcia: akékoľvek, najmä žĺtok.
- Droby a piata štvrtina: najmä slezina a pečeň, ale aj dreň, bránica, srdce atď.
- Potraviny bohaté na vitamín C, kyselinu citrónovú a fruktózu:
- Sladké a kyslé ovocie: citrón, grapefruit, pomaranč, mandarínka, klementínka, kivi, čerešne, jahody atď.
- Zelenina a hľuzy: petržlen, paprika, šalát, špenát, radicchio, brokolica, paradajka, zemiak atď.
- Potraviny bohaté na vitamín B12 (kobalamín):
- Rovnaké potraviny ako zdroj hemového železa; niektoré riasy a baktérie sú navyše bohaté na vitamín B12.
- Potraviny bohaté na kyselinu listovú: pečeň, zelenina (napr. Paradajky), sladké ovocie (pomaranč, jablko atď.) A strukoviny (napr. Fazuľa).
- Poznámka: Vitamín C alebo kyselina askorbová a kyselina listová sú termolabilné molekuly a rozkladajú sa varením. To znamená, že potraviny, ktoré ich obsahujú, sa musia jesť väčšinou surové.
- Antinutričné zásady (fytáty a oxaláty) sa však tepelným spracovaním degradujú. To znamená, že strukoviny, celozrnné produkty, špenát, rebarboru atď. By ste mali vždy konzumovať po uvarení.
Čo NEJesť
- Neexistujú žiadne potraviny, ktoré by zhoršovali krvácanie z nosa, okrem alkoholu a chilli, ktoré majú silný dilatačný účinok.
Prírodné lieky a liečebné prostriedky
- Bylinková medicína. Je založená na zelenine bohatej na triesloviny, triterpény, flavonoidy všeobecne a vitamín C. Optimalizujú syntézu kolagénu posilňovaním ciev a pôsobia ako silné antioxidanty:
- Ovčia kabelka.
- Bistorta.
- Konsolidovať.
- Imelo dubové.
- Žihľava
- Praslička.
- Tormentilla.
- Idraste.
- Lieska čarodejnica.
- Gotu kola.
- Brečtan.
- Hesperidin.
- Diosmin.
- Pagaštan konský.
- Rusco.
- Rutina.
- Escin.
- Čučoriedka.
- Červená vínna réva.
- Doplnky stravy s vitamínom C: optimalizujú syntézu kolagénu.
- Doplnky na báze arginínu: prekurzor esenciálnych aminokyselín oxidu dusnatého, zlúčeniny nevyhnutnej pre pružnosť ciev.
Farmakologická liečba
- Masť na základe čarodejnice lieskovej (rastlina): je indikovaná v terapii epistaxe, ale nie je to skutočný liek
- Kyselina tranexamová, napríklad Ugurol® a Tranex®: sú antihemoragické lieky, ktoré uľahčujú zrážanie a znižujú krvácanie z nosa. Používajú sa iba v prípadoch, keď je rinoragia veľmi silná a je spojená so všeobecnou tendenciou krvácania.
Prevencia
Preventívne opatrenia proti rinoragii sú všeobecné a týkajú sa predovšetkým prípadov primárnej epistaxie:
- Vyhnite sa zmenám tlaku: pozoruhodným príkladom je letmý výstup potápača. Na druhej strane by takéto správanie mohlo viesť k oveľa vážnejším komplikáciám ako banálne krvácanie z nosa (pozri Dekompresná choroba - DCS).
- Sledujte všetky choroby, ktoré spôsobujú krvácanie z nosa, a vyhnite sa relapsom; najmä prechladnutie, alergická nádcha, chrípka a vôbec všetky choroby postihujúce nos.Způsobujú zápal / hypertrofiu slizníc a ich podráždenie, vyplývajúce z opakovaného smrkania.
- Nevystavujte nosnú sliznicu prchavým dráždivým látkam.
- Nepoužívajte zbytočne lieky na nos.
- Nevystavujte nosovú sliznicu fyzickému stresu.
- Prevencia vyčerpania z tepla.
- Dodržujte vyváženú stravu bohatú na vitamíny a ďalšie výživové prvky, ktoré môžu zlepšiť stav ciev.
Lekárske ošetrenia
- Aplikácia vatového tampónu alebo hydrofóbnej gázy do nosovej dierky: Toto je operácia, ktorú by mal vykonať zdravotnícky alebo zdravotnícky personál. Ak však krvácanie z nosa nie je komplikované zlomeninami kostí, tržnými ranami sliznice a stratou znalostí, je možné vykonávať manévrujte autonómne.
- Kauterizácia nosa alebo galvanické pokovovanie: pálenie sliznice, v ktorej sa nádoba roztrhla. Slúži na uzdravenie lézie zastavením krvácania. Musí to vykonať zdravotnícky personál.
- Ligácia: pozostáva z ručného zaistenia poškodenej nádoby drôtom.
