Peptický vred je definovaný ako závažná patológia žalúdka a dvanástnika. Menej často môže postihnúť pažerák a horné tenké črevo (2% prípadov).
Z etiologického hľadiska sa peptický vred vyvíja po vystavení sliznice žalúdočným šťavám (kyselina chlorovodíková a pepsín), ale nie je dostatočne brzdený ochranným hlienom.
V praxi je vzhľad vredu spôsobený nerovnováhou medzi agresívnymi a ochrannými faktormi, ktoré pôsobia na sliznicu gastro-dvanástnika.
Na Západe asi jeden z desiatich ľudí trpel, trpí alebo bude trpieť vredom žalúdka alebo dvanástnika. Muži (obzvlášť v strednom veku) sú postihnutí trikrát viac ako ženy, najmä v dvanástniku (okrem Japonska); niekedy sa vred vyskytuje v žalúdku aj v dvanástniku.Je možné, že hormóny estrogén hrajú u plodných žien ochrannú úlohu.
Nástup vredu má veľmi široký behaviorálny základ; existuje aj genetická predispozícia (krvná skupina 0). Zdá sa, že v posledných rokoch výskyt výrazne klesol.
Publikovaný materiál má umožniť rýchly prístup k radám, návrhom a všeobecným liečebným prostriedkom, ktoré lekári a učebnice spravidla neposkytujú na liečbu peptického vredu; tieto indikácie nesmú v žiadnom prípade nahrádzať názor ošetrujúceho lekára alebo iných zdravotníckych špecialistov z tohto odvetvia. ktorí ošetrujú pacienta.
Čo robiť
- Najdôležitejším opatrením je nepochybne prevencia (pozri Prevenciu nižšie). Vážny vred, aj keď je uzdravený, môže natrvalo narušiť celistvosť sliznice (jazvy).
- Rozpoznanie symptómov: včasná identifikácia symptómov vredovej choroby je potrebná na zníženie zhoršenia erózie. Tieto príznaky sú:
- Epigastrická bolesť a pálenie:
- V žalúdočnom vrede vzniká pol hodiny po jedle.
- Pri „dvanástnikovom vrede sa vyskytuje jeden a pol hodiny a až tri hodiny po jedle. Môže byť umiestnený napravo od brušnej línie.
- Niekedy nevoľnosť a vracanie.
- Akútne brušné prejavy a príznaky (silná bolesť ako bodnutie, tvrdé, drevené, brucho podobné tabletám, nevoľnosť, vracanie, potenie, tachykardia, slabý pulz a predpoklad stočenej polohy na jednej strane): v tomto prípade vred je často perforujúci.
- Z dlhodobého hľadiska strata hmotnosti spôsobená anorexiou a averziou k jedlu v dôsledku závažnosti symptómov.
- Z dlhodobého hľadiska je anémia s nedostatkom železa spôsobená miernym krvácaním.
- Špecifickú diagnózu vám poskytne priamo váš primárny lekár alebo gastroenterológ. Cieľom je vylúčiť ďalšie podmienky:
- Hiátová hernia.
- Zápal žalúdka.
- Duodenitída.
- Dvanástnikové vredy.
- Kalkulóza žlčníka.
- Chronický zápal žlčníka.
- Rakovina žalúdka.
- Praktický lekár alebo špecialista vykoná endoskopické a / alebo rádiologické vyšetrenia:
- Gastro-duodenoskopický pažerák.
- Biopsia na detekciu baktérie Helicobacter pylori.
- Röntgen.
- V prípade pozitívnej diagnózy začína špecifická terapia:
- Prijmite správnu diétu (pozri nižšie Čo jesť a čo NEJesť), podporujúce trávenie, obmedzujúce distenziu žalúdka a znižujúce sekréciu žalúdka.
- Vylúčte všetky škodlivé faktory (pozri nižšie Čo NEROBIŤ).
- Farmakologická terapia: môže byť rôzneho druhu (pozri nižšie Farmakologické ošetrenia).
- Chirurgia: iba v najvážnejších prípadoch alebo pri vývoji na rakovinu.
Čo NIE robiť
- Viesť nesprávny životný štýl bez rešpektovania preventívnych kritérií.
- Ignorujte počiatočné príznaky.
- Nechoďte k lekárovi kvôli určitej diagnóze a vylúčeniu iných chorôb alebo komplikácií.
- Zanedbanie špecifickej terapie:
- Nedodržujte liečbu liekmi.
- Ak to váš lekár považuje za nevyhnutné, nepodstupujte chirurgický zákrok.
- Držte sa nevhodnej diéty.
- Fajčiť.
- Zneužívanie alkoholu.
- Vystavte sa environmentálnym kontaminantom, ktoré sú potenciálne škodlivé pre žalúdok.
- Viesť stresujúci životný štýl.
- Používajte škodlivé gastro lieky, najmä na prázdny žalúdok a bez použitia gastro chráničov.
Čo jesť
Diéta musí byť štruktúrovaná špecifickým spôsobom, aby sa zabránilo zhoršeniu vredu. Existujú tri základné princípy:
- Nenaťahujte nadmerne žalúdok a / alebo dvanástnik.
- Obmedzte produkciu žalúdočných štiav.
- Zaistite účinné a efektívne trávenie, vyhýbajte sa dlhému pobytu v žalúdku.
Na tento účel sa odporúča:
- Jedzte menšie jedlá, napríklad rozdelením kalórií nasledovne:
- Raňajky s 15% energie.
- Dve občerstvenie (občerstvenie) na 10% alebo štyri na 5%.
- 35% obed.
- Večera 30%.
- Vyberte striedme porcie.
- Konzumujte jedlo mimo hodín spánku.
- Používajte málo dochucovadiel a hlavne surové lisované rastlinné oleje. Odporúčame 4 čajové lyžičky denne. Nadbytočný tuk môže narušiť stráviteľnosť a integritu sliznice.
- Uprednostňujte chudé a stráviteľné jedlá:
- Živočíšneho pôvodu (s nízkym obsahom tuku a spojivového tkaniva): kura, morka, králik, odtučnené bravčové alebo hovädzie mäso, treska, ančovičky, pražma, morský vlk, corvina, croaker, tuniakový filet, krevety, chudá ricotta, ľahký smotanový syr , vločky mlieka, vaječného bielka alebo maximálne jedného celku a pod.
- Rastlinného pôvodu (nie príliš veľa vlákien): obilniny, strukoviny a deriváty, pričom si vyberte tie, ktoré majú stredný alebo nízky obsah vlákniny. Ovocie a zelenina v porciách 50-150 g (aj so šupkou).
- Používajte varné systémy, ktoré optimalizujú stráviteľnosť:
- Varenie vo vode.
- Vákuové varenie.
- Vasocooking.
- Poháňaný parou.
- V tlakovom hrnci.
- Na panvici na miernom plameni.
- V rúre (vyhýbajte sa dlhému vareniu a / alebo pri nadmerných teplotách)
- Pečený.
- Čerstvé potraviny, nekonzervované, konzumované „prírodne“; jediný odporúčaný spôsob dlhodobého skladovania je zmrazenie.
- Jedzte stredne teplé jedlá, nie príliš studené ani horúce.
Poznámka: Existujú rôzne formy podvýživy súvisiace s vredmi, medikamentóznou liečbou a súvisiacimi komplikáciami. Niektoré z nich sú: anémia s nedostatkom železa, zhubná anémia, znížená absorpcia vápnika a zhoršená celková absorpcia.
Čo NEJesť
- Alkohol (najmä na prázdny žalúdok).
- Kakao, čierna čokoláda a mäta.
- Štipľavé jedlá ako chilli, korenie, chren, zázvor, veľké množstvo surovej cibule a cesnaku atď.
- Potraviny a nápoje obsahujúce xantíny (najmä na prázdny žalúdok): káva, čierny čaj, horúca čokoláda, energetické nápoje atď.
- Veľké jedlá a porcie, najmä pred spaním.
- Veľmi korenené jedlá.
- Mastné jedlá alebo potraviny bohaté na spojivové tkanivo alebo obsahujúce príliš veľa vlákien: droby, tučné bravčové mäso, kôru, ossobuco, párky, salámy, párky, hamburgery, losos, úhor, tuniakové brucho, chobotnice, sépie, mušle, mušle, slimáky , gorgonzola, syr pecorino, mascarpone, syr fontina, brie, plus jeden žĺtok naraz, carpaccio, tatarák, sushi, dusené mäso, ragú a podobne, polievky, dusené mäso, varené mäso, otruby, nevarené strukoviny, prehnané porcie zelenina atd.
- Techniky varenia, ktoré sťažujú stráviteľnosť jedla:
- Dusenie
- Vyprážanie na panvici.
- Dlhé varenie v rúre alebo na grile alebo vo vriacej vode.
- Spájkovanie
- Slané jedlá.
- Konzervované potraviny:
- V oleji.
- V slanom náleve.
- V soli.
- Údené a sušené.
- Potraviny a nápoje, ktoré sú vo výrazných častiach kyslé:
- Ocot.
- Nápoje (napr. Cola).
- Citrusové ovocie a šťava.
- Paradajka a džús.
- Teplé alebo mrazené potraviny.
- Mlieko.
- Vývar.
- Sýtené nápoje (oranžová sóda, cola atď.).
- Občerstvenie a iné nezdravé jedlá.
Prírodné lieky a liečebné prostriedky
- Hydrogenuhličitan sodný (NaHCO3): vo vodnom roztoku rýchlo zasahuje, ale spôsobuje niektoré vedľajšie účinky, ako sú: alkalizácia moču, opuch, hypersodémia a niekedy hnačka.
- Bylinná medicína: niektoré rastliny sú schopné zlepšiť príznaky peptického vredu alebo pozitívne pôsobiť na mechanizmus účinku. Najznámejšie sú tieto:
- Hypericum.
- Sladké drievko.
- Mučenka.
- Harmanček
- Konsolidovať.
- Nechtík.
- Algináty a slizové lieky, ktoré pokrývajú žalúdočnú sliznicu a chránia ju pred agresívnymi látkami:
- Melissa.
- Altea.
- Mauve.
- Islandský lišajník.
- Nechtík.
- Liečivý účinok materských tinktúr:
- Salicaria
- Jahoda.
- Cesnak: uľahčuje eradikáciu Helicobacter pylori, ale stimuluje sekréciu žalúdka a je kontraindikovaný pri vredoch.
- Klinčekový esenciálny olej.
Farmakologická liečba
- Antagonisty histamínových H2 receptorov: ranitidín, cimetidín (napr. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidín a nizatidín (napr. Nizax, Cronizat, Zanizal). Na perorálne použitie a zriedkavo parenterálne deaktivujú protónovú pumpu a znižujú uvoľňovanie vodíkových iónov.
- Antacidá (ako je hydroxid hlinitý s hydroxidom horečnatým, napríklad Maalox plus).
- Inhibítory protónovej pumpy: blokujú produkciu histamínu, gastrínu a acetylcholínu; v spojení s antibiotikami podporujú elimináciu Helicobacter pylori. Napr.
- Pantoprazol (ako je Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazol (ako napríklad Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazol (ako napríklad Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Chrániče žalúdočnej sliznice:
- Sukralfát (napr. Degastril, Citogel).
- Zlúčeniny bizmutu (napr. Salicylát bizmutu).
- Analógy prostaglandínu: chránia sliznicu znížením sekrécie žalúdka; napr. Misoprostol (ako je Cytotec).
- Antibiotiká proti Helicobacter pylori:
- Amoxicilín: napríklad Augmentin, Klavux.
- Metronidazol: napríklad Metronid, Deflamon.
- Klaritromycín.
Prevencia
- Nefajčiť
- Nezneužívajte alkohol, najmä na prázdny žalúdok.
- Dodržujte správnu diétu.
- Vyhnite sa predispozícii k jedlu.
- Obmedzte používanie určitých liekov (protizápalové NSAID, steroidy, antibiotiká atď.) Alebo ich aspoň vezmite na plný žalúdok.
- Minimalizujte úroveň nervového stresu.
- Pokiaľ je to možné, nevystavujte sa chemickým a škodlivým environmentálnym kontaminantom (pary, výpary, atď.).
- Vyhnite sa možnosti nákazy Helicobacter pylori, aj keď nedávne štúdie naznačujú, že táto baktéria je prítomná v sliznici všetkých, ale patogénna je len pre niektorých.
- Kontaktujte lekára s prejavom prvých symptómov. Týmto spôsobom je možné zablokovať vred v počiatočných štádiách, znížiť závažnosť (keď ide stále o jednoduchú eróziu povrchovej sliznice), terapiu a možnosť komplikácií.
Lekárske ošetrenia
- Chirurgia: používa sa vtedy, ak sú vredy odolné voči liekom a behaviorálnej terapii, keď existuje podozrenie na nádorovú formu a v prípade, že sú komplikácie závažné. Pozostáva z:
- Excízia žalúdočných vetiev blúdivého nervu s cieľom znížiť sekréciu žalúdka.
- Gastrektómia: resekcia časti žalúdka.
-cos-come-si-svolge.jpg)
