Algodystrofia

intenzívne, nepretržité a extrémne oslabujúce postihujúce hornú alebo dolnú končatinu.
Presné príčiny algodystrofie zostávajú otáznikom. Podľa niektorých lekárov by pri vzniku predmetného stavu došlo k simultánnej poruche viacerých systémov ľudského tela vrátane nervového systému, imunitného systému a obehového systému.
Udalosti ako zlomenina kosti, porezanie, popálenie alebo vážne podvrtnutie / distrakcia kĺbu predchádzajú vzniku algodystrofie.
Algodystrofia môže okrem bolesti spôsobiť aj zmeny vzhľadu pokožky, vlasov a / alebo nechtov, zvláštne pocity v postihnutej končatine, chvenie, stuhnutosť kĺbov, opuch kĺbov atď.
V závažných prípadoch môže algodystrofia vážne ohroziť kvalitu života pacienta.
V súčasnosti neexistuje žiadny špecifický liek na algodystrofiu, ale iba séria symptomatických liečebných postupov.

komplexná regionálna bolesť je chronický stav charakterizovaný prítomnosťou extrémnej bolesti v končatine alebo častiach hornej alebo dolnej končatiny.
Ruky, nohy, ruky a chodidlá sú zďaleka anatomickými oblasťami ľudského tela, ktoré sú „algodystrofiou“ postihnuté najviac.

(ktorý zahŕňa mozog a miechu);

Periférny nervový systém (všetky nervy a všetky štruktúry okrem mozgu a miechy);

Imunitný systém (súbor orgánov a buniek zodpovedných za ochranu organizmu pred vírusmi, baktériami, hubami a inými hrozbami, ako sú rakovinové bunky);

Systém krvného obehu (komplex tepien a žíl, ktorý prenáša krv v ľudskom tele);

Myšlienka, pre ktorú by boli tieto systémy zahrnuté, vyplýva z pozorovania, že u subjektov s algodystrofiou sú funkcie riadené vyššie uvedenými systémami zmenené; napríklad medzi narušené funkcie c "patrí prenos a vnímanie bolestivého pocitu, ktorý je pod starostlivou kontrolou centrálneho a periférneho nervového systému.

Príčiny algodystrofie: Čo sú to?

Lekári a odborníci pri skúmaní príčin algodystrofie zistili, že veľmi často (viac ako 90% prípadov) sa tento stav objaví po traumatických udalostiach alebo zraneniach, ako sú:

Zlomeniny kostí, najmä tie, ktoré postihujú zápästie;
Rezy;
Vyvrtnutie alebo rozptýlenie kĺbov;
Chirurgia (spúšťačom môžu byť chirurgické rezy, stehy alebo dokonca jazvy po „chirurgickom zákroku);
Predĺžená imobilizácia končatiny (napr .: v dôsledku „sadry).

V menej ako 10% prípadov nie je možné identifikovať „asociáciu“ medzi algodystrofiou a jedným z vyššie uvedených stavov traumatického charakteru; za takýchto okolností existuje podozrenie, že algodystrofia závisí od podráždenia niektorých nervov, trombotických javov alebo dokonca v niektorých prípadoch od novotvarov alebo infekcií.

Druhy algodystrofie

Odborníci rozpoznávajú dve formy algodystrofie: algodystrofiu typu 1 (nazývanú tiež reflexná sympatická dystrofia alebo Sudeckova atrofia) a algodystrofiu typu 2 (známu aj ako kausalgia).

Všetky formy algodystrofie, u ktorých neexistuje dôkaz o priamom poškodení nervových štruktúr, sú typu 1; všetky formy algodystrofie sú namiesto typu 2, u ktorých je evidentná prítomnosť priameho poškodenia nervových štruktúr.

Algodystrofia a genetika

V minulosti niektorí lekári vyslovili hypotézu, že nástup algodystrofie ovplyvňujú aj genetické faktory.
Vedci, ktorí sa v nasledujúcich rokoch veľmi snažili dokázať vyššie uvedenú hypotézu, však neuspeli a nenašli žiadnu súvislosť medzi algodystrofiou a genetikou.

Algodystrofia a psychológia: existuje spojenie?

V minulosti niektorí patológovia považovali algodystrofiu a bolesť, ktorá to spôsobuje, za psychickú poruchu.
Dnes sa už spomínaná teória neberie do úvahy.

"a" hyperalgézia ".
V medicíne tieto dva pojmy označujú prehnané reakcie na podnety spôsobujúce bolesť.

Konkrétne hovoríme o alodýnii, keď jednotlivec pociťuje bolesť aj po miernych podnetoch a ktoré by za normálnych okolností a dobrého zdravia boli úplne neškodné.
Namiesto toho sa slovom „hyperalgézia“ označuje všetky tie situácie, v ktorých dochádza k precitlivenosti na bolestivé podnety „a“.

Ďalšie príznaky algodystrofie

Okrem chronickej bolesti môže algodystrofia spôsobiť:

Zvláštny pocit, že bolestivá končatina alebo časť končatiny nepatrí do zvyšku tela;
Zvláštny pocit, že bolestivá končatina (alebo jej časť) sa zdá byť väčšia alebo menšia ako nebolestivá kontralaterálna končatina;
Zmeny vo vzhľade pokožky, kde sa pacient sťažuje na bolesť.Bolestivá oblasť môže byť červená, horúca a suchá alebo studená, modrá a pot;
Zmeny na vlasoch a nechtoch (nechty na postihnutej končatine) Vlasy a nechty môžu rásť pomalšie alebo rýchlejšie ako normálne;
Stuhnutosť a opuch kĺbov. Ovplyvnené kĺby sú tie, ktoré patria k bolestivej končatine;
Chvenie a svalové kŕče (dystónia);
Obtiažnosť pohybu bolestivej končatiny;
Nespavosť;
Krehkosť kostí (osteoporóza) v bolestivej končatine.

Algodystrofia: Komplikácie

Fyzické komplikácie

V zriedkavých prípadoch môže algodystrofia viesť k komplikáciám fyzického charakteru, ako je úbytok svalov, kožné infekcie, kožné vredy a svalové kontraktúry.
Tí, ktorí trpia týmito komplikáciami, majú značné problémy s pohybom a normálnym životom.

Psychologické komplikácie

U ľudí s algodystrofiou je prítomnosť chronických, kontinuálnych a silných bolestí často zodpovedná za psychické problémy vrátane depresie a úzkosti.

Kedy kontaktovať lekára?

Platným dôvodom na obavy a preto by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, ak máte pretrvávajúcu bolesť, ktorá bráni vykonávaniu najjednoduchších denných činností.

, aby sa dôkladne vyhodnotil symptomatologický obraz.
Nepretržitá a pretrvávajúca bolesť je symptómom, ktorého prítomnosť je zásadná, ale nie je jediným dôležitým klinickým prejavom algodystrofie.

Krvné testy na kategorické vylúčenie toho, že symptómy závisia od nejakej infekčnej choroby;

Jadrová magnetická rezonancia (MRI), ktorá vylúči, že symptómy závisia od prítomnosti problémov s kosťami alebo mäkkými tkanivami;

Röntgenové vyšetrenie, aby sa vylúčilo, že symptómy sú spôsobené problémami s kĺbmi alebo kosťami

Štúdie nervového vedenia, aby sa vylúčilo, že symptómy sú dôsledkom poškodenia jedného alebo viacerých nervov.

Špecifickým prístupom je použitie diagnostických testov na vylúčenie možných základných stavov (napr. Krvné testy na vylúčenie prítomnosti infekcií), ktoré berú špecifický názov diferenciálnej diagnostiky.
Na diagnostikovanie stavu, akým je algodystrofia, je vylúčenie pravdepodobne najpoužívanejšou a najúčinnejšou stratégiou.

a pružnosť a pevnosť svalov.
Účelom fyzikálnej terapie je umožniť pacientovi vykonávať bežné denné činnosti bez toho, aby pociťoval bolesť.
Aby bola telesná terapia skutočne účinná, lekári odporúčajú, aby ste navštívili odborníka na fyzioterapiu v oblasti algodystrofie.

Algodystrofia a lieky

Lieky, ktoré môžu lekári predpisovať na algodystrofiu, zahŕňajú:

Nesteroidné protizápalové lieky, tiež nazývané NSAID. Sú to lieky, ktoré pôsobia proti zápalu a zmierňujú bolesť.
Príkladmi NSAID sú aspirín, ibuprofén a naproxén.
Kortikosteroidy. Sú to silné protizápalové lieky, ktorých dlhodobé používanie môže mať vážne vedľajšie účinky (napr .: osteoporóza, cukrovka, obezita katarakty).
Bežné kortikosteroidy predpisované na algodystrofiu sú prednizolón a metylprednizolón.
Antikonvulzíva. Tieto lieky sú indikované na liečbu epilepsie.
Najčastejšie podávanými antikonvulzívami na algodystrofiu sú gabapentín a pregabalin.
Tricyklické antidepresíva. Sú to lieky špeciálne určené na liečbu depresie.
V prípade algodystrofie má účinok amitriptylín a nortriptylín.
Bisfosfonáty. Sú to lieky, ktoré sa klasicky používajú pri liečbe najťažších foriem osteoporózy.
V prítomnosti algodystrofie je jedným z najpoužívanejších bisfosfonátov alendronát.

Je potrebné poznamenať, že niektoré štúdie naznačujú, že ketamín (silné anestetikum) a opioidy (morfín, oxycontin, hydrokodón, fentanyl) môžu mať tiež pozitívny vplyv na príznaky algodystrofie.

Algodystrofia a psychoterapia

Lekári odporúčajú psychologickú terapiu (alebo psychoterapiu) všetkým subjektom, u ktorých sa v dôsledku algodystrofie vyvinuli psychologické problémy vrátane depresie, úzkosti, posttraumatickej stresovej poruchy atď.
Jeden typ psychoterapie, ktorý je prospešný medzi pacientmi s algodystrofiou a psychickými problémami, je takzvaná kognitívno-behaviorálna terapia.

Ďalšie liečby algodystrofie

Menej časté formy symptomatickej liečby algodystrofie sú:

Blok sympatického nervu (alebo blok sympatického nervového systému)

Zahŕňa injekciu anestetika v blízkosti miechy, ktoré je schopné blokovať činnosť jedného alebo viacerých nervov sympatického nervového systému.
S cieľom znížiť intenzitu bolestivých pocitov spôsobuje blokáda sympatického nervu dočasné analgetické účinky, v skutočnosti nie je dlhodobo účinná.

Sympatektómia

Ide o chirurgické odstránenie jednej alebo viacerých štruktúr tvoriacich sympatický nervový systém. Jeho vykonanie by teoreticky malo viesť k zníženiu intenzity bolesti; v skutočnosti je pre niektorých pacientov užitočné, zatiaľ čo pre iných je kontraproduktívne.

Stimulácia miechy

Zahŕňa to inštaláciu niektorých stimulačných elektród na chrbticu, v extrémnej blízkosti miechy, a použitie zariadenia schopného aktivovať vyššie uvedené elektródy.
Vďaka aktivácii elektród prítomných na chrbtici by stimulácia miechy mala zmeniť bolestivý pocit, a tým ho zmenšiť.

Intratekálne pumpy

Sú to zdravotnícke pomôcky používané na podávanie malých množstiev analgetík alebo anestetík do mozgovomiechového moku.
Účelom intratekálnych púmp je znížiť intenzitu bolestivého pocitu.

Odborné rady, ako skontrolovať algodystrofiu

Podľa lekárov by bolo lepšie kontrolovať algodystrofiu:

Zoznámte sa s charakteristikami stavu, aby ste ho lepšie pochopili;
S bolestivou končatinou zostaňte aktívny, potom sa vyhnite nehybnosti;
Naučte sa niektoré techniky kontroly bolesti
Naučte sa niektoré relaxačné techniky na zlepšenie kvality života;
Vyskúšajte si fyzioterapeutické procedúry aj doma. Ich vykonávanie iba v špecializovaných centrách má obmedzené výhody;
Navštevujte podporné skupiny pre ľudí s algodystrofiou alebo podobnými poruchami.