Všeobecnosť
Entropion je vnútorná rotácia očných viečok. V prítomnosti tohto stavu sa mihalnice a okraj viečka pri každom pohybe oka trú o prednú časť oka, čo spôsobuje sčervenanie a podráždenie.
.jpg)
Entropion môže postihnúť ľudí akejkoľvek vekovej skupiny, ale je bežnejší u starších ľudí. Tento stav sa vyskytuje hlavne ako dôsledok procesu starnutia v dôsledku laxnosti šliach očných viečok spojených s ochabnutím svalov a ochabnutím pokožky. Entropium môže nastať aj v dôsledku úrazu, traumy alebo predchádzajúceho chirurgického zákroku. Porucha môže postihnúť jedno alebo obe oči a týka sa hlavne dolného viečka.
K dispozícii sú niektoré ošetrenia na dočasné zmiernenie symptómov a ochranu oka pred potenciálnym poškodením. Najúčinnejšou korekciou však zostáva chirurgický zákrok.
Príznaky
Keď sa viečko otáča dovnútra, mihalnice sa dostanú do tesného kontaktu s očnou buľvou a začnú škriabať rohovku. K tomu medzi najčastejšie príznaky entropie patria:
- Sčervenanie očí;
- Bolesť okolo oka;
- Citlivosť na svetlo a vietor;
- Relaxácia pokožky okolo očí;
- Epiphora (nadmerné slzenie s extravazáciou na tvári, nie cez nazolakrimálny systém);
- Zhoršené videnie, najmä ak je rohovka poškodená.
Entropion môže tiež spôsobiť sekundárnu bolesť oka (v dôsledku poranenia očného viečka alebo poškodenia nervov).
Príznaky entropie sa často vyvíjajú s pomalou progresiou.Začiatok sa typicky prejavuje ako mierne podráždenie očí, ale v priebehu času, bez liečby, môže opakované obrusovanie rohovky viesť k infekcii, zjazveniu a strate zraku.
Komplikácie
V prípade extrémneho suchého oka alebo chronického podráždenia sa lézie rohovky môžu zmeniť na ulceráciu (bolesť na rohovke). Vred rohovky sa môže nakaziť a môže spôsobiť vážnu stratu zraku, ak nie je včas ošetrený.
Príčiny
Entropión môže byť spôsobený mnohými príčinami.
- Proces starnutia: predstavuje najčastejšiu príčinu entropie. Ako starneme, tkanivá okolo očí sa začínajú uvoľňovať a slabnúť, čo umožňuje, aby sa okraj viečka obrátil dovnútra;
- Zjazvenie: Môže to byť dôsledok zranenia, traumy, infekcie, predchádzajúceho chirurgického zákroku, rádioterapie alebo chemických popálenín. Jazvy môžu zmeniť normálne zakrivenie očného viečka a spôsobiť entropiu;
- Svalové kŕče: spastická entropia je dôsledkom očných svalových zmien, ktoré môžu pochádzať z infekcií alebo zápalov;
- Vrodené stavy: veľmi zriedkavo je entropión prítomný pri narodení ako vývojová komplikácia;
- Trachoma: Entropion je jedným z charakteristických symptómov trachómu, infekčného ochorenia oka, ktoré sa najčastejšie vyskytuje v rozvojových krajinách. Táto patológia sa ľahko prenáša priamym kontaktom s očami a nosom infikovanej osoby alebo zdieľaním osobných predmetov, ako sú uteráky a oblečenie. Trachoma je vedúcou príčinou infekčnej slepoty na svete.
Diagnóza
Očný lekár môže ľahko diagnostikovať entropiu počas očného vyšetrenia. To môže zahŕňať posúdenie svalového tonusu a hyperlaxity tkanív očných viečok. V prípadoch, keď je podozrenie, že stav je spôsobený prítomnosťou zjazvenia alebo predchádzajúceho chirurgického zákroku, lekár skontroluje aj okolité tkanivo.
Stanovenie príčiny entropie vám umožní vytvoriť najvhodnejšiu terapiu alebo chirurgickú techniku.
Liečba
Liečba závisí od príčiny a závažnosti entropiónu; predovšetkým stav rohovky ovplyvňuje výber terapie, ktorá sa má prijať.
Ak je príčina menšia a dočasná, obväz očných viečok môže zmierniť príznaky. Tento postup spočíva v aplikácii náplastí podľa metód a časov uvedených lekárom, aby sa vytvorilo napätie, ktoré spôsobí prevrátenie ciliárneho okraja smerom von.
Na dosiahnutie rovnakého výsledku je možné použiť injekcie botulotoxínu A, najmä ak je entropión spôsobený svalovými kŕčmi. Táto liečba oslabuje spastické svaly, aj keď účinok trvá niekoľko mesiacov. Medzitým sa často predpisujú antibiotické, epitelizačné alebo lubrikačné očné kvapky alebo masti, ktoré udržujú oči vlhké, zmierňujú príznaky a chránia rohovku. Alternatívne môžu byť na ochranu povrchu rohovky predpísané terapeutické kontaktné šošovky.
Ak je nepravdepodobné, že sa stav spontánne upraví, pacient môže podstúpiť operáciu. K dispozícii je niekoľko postupov a použitá technika závisí od etiológie a stavu okolitého tkaniva. Ak je entropión spôsobený hyperlaxitou tkanív očných viečok v dôsledku starnutia, postup zahŕňa odstránenie prebytočnej kože z očného viečka. A aplikácia jedného alebo viac stehov na natiahnutie svalov a šliach a otočenie viečka do prirodzenej polohy. V prípade, že je entropium spôsobená zjazvením spôsobeným traumou alebo predchádzajúcou operáciou, chirurg môže použiť kožný štep. Ak sa operácia vykoná pred poškodením rohovky, prognóza je vynikajúca. Časom je prognóza vynikajúca. Je je však možné operáciu zopakovať, aby sa ďalej napravila laxita očného viečka.
.jpg)
