Čo je toto ?
Prerušovaná klaudikácia je termín, ktorý lekári pripisujú bolesti, zvyčajne opisovaný ako svalové kŕče, ktoré zvyčajne postihujú lýtko, zhoršujú sa cvičením a uvoľňujú odpočinkom.
Príčiny
Väčšinu času, prerušovaná klaudiakácia predstavuje typický prejav periférneho okluzívneho arteriálneho ochorenia.Ide o chorobný proces, ktorý sa vyvíja pomaly, čo vedie k tvorbe aterómov v stenách veľkých arteriálnych ciev [aterómy sú akumulácie lipidov (cholesterol a mastné kyseliny), bunkové zvyšky (najmä makrofágy), vápenaté soli a spojivové tkanivo]. Táto patológia, nazývaná ateroskleróza, má názov periférne okluzívne arteriálne ochorenie, keď aterómy kompromitujú normálny prietok krvi v končatinách, čo má vážne dôsledky na funkčnú kapacitu a kvalitu života pacienta. Hoci toto krívanie môže byť vyvolané inými príčinami, ako je napríklad stenóza miechového kanála, v tomto článku sa budeme zaoberať jeho spojením s okluzívnym ochorením periférnych artérií.
Príznaky
Ďalšie informácie: Príznaky Prerušovaná klaudikácia
Typickým prejavom prerušovaná klaudikácia spočíva v samotnom význame tohto pojmu, do ktorého by sme mohli italianizovať prerušované krívanie. Pacient sa sťažuje na kŕčovité bolesti pri chôdzi, lokalizované v lýtku, keď je postihnutá femoro-popliteálna artéria, alebo v boku alebo zadku, keď je postihnutá iliakálna artéria. Bolesť sa zvyčajne zmierňuje odpočinkom, pričom keď pretrváva dlhší čas aj po ukončení telesného cvičenia, je vaskulárna oklúzia obzvlášť závažná. Bolestivé symptómy, ako „to je ľahké pochopiť, závisia od“ nedostatočného prietoku krvi v strese, pričom sval začne pracovať v anaerobióze s výskytom kyseliny mliečnej a bolesti; ak chceme, je to ten istý jav, ktorý obmedzuje športový výkon u úplne zdravých subjektov. Rovnako ako títo športovci môžu zvýšiť svoju výkonnosť pravidelným cvičením, trpia nimi aj jednotlivci prerušovaná klaudikácia môžu výrazne zlepšiť svoj fyzický stav vykonávaním činnosti, ktorá je najvhodnejšia pre ich zdravotný stav.
Okluzívne periférne arteriálne ochorenie možno rozdeliť do štyroch fáz:
- I. etapa: absencia klaudikácia;
- II etapa: prítomnosť prerušovaná klaudikácia:
- IIa: prejdená vzdialenosť bez bolesti menšia ako 150 metrov;
- IIb: prejdená vzdialenosť bez bolesti menšia ako 150 metrov;
- Stupeň III: prerušovaná klaudikácia s periférnou bolesťou v pokoji;
- IV fáza: prerušovaná klaudikácia s léziami periférneho tkaniva (nekróza, gangréna).
Ďalšie príznaky, ktoré môžu sprevádzať prerušovaná klaudikácia sú to sexuálna impotencia, zmenšenie alebo absencia distálnych pulzov, bledosť, cyanóza a chlad končatín, znížená tolerancia k fyzickej námahe, periférna parestézia (mravčenie), vypadávanie vlasov, rednutie pokožky a zhrubnutie nechtov.
Rizikové faktory
- obezita,
- fajčiť,
- hypertenzia,
- prediabetes,
- cukrovka,
- Staroba,
- hyperlipidémia,
- hyperfibrinogémia.
Diagnóza
Diagnóza je založená na pátraní po vyššie uvedených symptómoch a znakoch s diagnostickým potvrdením pomocou indexu systolického tlaku v pokoji a počas cvičenia (vzťah medzi krvným tlakom meraným v členku a v ramene), echo-color-doppler, angiografia alebo MR angiografia.
Užitočné na zavedenie adekvátnej liečby, plazmatickej dávky HDL, LDL a celkového cholesterolu, triglyceridov, fibrinogénu a glykémie.
Liečba
Pozri tiež: Lieky na liečbu prerušovanej klaudikácie
Liečba Prerušovaná klaudikácia závisí od závažnosti krívania. Niektoré všeobecné opatrenia, ako napríklad diétne-behaviorálne, sú platné pre všetky klinicko-vývojové štádiá, zatiaľ čo iné sú špecifické. Medzi všeobecné intervencie si pamätáme zrušenie fajčenia, zmiernenie alkoholu a úpravu stravy. Dyslipidémia, hyperglykémia, hypertenzia a nadváha (pozri: diéta a cukrovka, diéta a ateroskleróza, diéta a hypertenzia). Fyzická aktivita je možno najlepším liekom, a to aj z dôvodu niekoľkých vedľajších účinkov; Mali by ste sa preto vyhnúť upadnutiu do začarovaného kruhu, v ktorom sa v dôsledku ochabnutia, ktoré ho sprevádza, úroveň fyzických cvičení postupne znižuje. Nič nemôže byť krajšie; keď chôdza spôsobuje problémy najmä so zdravotným postihnutím, môžete skúsiť jazdu na bicykli (možno to ležiaca miestnosť) alebo naopak; alternatívne môžu byť užitočné aktivity vo vode. požiadať o zníženie dávkovania súčasne užívaných liekov).
Farmakologická terapia môže využívať protidoštičkové látky, hypocholesterolemiká, vazodilatanciá, antihypertenzné a hypotiglyceridemické látky. Vo fytoterapeutickej oblasti predstavuje ginkgo biloba liek par excellence v liečbe prerušovaná klaudikácia; môže pomôcť aj cesnak. V oboch prípadoch je platný prejav o fyzickej aktivite: spontánne používanie týchto prípravkov je preto potrebné odsúdiť a podporovať preventívne lekárske konzultácie.
V závažných prípadoch je Prerušovaná klaudikácia môže vyžadovať bypass alebo angioplastiku.
