Rotavírus

Všeobecnosť

Rotavírus je vírusové agens zodpovedné za väčšinu mladistvých prípadov gastroenteritídy.

Tento bežný vírus, ktorý má na jednom genóme niekoľko dvojvláknových molekúl RNA, je prenosný rôznymi spôsobmi: fekálno-orálnou cestou (hlavný spôsob prenosu), fyzickým kontaktom (s kontaminovanými predmetmi, rukami alebo jedlom) a dýchacím traktom. .
Príznaky rotavírusovej gastroenteritídy obvykle pozostávajú z: nevoľnosti, vracania, horúčky a vodnatej hnačky.
Najobávanejšou komplikáciou je dehydratácia po opakovaných epizódach vracania a úplavice.
Na zistenie rotavírusovej infekcie vo väčšine prípadov postačuje fyzické vyšetrenie a história.
Neexistujú žiadne špecifické ošetrenia, iba symptomatické ošetrenia.
Rehydratácia pacienta je zásadná, aby sa predišlo vážnym komplikáciám.

Čo je rotavírus?

Rotavírus je biologické činidlo, ktoré je hlavnou príčinou gastroenteritídy u dojčiat a detí.
Rotavírus s niekoľkými dvojvláknovými molekulami RNA na genóm patrí do vírusovej rodiny známej ako Reoviridae.

Čo je gastroenteritída
Pod pojmom gastroenteritída lekári rozumejú „zápal žalúdka a čriev“.

Gastroenteritída má spravidla infekčný pôvod, v niektorých prípadoch však môže vzniknúť v dôsledku požitia toxických kovov, liekov, rastlín alebo húb.

DRUH ROTAVIRUS

K dnešnému dňu virológovia identifikovali 8 druhov rotavírusu, identifikovaných prvých osem veľkých písmen abecedy, potom A, B, C, D, E, F, G a H.
Z 8 doposiaľ identifikovaných druhov rotavírusov je najrozšírenejší druh rotavírusu A. To je v skutočnosti zodpovedné za viac ako 90% takzvaných rotavírusových infekcií.

NIEKTORÉ VLASTNOSTI ROTAVÍRU

Rotavírusový genóm pozostáva z 11 dvojvláknových molekúl RNA označených arabskými číslami 1 až 11.
Dohromady týchto 11 dvojvláknových molekúl RNA obsahuje presne 18 555 nukleotidov.
Okrem molekuly RNA číslo 9 - ktorá kóduje dva gény - všetky ostatné molekuly RNA kódujú iba jeden gén.
Rotavírus je častica, ktorej priemer je 76,5 nanometrov.

HISTÓRIA ROTAVÍRU

Zásluhu na objave rotavírusu má austrálska virologička Ruth Bishopová a jej tím kolegov. Bol to rok 1973.
„Úvod do lekárskeho žargónu pojmu„ rotavírus “sa datuje do roku 1974: slovo vymyslel ďalší virológ, istý Thomas Henry Flewett, ktorý si pod elektrónovým mikroskopom všimol konkrétny tvar kolesa rotavírusu („ rota “je Latinský výraz, ktorý v taliančine znamená „koleso“).
Od roku 1980 začali vedci študujúci rotavírus identifikovať rôzne druhy vírusov, ktoré existujú v prírode a sú schopné infikovať ľudí.

EPIDEMIOLÓGIA

Podľa niektorých štatistických štúdií by rotavírus spôsobil milióny a milióny infekcií každý rok, čo by malo za následok asi 2 milióny hospitalizácií a smrť takmer 453 000 detí do 5 rokov života.
Je však potrebné poznamenať, že odkedy existujú vakcíny proti rotavírusom, ročný počet infekcií rotavírusom sa zjavne znižuje (samozrejme v krajinách, kde je možné očkovanie).
Rotavírus je taký bežný, že podľa lekárov a virológov takmer všetky deti nakazia spomínaného vírusového agenta najmenej raz počas prvých 5 rokov života.
Pravdepodobnosť vzniku rotavírusovej infekcie je najväčšia v chladnom a / alebo suchom období.
V dospelej populácii sú rotavírusové infekcie veľmi zriedkavé.

Rotavírus v USA pred očkovaním
Pred výrobou vakcín ad hoc, v USA, každý rok, bolo prípadov rotavírusovej infekcie asi 2,7 milióna.

Z týchto 2,7 milióna prípadov infekcie si asi 60 000 vyžiadalo hospitalizáciu a asi 37 spôsobilo smrť dotyčného jednotlivca.

Príčiny

Prenos rotavírusu sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi:

• Fekálne-orálnou cestou (fekálno-orálny prenos). Tento spôsob prenosu znamená, že sa patogén dokáže ocitnúť vo výkaloch.
  V konkrétnom prípade má rotavírus vyššie uvedenú schopnosť.
• Fyzickým kontaktom s rukami, povrchmi, potravinami alebo kontaminovanými predmetmi.
• Prostredníctvom dýchacích ciest. V tomto prípade je vírusový agens prenášaný malými prchavými kvapôčkami slín, ktoré vyháňajú infikovaných ľudí, keď hovoria, kýchajú, kašľajú atď.

Fekálno-orálny prenos je zďaleka najrozšírenejší a spôsobuje najväčší počet infekcií. Koniec koncov, vezmite do úvahy, že výkaly subjektu infikovaného rotavírusom obsahujú asi 10 biliónov vírusových častíc na gram a že na rozvoj rotavírusovej gastroenteritídy stačí menej ako 100 vírusových častíc na gram.

NIEKTORÉ ZÁKLADY O PREVODE ROTAVIRUS

Rotavírus je v prostredí celkom stabilný a je schopný tam prežiť, čakať na infikovanie niekoho po dobu od 9 do 19 dní.
Ďalej je zaujímavé, ako je v krajinách sveta, kde sú zdravotné opatrenia neadekvátne, miera „výskytu rotavírusových infekcií porovnateľná s mierou výskytu rotavírusových infekcií vypočítanou pre krajiny sveta, v ktorých sú zdravotné opatrenia“ v predstihu.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Subjekty, ktoré sú najviac ohrozené rotavírusovou infekciou, sú deti vo veku od 3 do 35 mesiacov.

Príznaky a komplikácie

Príznaky a príznaky rotavírusovej infekcie sa objavujú približne dva týždne po expozícii patogénu, takže inkubačná doba rotavírusu je približne 14 až 15 dní.
Výsledná gastroenteritída, ktorá môže byť stredne závažná alebo závažná, má spočiatku za následok miernu horúčku, nevoľnosť a vracanie; neskôr (zvyčajne po 3-7 dňoch) sa objavujú opakujúce sa epizódy vodnatej hnačky (alebo úplavice) a silnej bolesti brucha.

Podľa niektorých klinických skúmaní sú deti vo veku od 6 mesiacov do dvoch rokov života subjektmi, u ktorých sa prejavia najzávažnejšie príznaky.

ROTAVIRUS U DOSPELÝCH

U dospelých v dobrom zdravotnom stave spôsobujú rotavírusové infekcie veľmi mierne, často takmer nepostrehnuteľné prejavy.

Inými slovami, sú čiastočne alebo úplne asymptomatické.

Prečo sú dospelí menej náchylní na rotavírusové infekcie?

Dospelí sú menej náchylní na rotavírusové infekcie najmenej z dvoch dôvodov:

• Vírusom sa pravdepodobne nakazili už v mladom veku, a tak si vyvinuli „imunitu protilátok, ktorá ich chráni pred neskoršími infekciami“.
• Majú vyspelejší a účinnejší imunitný systém ako dieťa.

AKO ROTAVIRUS SPÔSOBUJE GASTROENTERITÍDU

Z patofyziologického hľadiska rotavírus spôsobuje gastroenteritídu, pretože keď sa dostane do tela, napadne a zničí enterocyty.

Enterocyty sú epiteliálne bunky, ktoré lemujú vnútornú stenu tenkého čreva; v tomto prípade sú to bunkové prvky, ktoré pokrývajú črevné klky.

Kedy vidieť lekára?

V prípade pacientov mladého alebo veľmi mladého veku sa odporúča kontaktovať lekára za prítomnosti:

• Hnačka viac ako 24 po sebe nasledujúcich hodín
• Opakujúce sa vracanie
• Čierna stolica alebo stolica obsahujúca krv a / alebo stopy hnisu
• Horúčka 40 ° C alebo vyššia
• Letargia, podráždenosť a / alebo silná bolesť
• Dehydratácia

V prípade dospelých pacientov sa odporúča konzultovať s lekárom v prítomnosti:

• Epizódy hnačky najmenej dvakrát denne
• Neschopnosť udržať požité tekutiny dlhšie ako 24 hodín
• Zvracanie krvou
• Opakované pohyby čriev
• Horúčka 39 ° C alebo vyššia
• Dehydratácia

KOMPLIKÁCIE

Najdôležitejšou komplikáciou rotavírusových infekcií je dehydratácia po opakujúcich sa epizódach vodnatej hnačky.
Ak nie ste včas a správne liečení, dehydratácia môže viesť dokonca k smrti.

Typické príznaky dehydratácie u detí a dospelých:

• Závraty pri vstávaní zo sedu
• Zníženie močenia
• Suché ústa
• Plač bez sĺz
• Nezvyčajná ospalosť
• Veľký pocit smädu
• Pocit slabosti
• Závraty

Diagnóza

Rotavírus spôsobuje „infekciu, ktorú lekári zvyčajne diagnostikujú pomocou starostlivého fyzického vyšetrenia a“ anamnézu (anamnéza).
Ak pochybnosti pretrvávajú, vyšetrením, ktoré nám umožňuje definitívne objasniť pôvod hnačky a ďalších symptómov gastroenteritídy, je rozbor vzorky stolice pacienta.
Analýza fekálnych vzoriek zahŕňa sériu laboratórnych testov zameraných na detekciu rotavírusu.

Liečba

Dostupné liečebné postupy na liečbu rotavírusových infekcií sú nešpecifické a v zásade pozostávajú zo symptomatických terapií. Symptomatická terapia je terapeutická intervencia zameraná na zlepšenie symptomatického obrazu.
Medzi rôznymi symptomatickými prostriedkami je veľmi dôležité zachovanie hydratácie infikovaného subjektu. Ak je príjem tekutín adekvátny pacientovým požiadavkám, riziko komplikácií je minimálne a šance na uzdravenie sú vysoké.

REHYDRATÁCIA: ČO Z TOHO pozostáva?

Rehydratácia subjektu s rotavírusovou infekciou spočíva v podávaní tekutín na báze vody, minerálnych solí a cukrov.
Minerálne soli sú obzvlášť dôležité, pretože vracanie a hnačka spôsobujú veľkú stratu.

ČO ROBIŤ V PRÍPADE ŤAŽKEJ DEHYDRATÁCIE?

Ak rotavírusová infekcia spôsobila závažnú dehydratáciu, postihnutého pacienta treba hospitalizovať a podať mu intravenózne rehydratačné tekutiny.

POTREBUJETE DROGY PROTI DIARREE?

Liečba rotavírusových infekcií spravidla nezahŕňa podávanie liekov proti hnačke (lieky proti hnačke).
Táto indikácia platí aj pre infekčné stavy charakterizované ťažkou dyzentériou.

Prognóza

Typicky, ak pacient obnoví tekutiny, ktoré stratil v dôsledku hnačky a / alebo vracania, klasická rotavírusová infekcia ustúpi do 3 až 7 dní bez akýchkoľvek následkov.

Prevencia

Ako už bolo spomenuté, dnes existuje možnosť očkovania proti rotavírusu.
Aby sme boli presnejší, existujú dva druhy vakcín, pričom obe sú veľmi účinné a bezpečné. Tieto dva typy vakcín špecificky chránia pred rotavírusom druhu A, patria do kategórie živých oslabených vakcín a podávajú sa perorálne. Ak si chcete pozrieť príslušné listy s údajmi, pozrite si súhrn charakteristík vakcín Rotarix a RotaTeq.
Obchodovanie s vakcínami proti rotavírusu A je pomerne nedávne. V skutočnosti pochádza z roku 2006 (samozrejme po dlhej sérii experimentov).
V súčasnosti má viac ako 100 krajín sveta povolenie na používanie vyššie uvedených vakcín, ale iba 28 z nich zaviedlo rotavírusovú vakcínu ako rutinné očkovanie.