Ľudia s bronchospazmom ťažko dýchajú, kašeľ, sipot pri dýchaní a sťažujú sa na zvieranie na hrudníku. Prítomnosť kašľa je spojená so zvýšenou produkciou hlienu sliznicou uzavretých priedušiek a priedušiek.
Hlavnými príčinami bronchospazmu sú astma a bronchitída; tieto dva stavy sú zápalové.
Na definitívnu diagnózu často postačuje fyzické vyšetrenie a vyhodnotenie anamnézy pacienta.
Terapia je farmakologická a pozostáva z liekov na otvorenie dýchacích ciest (beta2-agonisty a anticholinergické bronchodilatátory) a protizápalových liekov na zníženie zápalového stavu (kortikosteroidy).
Anatómia priedušiek a priedušiek
Priedušky predstavujú dýchacie cesty nasledujúce po priedušnici.
U dospelých sa priedušnica rozdvojuje na úrovni 4.-5. hrudných stavcov, čím vznikajú dva primárne (alebo hlavné) priedušky, jeden pre pravé pľúca a jeden pre ľavé pľúca.
Primárne priedušky sú ďalej rozdelené na vetvy nižšieho kalibru a predstavujú to, čo sa v lekárskom žargóne nazýva bronchiálny strom.
Bronchiálny strom sa skladá z dýchacích ciest (alebo dýchacích) vonkajších k pľúcam (primárne mimopľúcne priedušky) a intrapulmonálnych dýchacích ciest (sekundárne a terciárne priedušky, bronchioly, koncové bronchioly a respiračné bronchioly).
Podobne ako horné dýchacie cesty (ktorými sú: nosné dutiny, nosohltan, hltan, hrtan a priedušnica), priedušky majú funkciu transportu vzduchu prichádzajúceho z vonkajšieho prostredia do funkčných jednotiek pľúc: -nazývané alveoly.
Alveoly, obklopené hustou sieťou kapilár, sú malé vrecúška, ktoré prijímajú vdychovaný vzduch a umožňujú krvi „nabiť sa“ kyslíkom potrebným pre celý organizmus. Práve v alveolách prebieha plynná výmena prebieha kyslík. - oxid uhličitý medzi krvou, cirkulujúcou v kapilárach a atmosférickým vzduchom, vnášaný dýchaním.
Z histologického hľadiska má bronchi-bronchiolový systém tendenciu postupne meniť svoju štruktúru, pretože preniká stále viac do pľúc: v primárnych prieduškách je chrupavková zložka nadradená svalovej (existuje pozoruhodná podobnosť s trachea); počnúc sekundárnymi prieduškami a tesne pred alveolmi preberá svalovú zložku a postupne nahrádza chrupavkovú.
priedušiek alebo bronchiolov, čo spôsobuje zúženie alebo v obzvlášť závažných prípadoch „úplnú oklúziu dýchacích ciest“.
Celkové zúženie alebo oklúzia je zvyčajne dočasné, takže skôr alebo neskôr dôjde k obnoveniu priechodnosti dýchacích ciest.
HLAVNÉ NÁSLEDKY BRONCHOSPASMU
Jedinec trpiaci bronchospazmom ťažko dýcha, pretože existuje prekážka v prechode vzduchu cez priedušky a / alebo priedušky.
Situácia je však o niečo komplikovanejšia, ako by sa mohlo zdať.Zúženie alebo oklúzia v skutočnosti spôsobuje, že bronchiálna sliznica produkuje veľké množstvo hlienu, ktoré:
- pomáha blokovať vstup vzduchu do pľúc,
- dráždi vnútornú stenu priedušiek (alebo bronchiolov) tým, že ju zapáli
- podporuje vznik kašľa (Poznámka: kašeľ je obranný mechanizmus, ktorý slúži na vylúčenie tohto obštrukčného hlienu).
Obrázok: porovnanie dýchacích ciest astmatika s bronchospazmom a zdravého jedinca. Môžete si všimnúť zúženie priechodu pre vzduch a prítomnosť hlienu (v žltej farbe). Z webu: grosiramazing.com
Infekčné činidlá, ktoré môžu spôsobiť bronchitídu a následne epizódy bronchospazmu.
- Vírusy chrípky
- Syncyciálny vírus
- Adenovírus
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
Bronchitída, na druhej strane, môže byť akútna alebo chronická okolnosť, ktorá vzniká v dôsledku respiračných infekcií (ako je nádcha alebo chrípka), cigaretového dymu a / alebo znečistenia (životného prostredia, domova alebo práce). Chronické formy bronchitídy predstavujú chorobný stav známy tiež ako chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP).
* Alergény sú látky, ktoré telo rozpoznáva a interpretuje ako cudzie a potenciálne nebezpečné, preto si zaslúžia imunitný útok zameraný na ich neutralizáciu.
INÉ PRÍČINY
U zdanlivo zdravých jedincov môže byť epizóda bronchospazmu tiež spôsobená:
- Kontakt alebo blízkosť s konkrétnymi látkami (vrátane peľu, prachu, potravín, plesní, chlpov zvierat atď.), Na ktoré existuje „intolerancia“ alebo „alergia“.
- Fyzická aktivita, ktorá je intenzívna alebo príliš vysoká vo vzťahu k možnostiam jednotlivca, ktorý ju vykonáva.
- Príjem určitých liekov, vrátane antibiotík, NSAID a antihypertenzív. Možnosť vyvolať bronchospazmus je spravidla spojená s neznášanlivosťou pacienta voči vyššie uvedeným liekom.
- Celková anestézia, praktizovaná v chirurgii, pred určitými veľmi invazívnymi operáciami. V týchto situáciách predstavuje bronchospazmus komplikáciu.
Jeho zavedenie je následné po aplikácii trubice, ktorá slúži na podporu dýchania pacienta počas operácie, lekárom.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Všetci astmatici, ľudia trpiaci bronchitídou, osoby vystavené spúšťačom bronchitídy (infekčné choroby, znečistené prostredie atď.) A osoby alergické na niektoré z vyššie uvedených látok majú evidentne vysoké riziko bronchospazmu.
Charakteristické pre bronchospazmus sú:
- Kašeľ Mechanizmus, ktorý kašeľ vyvoláva, už bol vyriešený.
- Piskot a sipot. U ľudí s astmou alebo chronickou bronchitídou sa tieto dýchacie ťažkosti zvyčajne zhoršujú večer, skoro ráno alebo po fyzickej aktivite.
- Prítomnosť rales pri dýchaní. Ide o abnormálne zvuky, ktoré pacient pri nádychoch vydáva.
- Tesnosť na hrudníku. Je to podobné pocitu tlaku v hrudníku. Niekedy to môže cítiť ako skutočnú bolesť.
KOMPLIKÁCIE
Ak je bronchospazmus obzvlášť závažný a nie je správne liečený, dýchacie ťažkosti môžu trvať dostatočne dlho, aby pacient zomrel na zadusenie.
Klinické prejavy, ktoré charakterizujú prítomnosť závažných dýchacích ťažkostí, sú: dýchavičnosť v pokoji, cyanóza (zvyčajne v prstoch) a zvýšenie srdcovej frekvencie.
Kedy vidieť lekára?
Podľa lekárov je dobré ich kontaktovať v prítomnosti:
- Kašeľ, ktorý nejaví žiadne známky prechodu
- Hrkálky pri dýchaní, ktoré sa namiesto zlepšenia zhoršujú
- Horúčka
- Menšie problémy s dýchaním
Ďalej, vždy podľa názoru odborníkov, to sú príznaky, ktoré vyžadujú okamžité lekárske vyšetrenie:
- Kašeľ s krvou
- Dýchavičnosť a cyanóza prstov
- Bolesť v hrudi
- Výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie
INSTRUMENTÁLNE TESTY
Inštrumentálne testy, ktoré lekári používajú na dosiahnutie konečnej diagnózy a skúmanie vyvolávajúcich príčin, sú:
- Rentgén hrude. Poskytuje "pomerne jasný obraz pľúc a iných štruktúr v hrudníku. Ukazuje akékoľvek príznaky" pľúcnej infekcie. Je to bezbolestný test, ale stále minimálne invazívny, pretože vystavuje pacienta (veľmi nízkej) dávke ionizujúceho žiarenia.
- Spirometria. Rýchla, praktická a bezbolestná spirometria zaznamenáva inspiračnú a exspiračnú kapacitu pľúc a priechodnosť (tj. Otvorenie) dýchacích ciest, ktoré nimi prechádzajú.
- CT vyšetrenie (počítačová axiálna tomografia). Poskytuje veľmi komplexné trojrozmerné obrázky orgánov obsiahnutých v hrudnej dutine. Je teda schopný ukázať väčšinu abnormalít, ktoré môžu postihnúť pľúca (prejavy infekcie, prejavy zápalu a pod.).
Zahŕňa vystavenie pacienta nezanedbateľnej dávke ionizujúceho žiarenia, preto sa má považovať za invazívny test (aj keď úplne bezbolestný).
Za určitých okolností, aby sa zvýšila kvalita obrazov, lekár podá kontrastnú látku do krvného obehu pacienta. Ak sa táto látka používa, zvyšuje invazivitu vyšetrenia, pretože môže vyvolať alergickú reakciu (Poznámka: spravidla sa to vyskytuje u predisponovaných subjektov).
BETA2-AGONISTI
Beta2-agonisty sú deriváty norepinefrínu.
Tieto lieky sú obzvlášť vhodné na zmiernenie symptómov charakterizujúcich akútne astmatické záchvaty, pretože sú schopné vo veľmi krátkom čase uvoľniť hladké svaly priedušiek a priedušiek.
Účinné, aj keď príčiny nie sú astmatického charakteru, najpoužívanejšie beta2-agonisty sú:
- Salbutamol
- Salmeterol
- Formoterol
Vezmite prosím na vedomie: beta2-agonisty neznižujú zápalový stav bronchiálneho stromu; preto je ich účinok obmedzený na zlepšenie symptomatologického obrazu.
ANTICOLINERGICKÉ BRONCHODILÁTORY
Ako môžete hádať z názvu, anticholinergické bronchodilatátory rozširujú dýchacie cesty a pôsobia na bronchiálne svaly. Konečným účelom ich príjmu je umožniť pacientovi lepšie dýchať.
Existujú dve kategórie anticholinergických bronchodilatátorov: krátkodobo pôsobiace anticholinergické bronchodilatátory a dlhodobo pôsobiace anticholinergické bronchodilatátory. Prvé z nich vstupujú do činnosti vo veľmi krátkom čase, čo ich robí obzvlášť vhodnými pre akútne epizódy bronchospazmu; posledné pôsobia dlhšie, čo z nich robí vhodné lieky na prevenciu budúcich epizód bronchospazmu.
K najčastejšie podávaným anticholinergickým bronchodilatátorom patrí ipratropiumbromid a izoetarín.
Vezmite prosím na vedomie: podobne ako beta2-agonisty, aj anticholinergické bronchodilatátory zmierňujú iba symptómy (nezlepšujú zápalový stav, ktorý môže postihnúť priedušky a bronchioly).
VDÝCHNUTÉ (ALEBO VDÝCHANÉ) KORTISTEROIDY
Inhalačné kortikosteroidy, ktoré patria do kategórie steroidných liekov, zmierňujú zápal dýchacích ciest. Ich použitie umožňuje pacientovi lepšie dýchať a zmierniť dýchacie ťažkosti.
Rovnako ako všetky ostatné steroidné lieky, aj inhalačné kortikosteroidy, ak sú užívané v nadmerných dávkach alebo dlhodobo, spôsobujú rôzne vedľajšie účinky, z ktorých niektoré sú veľmi závažné.
Možné vedľajšie účinky steroidných liekov.
- Hypertenzia
- Cukrovka
- Oslabenie kostí alebo osteoporóza
- Glaukóm
- Nadváha alebo obezita
- Žalúdočné vredy
Toto sú niektoré z najdôležitejších preventívnych opatrení proti vzniku bronchospazmu.
