Všeobecnosť
TENS je skratka pre Transkutánna elektrická nervová stimulácia (transkutánna elektrická nervová stimulácia), doplnková lekárska technika, používaná hlavne na kontrolu niektorých akútnych alebo chronických bolestivých stavov.
TENS spočíva v aplikácii svetelných elektrických impulzov na kožu, ktoré aktivujú nervové vlákna veľkého priemeru a znižujú vnímanie bolesti.
Čo je TENS
TENS zahŕňa prechod elektrického prúdu nízkeho napätia cez kožu s cieľom stimulovať špecifické nervové vlákna. Na dodanie bezbolestných impulzov sa používa elektrický generátor (pohonná jednotka alebo stimulátor), ktorý by mal pacient vnímať ako pocit mravčenia. Typický stimulátor TENS je schopný modulovať „šírku, frekvenciu a intenzitu impulzu. Elektrický prúd sa spravidla aplikuje s vysokou frekvenciou (> 50 Hz), so senzorickou“ intenzitou alebo s nízkou frekvenciou (kontrakcia motora). Napájanie jednotka je spojená na úrovni pokožky v oblasti, ktorá sa má ošetriť, dvoma alebo viacerými elektródami, nanesenými na pokožku opakovane použiteľnými lepiacimi náplasťami. Pulzy umožňujú blokovať alebo obmedziť signály bolesti, ktoré sa dostávajú do miechy a mozgu, a potenciálne môžu uvoľniť svaly. kŕče a iné bolestivé symptómy.
Nízke frekvencie elektrického prúdu sa používajú aj na stimuláciu tela, aby uvoľňovalo neuropeptidy a ďalšie chemické mediátory (ako sú enkefalíny, endorfíny, opiáty, látka P atď.), Ktoré ovplyvňujú spôsob vnímania a prenosu bolestivého podnetu.
Frekvencia, intenzita a miesto aplikácie liečby závisia od konkrétneho stavu a terapeutických cieľov a predstavujú základné parametre, ktoré je potrebné vziať do úvahy, aby sa dosiahli optimálne účinky počas a po elektrickej stimulácii. V dôsledku toho môžu byť elektródy umiestnené do rôznych oblasti tela.Obecne platí, že keď je zapnuté napájanie, účinky na bolesť sa zaznamenávajú približne po 40 minútach. Akonáhle je nástroj vypnutý, niektorým ľuďom sa môže prejaviť dlhotrvajúca úľava, ale tento výsledok nie je bežný. V súčasnej dobe je niekoľko klinických štúdií zameraných na demonštráciu spoľahlivosti a bezpečnosti TENS. Skúsenosti ukázali, že táto metóda je účinná len pre niektorých pacientov a terapeutický výsledok zásadne závisí od individuálneho klinického stavu. U subjektov sa často používa transkutánna elektrická nervová stimulácia ktorí nemôžu užívať lieky proti bolesti, kvôli neznášanlivosti alebo nežiaducim vedľajším účinkom.
Alternatívna aplikácia TENS, nazývaná iontoforéza, umožňuje podanie liečiva transkutánne do tela: jednosmerný prúd umožňuje prenos účinnej látky pokožkou iba do postihnutej oblasti, kde pôsobí na zníženie zápalu a produkciu vysokého analgetika. účinok.
Potenciálne aplikácie
Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) sa používa v rôznych klinických podmienkach na liečbu rôznych stavov spojených s akútnou a chronickou bolesťou; V priebehu rokov sa stal obľúbeným u pacientov i zdravotníckych pracovníkov.
TENS bol vo vedeckých štúdiách hodnotený pre nasledujúce zdravotné problémy:
- Ache. Niekoľko štúdií podporuje účinnosť TENS na určité typy bolesti, vďaka čomu sa bežne označuje ako doplnková telesná terapia pri zvládaní širokého spektra akútnych alebo chronických stavov.
- Poruchy kĺbov. TENS možno použiť na úľavu od rôznych typov kĺbových porúch, ako je kolenná artróza, patellofemorálny syndróm alebo bolesti temporomandibulárnych kĺbov. Dlhodobé výhody však stále nie sú jasné.
- Svalová sila (fyzická výkonnosť). TENS sa používa aj s povzbudivými výsledkami na zotavenie po cvičení, čo naznačuje potenciálne výhody aj v rehabilitačných programoch.
- Dysmenorea. Niekoľko štúdií uvádza, že TENS môže znížiť krátkodobé nepohodlie v prípade menštruačných bolestí znížením potreby liekov proti bolesti.
- Nervové poruchy. TENS bol navrhnutý ako liečba nervových porúch, ako je hemiplegia (paralýza na jednej strane tela) a spasticita pri skleróze multiplex. Metóda sa používa aj pri neuropatickej bolesti (neuralgii) vyplývajúcej z bruxizmu (škrípanie zubami) a pri poranení miechy.
- Srdcové patológie. TENS je možné použiť na podporu liečby niektorých kardiovaskulárnych chorôb, ako je angína a srdcová ischémia. Pred vyvodením akýchkoľvek záverov o účinnosti TENS v tejto oblasti sú potrebné ďalšie štúdie; Preto by sa ľudia so srdcovým ochorením mali poradiť s lekárom, aby zhodnotili, či môžu mať prospech z TENS aplikovaného na ich stav.
- Bolesť pri pôrode. Aplikácia TENS na pôrodnú bolesť je kontroverzná. Napriek tomu, že bolo vykonaných niekoľko štúdií, výsledky nie sú presvedčivé. Predovšetkým nie je jasné, či prechod elektrického prúdu môže mať škodlivé účinky na plod.
- Pooperačné zotavenie. TENS sa používa na liečbu bolesti po rôznych chirurgických zákrokoch vrátane kardiochirurgie a brušnej, pľúcnej, gynekologickej a ortopedickej chirurgie. Niektoré štúdie uvádzajú prínos (menšia bolesť alebo menšia potreba liečby liekom proti bolesti), zatiaľ čo iné nenachádzajú jednoznačné zlepšenie.
- Poranenia mäkkých tkanív. Terapia TENS sa používa na liečbu poranení mäkkých tkanív, ako je zápal šliach a šliach. Výsledky sú však variabilné a je potrebný ďalší výskum.
- Alzheimerova choroba. Obmedzené množstvo výskumných správ naznačuje, že TENS môže zlepšiť niektoré príznaky Alzheimerovej choroby, ako sú nálada a pamäť.
- Autoimunitné choroby. TENS možno tiež použiť ako doplnkovú liečbu mnohých autoimunitných chorôb, vrátane reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy a Sjögrenovho syndrómu.
- Dýchacie ťažkosti. Niektoré dôkazy naznačujú, že TENS by mohol byť užitočný v prípade dýchacích ťažkostí, ak je zahrnutý v kombinácii s inými terapiami ako súčasť rehabilitačného programu pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (CHOCHP).
- Depresia. Existujú obmedzené dôkazy o tom, že TENS môže zvýšiť účinnosť antidepresív a účinne podporovať liečbu depresie v kombinácii s vhodnými terapiami.
- Gastroparéza. Štúdia u pacientov s gastroparézou liečených perkutánnou elektrickou nervovou stimuláciou (PENS) hlásila pozitívne účinky. Nie je jasné, či je možné tieto výsledky nájsť aj pomocou konvenčnej metódy.
- Roztrúsená skleróza. V malej štúdii vykazovali pacienti s roztrúsenou sklerózou liečení TENS tendenciu zlepšovať sa.
- Rehabilitácia po mŕtvici. Niektoré dôkazy demonštrujú užitočnosť TENS pri rehabilitácii po cievnej mozgovej príhode. Táto technika môže predovšetkým pomôcť zlepšiť motorické funkcie u pacientov.
- Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Jedna štúdia zistila mierny prínos u detí s ADHD.
- Tinnitus. TENS môže zmierniť príznaky hučania v ušiach (zvonenie v ušiach), najmä keď tinitus nie je spôsobený inými stavmi.
- Obezita. Bola hlásená aplikácia terapie na podporu chudnutia u obéznych subjektov. Dôkazy sú však obmedzené a účinnosť TENS pri chudnutí zostáva nejasná.
- Zápcha TENS je schopný zmierniť zápchu bez toho, aby spôsoboval negatívne účinky. Existujú však obmedzené dôkazy o tom, že táto liečba je účinnejšia ako iné terapeutické opatrenia.
Niektoré vedecké výskumy navyše naznačujú, že transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) môže zlepšiť príznaky súvisiace s:
- Bolesť zo zlomenín / akútnej fyzickej traumy;
- Fibromyalgia;
- Bolesť hlavy (migréna, klastrová bolesť hlavy a niektoré chronické formy);
- Bolesť chrbta;
- Nevoľnosť;
- Periférna diabetická neuropatia (neuropatická bolesť);
- Príznaky menopauzy;
- Herpes zoster (postherpetická neuralgia);
- Inkontinencia moču, nestabilný hyperaktívny mechúr a detruzor;
- Poruchy obehu a nízky krvný tlak;
- Spinálna svalová atrofia;
- Klaudikácia (bolesť v nohách v dôsledku „narušenia krvného obehu);
- Syndróm karpálneho tunela;
- Raynaudova choroba;
- Dna;
- Notalgia paresthetica (senzorická neuropatia charakterizovaná lokalizovaným svrbením na chrbte).
Poznámka. Na základe niekoľkých vedeckých teórií bolo použitie TENS navrhnuté pre mnoho stavov. Existuje však len obmedzený dôkaz o jeho bezpečnosti alebo účinnosti pre niektoré z týchto špecifických zdravotných stavov. Ostatné aplikácie TENS neboli dostatočne študované na vyvodenie pevných záverov. Z tohto dôvodu sa odporúča konzultovať s lekárom pred transkutánnou elektrickou nervovou stimuláciou.
Riziká a vedľajšie účinky
Ak ich lekár alebo fyzioterapeut potvrdil možnosť použitia tejto možnosti liečby, pacient by mal vedieť, že TENS je dobre znášaný a bezpečný. Niektorí pacienti sa však k tejto možnosti liečby nemôžu uchýliť.
Kedy by sa TENS nemali používať:
- Ak nepoznáte príčinu bolesti alebo ak diagnóza vášho stavu ešte nebola definovaná;
- Ak máte kardiostimulátor alebo iné implantované elektrické zariadenia;
- Ak máte epilepsiu alebo poruchu srdcového rytmu;
- Ak máte závažné kožné ochorenie.
Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky patrí nástup niektorých kožných reakcií, ako je podráždenie a začervenanie, ktoré sa vyskytujú asi u tretiny ľudí. Existujú ojedinelé prípady, v ktorých sú hlásené rôzne ďalšie vedľajšie účinky vrátane straty citlivosti, bolesti alebo nepríjemných pocitov ( blízko alebo ďaleko od miesta aplikácie), bolesti hlavy, svalov, nevoľnosti, nepokoja a závratov. Nie je však jasné, či je za tieto problémy zodpovedná spoločnosť TENS. Terapia by sa mala vykonávať iba pod lekárskym dohľadom alebo pod prísnym dohľadom skúseného a licencovaného lekára. Pri nadmernom alebo nesprávnom použití môže dôjsť k popáleniu elektrickým prúdom a kvôli tomuto riziku by sa mal TENS používať opatrne u osôb so zníženou citlivosťou, ako napríklad u pacientov s neuropatiou.
Transkutánna elektrická nervová stimulácia by sa nemala používať u pacientov s implantovanými zdravotníckymi pomôckami, ako sú srdcové defibrilátory, kardiostimulátory, intravenózne infúzne pumpy atď., Pretože môžu spôsobiť rušenie alebo poruchu zariadenia. TENS je tiež kontraindikovaný u pacientov s malignitou (v časti Podľa niektorých experimenty in vitro, elektrická energia podporuje rast buniek), aj keď sa musí používať s opatrnosťou u tehotných žien. Hoci niekoľko štúdií ukazuje, že TENS je možné použiť na zmiernenie bolesti počas pôrodu, dôkazy o jeho bezpečnosti sú obmedzené a účinky elektrickej stimulácie na plod nie je známy. V niektorých prípadoch bolo hlásené zvýšenie srdcovej frekvencie plodu a interferencia so zariadením na monitorovanie plodu. Bezpečnosť TENS ešte nebola stanovená. u detí.
Ak sa chcete dozvedieť viac: Najlepšie elektrostimulátory na vyskúšanie
