Bazalióm

Všeobecnosť

Bazalióm je malígny kožný nádor, odlišný od melanómu. Ako naznačuje názov, tento novotvar pochádza z bazálnych buniek, ktoré sa nachádzajú v najvzdialenejšej vrstve kože alebo v epidermis.

Obrázok: Kožná lézia spojená s bazaliómom. Zo stránok: www.myvmc.com

Ako pri každom nádore, jedna alebo viac genetických mutácií spôsobuje bazocelulárny karcinóm; často sú dôsledkom nadmerného pôsobenia slnečného ultrafialového žiarenia, ale nielen to. Rizikové faktory sú v skutočnosti odlišné.
Bazalióm sa prejavuje známkou na koži voľným okom a zvláštnymi vlastnosťami.
Vďaka včasnej diagnostike a včasnej liečbe je možné zotavenie. Naopak, ak je diagnostika a liečba oneskorená, je možné, že sa vytvoria metastázy a bazocelulárny karcinóm sa stane smrteľným.

Čo je bazocelulárny karcinóm?

Bazalióm, tiež známy ako bazocelulárny epitel alebo bazalióm, je malígny kožný nádor, ktorý pochádza z bazálnych buniek epidermis.
Patrí do kategórie takzvaných rakovín kože iných ako melanóm, nie je to obzvlášť agresívny a nebezpečný karcinóm, ale môže sa ním stať, ak nie je diagnostikovaný a liečený včas.

Čo sú to bazálne bunky? Aké úlohy vykonávajú?

Bazálne bunky sú kubické alebo valcovité bunkové prvky umiestnené na spodnej časti epidermis, v priamom kontakte s podkladovou dermou. Epidermis je vonkajšia vrstva pokožky a je zložená nielen z bazálnych buniek, ale aj z iných buniek. .
Bazálne bunky sú považované za druh kmeňových buniek, pretože veľmi intenzívnou replikáciou sú schopné oživiť takzvané keratinocyty, čo sú najreprezentatívnejšie bunkové prvky pokožky. Hneď ako sa vytvoria, keratinocyty sa pohybujú zo základne smerom k epidermálnemu povrchu a nahrádzajú tie staršej generácie, ktoré boli predtým vyrobené.S týmto jemným mechanizmom zaručujú bazálne bunky účinný a pravidelný obrat buniek.

ČO SÚ RAKOVINY POKOŽKY INÉ NEŽ MELANOMA

Rakovina kože iná ako melanóm (alebo nemelanómová rakovina kože) je najčastejším nádorovým ochorením kože a patrí k najrozšírenejším vo všeobecnosti. Spoločným prvkom je postihnutie najpovrchnejších vrstiev kože; odlišuje ich typ bunky postihnutej novotvarom.
Najbežnejšími druhmi rakoviny kože okrem melanómu sú dva karcinómy: bazocelulárny karcinóm, o ktorom hovoríme, a skvamocelulárny karcinóm, tiež známy ako skvamózny bunkový epiteliom.

EPIDEMIOLÓGIA

Rakoviny kože iné ako melanóm. Skvamocelulárny karcinóm a bazocelulárny karcinóm predstavujú 20% a 75% všetkých rakovín kože iných ako melanóm (zvyšných 5% je uvedených v tabuľke).

Zostávajúcich 5% nemelanómových rakovín kože pozostáva z:

• Karcinóm z Merkelových buniek
• Kožný lymfóm T-buniek
• Kožný B-bunkový lymfóm
• Karcinóm mazových žliaz
• Kaposiho sarkóm
• Dermatofibrosarcoma protuberans

Obrázok: bazocelulárny karcinóm v porovnaní so skvamóznou bunkou. Zo stránok: www.veteranstoday.com

To znamená, že z 10 pacientov s rakovinou kože iným ako melanóm 7/8 trpí bazocelulárnym karcinómom a 2 skvamóznym karcinómom (zvyšná časť trpí zvyšnými 5%). V Taliansku je ročný výskyt nemelanómových rakovín kože 100-105 prípadov na 100 000 obyvateľov.

Bazalióm. Bazocelulárny karcinóm je najčastejšou rakovinou v populácii s bielou pokožkou. Obvykle sa vyskytuje v stredne pokročilom veku, okolo 50-60 rokov a postihuje viac mužov ako ženy.

Miera výskytu závisí od uvažovanej geografickej oblasti: v oblastiach najbližších k rovníku a / alebo vo vysokých nadmorských výškach je vyššia ako inde. V Taliansku je ročný výskyt asi 75-80 prípadov na 100 000 ľudí.

Poznámka: podľa niektorých spoľahlivých zdrojov v Európe (teda aj v Taliansku) sa každoročný výskyt nemelanómových rakovín kože zvyšuje.

Príčiny

Čo je to nádor?

Nádor je výsledkom nekontrolovaného množenia buniek spusteného jednou alebo viacerými genetickými mutáciami DNA. Inými slovami, keď DNA prechádza určitými zmenami a tieto zmeny sú neopraviteľné, bunky, ktoré ich obsahujú, prechádzajú nadmerným a nezastaviteľným rastom a rozpadom.

V prípade bazocelulárneho karcinómu sú bunky, ktoré rastú a množia sa bez kontroly, v dôsledku jednej alebo viacerých genetických mutácií DNA, bazálnymi bunkami epidermis. Takto zmenené tieto bunky už nezaručujú jemný mechanizmus bunkového obratu, ktorý rozlišuje zdravé náprotivky.

ČO ROZHODUJE GENETICKÉ MUTÁCIE V ZÁKLADNÝCH BUNKÁCH?

Genetické mutácie sa vo väčšine prípadov vyskytujú v dôsledku „nadmerného vystavenia ultrafialovému (UV) žiareniu zo slnka a / alebo solárií.
V zriedkavých prípadoch je genetické poškodenie dôsledkom oslabenia imunitného systému (t.j. slabého imunitného systému) alebo priameho kontaktu s určitými toxickými látkami.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Po rokoch výskumu bolo identifikovaných niekoľko stavov, ktoré môžu podporovať nástup bazaliómu. Tieto rizikové faktory sú:

• Čistá pleť. Bazalióm môže postihnúť kohokoľvek, bez ohľadu na farbu pleti. Tí, ktorí majú menej melanínu (kožný pigment, ktorý chráni pokožku pred ultrafialovým žiarením), sú však náchylnejší než tí, ktorí ich majú viac. Jedinci so svetlou pokožkou sa preto na slnku veľmi ľahko spália a opäť kvôli nedostatku pigmentu sú tiež vystavení vysokému riziku bazaliómu.
• Príliš veľa slnka. Nadmerné vystavovanie sa slnku, aj keď nemáte svetlú pleť, podporuje vznik bazocelulárneho karcinómu a vo všeobecnosti všetkých rakovín kože.
• Nadmerné vystavenie soláriam. Opaľovacie žiarovky vydávajú rovnaké ultrafialové žiarenie ako slnko. Preto prekročenie ich použitia podporuje možnosť ochorieť na bazalióm a vo všeobecnosti na akýkoľvek kožný nádor.
• Radiačná terapia (t.j. založená na žiarení). Niektoré terapeutické metódy používajú ultrafialové žiarenie na liečbu dermatologických ochorení. Nadmerná dávka týchto žiarení, napríklad v dôsledku predĺženej liečby, podporuje výskyt kožných nádorov.
• Osobná anamnéza predchádzajúcej rakoviny kože. Každý, kto už trpel bazocelulárnym karcinómom alebo inou rakovinou kože, je osobou so zvýšeným rizikom.
• Rodinná anamnéza bazocelulárneho karcinómu. Tí, ktorí pochádzajú z rodiny, v ktorej bol jeden alebo viac členov postihnutých bazocelulárnym karcinómom, je náchylný ochorieť na rovnakú chorobu.
• Kontakt s arzénom. Arzén je toxický chemický prvok, ktorý sa nachádza vo vzduchu, podzemných vodách a pôde. Tí, ktorí prídu do styku s vysokými dávkami arzénu, sú predisponovaní k ochoreniu na rôzne druhy rakoviny, vrátane bazocelulárneho karcinómu.
• Slabý imunitný systém. Imunitný systém jednotlivca je jeho obrannou bariérou pred infekciami a inými hrozbami, ktoré pochádzajú z vonkajšieho prostredia; u ľudí, ktorí sú slabí (imunosupresia), podporuje výskyt rôznych porúch vrátane rakoviny kože. Symbolický prípad toho, čo práve bolo povedané, je reprezentovaný pacientmi s leukémiou alebo lymfómom a príjemcami transplantovaných orgánov, ktorí - nútení potlačiť svoj imunitný systém špeciálnymi liekmi - sa vystavujú infekčným chorobám a v skutočnosti rakovine kože.
• Genetická predispozícia. Niektoré genetické choroby favorizujú nástup bazaliómu; konkrétne ide o Gorlin-Goltzov syndróm a xeroderma pigmentosum.
  Tí, ktorí trpia xeroderma pigmentosum, sú extrémne citliví na slnečné svetlo, a to natoľko, že sa musia chrániť pred slnečnými lúčmi aj vo svojom vlastnom dome.
• Staroba. Najviac postihnutí sú jedinci vo veku 50-60 rokov.

Príznaky a komplikácie

Ďalšie informácie: Príznaky bazalióm (alebo bazalióm)

Bazalióm je charakterizovaný zvláštnym kožným príznakom.
Tento znak sa zvyčajne objavuje v tých častiach tela, ktoré sú najviac vystavené slnku (ako tvár, chrbát rúk, pokožka hlavy, krk a uši); môže sa však objaviť kdekoľvek, takže aj v neočakávaných oblastiach, ako sú vnútorná časť úst, genitálie, konečník a prsty na nohách.
Spočiatku je lézia veľmi malá, potom môže v priebehu času tiež nadobudnúť značné rozmery a rozšíriť sa do hĺbky.

AKO VYPADÁVA PODZNAM POKOŽKY?

Kožný znak sa môže prejavovať rôznymi charakteristikami. V skutočnosti to môže vyzerať takto:

• Perleťovo biela alebo voskovo biela hrčka, v ktorej sa dajú ľahko rozpoznať krvné cievy, ktoré ňou prechádzajú. Bazocelulárny karcinóm, ktorý vzniká na tvári, krku a ušiach, má taký vzhľad. V niektorých prípadoch má hrčka krvácanie a tvorí sa kôra.
• "Šupinatá oblasť, nie zvlášť výrazná, hnedá alebo mäsovo sfarbená. Bazocelulárne karcinómy, ktoré sa objavujú na hrudi a chrbte, majú tieto vlastnosti. Z dlhodobého hľadiska by sa lézia mohla značne zväčšiť."
• Voskovitá biela jazva. Tento aspekt, ktorý robí bazocelulárny karcinóm ťažko rozpoznateľným, je typický pre veľmi invazívnu nádorovú formu, nazývanú morfeformný alebo sklerotizujúci bazocelulárny karcinóm.

Obrázok: bazocelulárny karcinóm, v ktorom sú rozpoznateľné cievy, ktoré ním prechádzajú. Zo stránky: www.ohniww.org

KEDY HĽADAJTE svojho lekára

Dermatologické vyšetrenie sa odporúča, ak kožný znak, ktorý sa objavil bez zjavného dôvodu, má vždy tendenciu vykazovať rovnaké vlastnosti alebo sa dokonca zhoršovať.

KOMPLIKÁCIE

Bazalióm sa môže stať agresívnou a smrteľnou malignitou, ak nie je diagnostikovaný a liečený včas. V skutočnosti je za takýchto okolností jednoduchšie pozorovať šírenie rakovinotvorných buniek (metastázovanie), ktoré najskôr kontaminujú susedné tkanivá, potom lymfatické uzliny a nakoniec ďalšie vnútorné orgány (napríklad pečeň).

Poznámka: Metastázy sú vážny proces, ktorý spôsobuje vznik metastáz.

Metastázy sú rakovinové bunky, ktoré sa presťahovali z pôvodného miesta a presťahovali sa inam, pričom kontaminujú ostatné orgány a tkanivá v tele.

Špeciálny prípad. Osoby so slabým imunitným systémom a osoby trpiace xeroderma pigmentosum alebo Gorlin-Goltzovým syndrómom si zaslúžia samostatnú diskusiu. Tieto subjekty, obzvlášť náchylné na vznik veľkého počtu rakovín kože, sa ťažšie liečia, preto je riziko metastázovania nádorov vyššie.

Diagnóza

Včasná diagnostika bazocelulárneho karcinómu zaručuje väčšiu šancu na zotavenie, pretože vám umožňuje začať terapeutickú liečbu skôr. Preto v prípade pochybností, že konkrétnym kožným znakom môže byť nádor, je vhodné neváhať kontaktovať lekára.
Diagnostický proces je veľmi jednoduchý a rýchly; v skutočnosti vo všeobecnosti zahŕňa fyzické vyšetrenie a biopsiu.

CIEĽOVÉ SKÚŠANIE

Pri fyzickom vyšetrení dermatológ skúma podozrivú oblasť pokožky a analyzuje aj zvyšok tela; okrem toho tým, že sa pacienta pýta na jeho anamnézu, pokúša sa pochopiť, či nie je subjektom ohrozeným rakovinou kože.

BIOPSIA

Fyzikálne vyšetrenie poskytuje rôzne užitočné informácie, niekedy jednoznačné, ale jediným spôsobom, ako s istotou zistiť skutočnú povahu kožného znaku a identifikovať typ buniek postihnutých nádorom, je biopsia.
Zahŕňa to odstránenie malej časti tkaniva priamo z podozrivých oblastí pokožky a následné pozorovanie pod mikroskopom. V prístroji všetky prítomné nádorové bunky vykazujú ľahko rozpoznateľné vlastnosti.

Liečba

Aby sa zotavil z bazocelulárneho karcinómu, je potrebné podstúpiť operáciu na odstránenie vytvoreného kožného znamienka.
Metódy odstraňovania sú početné a výber jednej z nich závisí od polohy, veľkosti a závažnosti nádoru.
Tu je popis najpoužívanejších terapeutických prístupov v prípade bazocelulárneho karcinómu:

• 

  Obrázok: nástroj na elektrolýzu. Kyretáž a elektrolýza. Ide o chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa kyretáž (alebo kyretáž) povrchovej časti nádoru, nasledované spálením (elektrodisekciou) bázy karcinómu. Škrabanie a pálenie sa vykonáva pomocou nástroja s názvom „kyret“a elektrickou ihlou.
  Neodporúča sa pre kožné novotvary tvorené na tvári, kyretáž a elektrizácia predstavujú ideálne terapeutické riešenie pre veľmi malé bazocelulárne karcinómy (menej ako centimeter) umiestnené na nohách.
• Chirurgická excízia (alebo excízia). Ide o chirurgické odstránenie oblasti nádoru chirurgickým rezom. Jedná sa o stredne invazívnu operáciu, pretože chirurg, aby si bol istý úplným odstránením bazocelulárneho karcinómu, musí rezať aj časť okolitého zdravého tkaniva. reálna možnosť, že sa vytvorí jazva.
• Mohsova chirurgia. Je to odstránenie neoplastickej bolestivej vrstvy po vrstve. Chirurg, ktorý z času na čas pod mikroskopom preskúma každú odstránenú vrstvu, vie, kedy bol bazocelulárny karcinóm úplne eliminovaný. Tento postup, pretože končí pozorovaním prvá vrstva zbavená nádorových buniek, zaručuje exkluzívne odstránenie nádoru bez nadmerného ohrozenia zdravých tkanív.
• Kryoterapia. Je to chladová terapia („crio“ pochádza z gréčtiny a znamená „chlad“). Zahŕňa použitie tekutého dusíka, ktorý po aplikácii na bazocelulárny karcinóm zmrazí a usmrtí nádorové bunky.Kryoterapia je vhodná pre veľmi tenké a nie hlboké novotvary.
• Lokálna liečba. Spočíva v nanesení krémov alebo pleťových vôd obsahujúcich konkrétne protirakovinové lieky, známe ako imichimod a fluóruracil, na postihnuté miesto. Lokálna liečba je vhodná v prípade povrchových a malých bazocelulárnych karcinómov.
• Fotodynamická terapia. Zahŕňa použitie fotosenzibilizujúceho liečiva na topické použitie a zdroja svetelného žiarenia. Fotosenzibilizujúci liek je druh krému, ktorý po aplikácii na oblasť nádoru zvyšuje citlivosť na svetlo; svetelný zdroj namiesto toho vyžaruje svetlo potrebné na zničenie rakovinových buniek, ktoré sa po aplikácii lieku stali fotosenzitívnymi. Hlavnou výhodou tejto metódy je nízka invazívnosť; nevýhodou je, že jeho dlhodobé účinky nie sú známe (vzhľadom na škodlivé účinky svetla na zdravé bunky).
• Rádioterapia. Projektovaním veľmi vysokoenergetického röntgenového lúča na oblasť nádoru dochádza k trvalému poškodeniu nádorových buniek, ktoré sú tak predurčené na smrť. Nie vždy poskytne požadované výsledky, a ak liečba nie je úspešná, je potrebná zmena liečebnej metódy, dlhodobé účinky nie sú známe.

Prognóza a prevencia

Bazalióm je nádor, ktorý je možné vyliečiť a je možné ho vyliečiť, najmä ak nevzniká na chúlostivých miestach a / alebo do hĺbky a je včas diagnostikovaný a vhodne liečený.
To však nevylučuje možnosť, že sa môže objaviť druhá rakovina kože (rovnakého alebo iného typu); v skutočnosti jedinec, ktorý už bol raz postihnutý, je pravdepodobne subjektom predisponovaným k tomuto typu novotvarov.

PREVENCIA

Bazalióm je rakovina, ktorej je možné predchádzať dodržiavaním určitých odporúčaní. Tu sú hlavné:

• Nevystavujte sa príliš veľkému slnku v centrálnych hodinách najhorúcejších dní. V týchto chvíľach je ultrafialové žiarenie v skutočnosti významné a veľmi škodlivé pre pokožku.
• Používajte ochranné krémy na opaľovanie. Ich používanie sa odporúča najmä jednotlivcom so svetlou pokožkou, ktorí sú pri mori, tým, ktorí vykonávajú činnosť „vonku“, a ľuďom s vysokým rizikom rakoviny kože (ľudia s oslabeným imunitným systémom, pacienti s xeroderma pigmentosum). atď).
• Zakryte časti tela, ktoré sú zvyčajne najviac vystavené slnečnému žiareniu, a noste slnečné okuliare. Pre oba tieto tipy platí to isté pre krémy na ochranu pred slnkom: musia ich dodržiavať všetci, ale najmä niektorí ľudia, ktorí sú najviac ohrození.
• Nezneužívajte opaľovacie žiarovky ani ich nepoužívajte. Jeho používanie sa dôrazne neodporúča, najmä u tých, ktorí majú svetlú pokožku alebo sú náchylní na rakovinu kože.
• Pravidelne kontrolujte svoju pokožku. Je dobré z času na čas preskúmať celé telo, dokonca aj tie najnemysliteľnejšie body (genitálie, medzi prstami na nohách atď.). Môže byť užitočné mať viac zrkadiel, aby ste skontrolovali aj tie najskrytejšie alebo neviditeľné časti tela.
• Neprehliadnite žiadne kožné abnormality, ktoré sa objavia náhle, pretože to môže byť bazocelulárny karcinóm alebo akákoľvek iná rakovina kože.