Všeobecnosť
Klastrová bolesť hlavy je stav charakterizovaný intenzívnou jednostrannou bolesťou hlavy, to znamená lokalizovanou iba na jednej strane hlavy. Bolestivé záchvaty spojené s touto formou primárnej bolesti hlavy sa vyskytujú pravidelne, s periodickým charakterom: aktívne fázy trvajú týždne až mesiace a striedajú sa s dlhými obdobiami spontánnej remisie, bez bolestí.
Formy klastrovej bolesti hlavy
Existujú dve formy klastrovej bolesti hlavy:
- Epizodická forma nastáva vtedy, keď zhluk trvá sedem dní až niekoľko mesiacov, pričom intervaly bez chorôb sú viac ako dva týždne.
- Chronická forma sa vyskytuje vtedy, keď sa záchvaty vyskytujú každý deň viac ako rok za sebou, bez výrazných bezbolestných intervalov. Asi 10% prípadov klastrovej bolesti hlavy je chronických.
Príčiny
Intenzívna bolesť vzniká v dôsledku nadmerného rozšírenia lebečných ciev, ktoré vyvíjajú tlak na trojklanný nerv.
Príčiny klastrovej bolesti hlavy ešte neboli úplne objasnené, existuje však niekoľko hypotéz:
- Výskum ukázal, že počas záchvatu bolestivých bolestí hlavy existuje oveľa väčšia aktivita na úrovni hypotalamu. Bolestivý stimul môže pochádzať z tejto oblasti a potom zahŕňať nervové dráhy, ktoré od spodnej časti mozgu siahajú až do tvár (trigeminálno-autonómna reflexná dráha). Trojklanný nerv je hlavný hlavový nerv zodpovedný za prenos senzorických informácií z tváre, ako je vnímanie tlaku (dotyku), tepla alebo bolesti. Keď sú senzorické zakončenia trojklaného nervu aktivované hypotalamom, spôsobujú charakteristickú bolesť oka spojenú s klastrovou bolesťou hlavy a zasa zahŕňajú aj ďalšiu skupinu nervových vlákien, ktoré vyvolávajú upchatie nosa, slzenie a začervenanie „oka“.
- Ďalej „hypotalamus je zodpovedný za naše„ vnútorné biologické hodiny “, pretože reguluje cykly spánok-bdenie. Preto sa verí, že môže existovať nerovnováha v riadení cirkadiánnych rytmov hypotalamom; pravdepodobne z tohto dôvodu sa útoky klastrovej bolesti hlavy a samotné cykly zvyčajne vyskytujú s presnou kadenciou.
- Nakoniec si niektorí myslia, že zodpovednosť spočíva v nesprávnom fungovaní koncov sfeno-palatínového ganglia, nervovej štruktúry spojenej s trojklanným nervom a nervovými dráhami, ktoré vedú podnety do slzných žliaz a nosovej sliznice. To by vysvetľovalo niektoré symptómy sprevádzajúce bolestivú krízu, ako napríklad intenzívne slzenie a upchatie nosa.
Poznámka. Klastrová bolesť hlavy nie je spôsobená základným ochorením mozgu, ako je nádor alebo aneuryzma.
Spúšťacie faktory
Hlavné spúšťače klastrovej bolesti hlavy sú:
- Konzumácia alkoholických nápojov (uprednostnili by možné hypotalamické pôsobenie chemickej nerovnováhy);
- Fajčenie cigariet;
- Stres a intenzívne emócie;
- Zmena rytmu spánku a bdenia;
- Účinky jet lag;
- Niektoré lieky (napríklad: nitroglycerín, antianginózny liek používaný u pacientov s ischemickou chorobou srdca).
Zdá sa, že tieto faktory pôsobia v aktívnej fáze ochorenia, to znamená v období bolestivých kríz (klaster), a nie vo fáze remisie (medzi jedným klastrom a druhým). Ďalej je potrebné poznamenať, že klastrová bolesť hlavy sa objavuje s väčšou frekvenciou v období klimatických zmien, najmä na jar a na jeseň. Útoky sa však vyskytujú od človeka k človeku s extrémne premenlivou frekvenciou, trvaním a intenzitou.
Kto je najviac ohrozený
Postihnutý môže byť ktokoľvek, ale tento typ bolesti hlavy postihuje predovšetkým mužov. Najviac postihnutou vekovou skupinou je 20 až 50 rokov. Zdá sa, že najviac postihnuté ekonomické triedy sú stredne vysoké a väčšina pacientov sú fajčiari. Klastrová bolesť hlavy sa zdá, že začína skôr, keď sa vyskytuje u žien.
Príznaky
Klastrová bolesť hlavy spôsobuje bolesť extrémnej intenzity. Útoky nemožno predvídať a spravidla dosiahnu plnú silu do piatich až desiatich minút po štarte.
- Druh bolesti Klastrová bolesť hlavy je takmer vždy jednostranná (vždy postihuje iba jednu stranu hlavy) a počas útoku zostáva striktne na tej istej strane. Keď sa objaví nová epizóda klastrovej bolesti hlavy, zriedka sa vyskytuje na opačnej strane hlavy.
- Intenzita bolesti. Bolesť klastrovej bolesti hlavy je zvyčajne veľmi intenzívna a silná a často sa opisuje ako bodnutie a bodnutie. Môže byť epizodický alebo konštantný. Pri intenzívnom záchvate sa väčšina ľudí cíti nepokojne a frustrovane: hľadajúc úľavu sú náchylní k pohybu, chodia tam a späť a rukou alebo predmetmi tlačia na boľavú stranu hlavy. Poloha v ľahu zhoršuje bolesť a občas záchvat predlžuje.
- Lokalizácia bolesti. Bolesť je lokalizovaná okolo oka a lícnej kosti, s možným ožiarením do chrámu, čeľuste, nosa, zubného oblúka alebo brady. V niektorých prípadoch je bolesť postihovaná celá strana lebky, dokonca aj vrátane pokožky hlavy.
- Trvanie bolesti. „Útok klastrovej bolesti hlavy začína bez varovania a rýchlo dosiahne maximálnu intenzitu v priebehu 5 až 10 minút. Jedna epizóda môže trvať 15 minút až tri hodiny (často však menej ako„ hodinu “), potom náhle ustúpi, ako to začalo. rýchly pokles intenzity, až kým úplne nezmizne. Po záchvatoch je väčšina pacientov úplne bez bolesti, ale vyčerpaná.
- Frekvencia bolesti hlavy. Bolesť hlavy sa vyskytuje pravidelne: zvyčajne 1 až 3 útoky denne (až osem záchvatov denne). Tieto ohniská sa vyskytujú každý deň niekoľko týždňov alebo mesiacov a nasleduje obdobie bez bolestí hlavy, ktoré trvá mesiace alebo roky (priemer je rok). V mnohých prípadoch sa klastrová bolesť hlavy vyskytuje v rovnakú dennú dobu, najmä medzi deviatou večer a desialou ráno, hlavne počas fázy spánku REM (Rapid Eyes Movement).
