Všeobecnosť
Jednotka intenzívnej starostlivosti alebo jednotka intenzívnej starostlivosti je nemocničné oddelenie určené na hospitalizáciu osôb s vážnymi zdravotnými problémami, ktoré potrebujú neustálu pomoc, na udržanie svojich životných funkcií v norme.
Organizácia intenzívnej starostlivosti je veľmi špecifická: každé lôžko musí byť vybavené špeciálnymi nástrojmi (respirátor na mechanickú ventiláciu, ručný defibrilátor atď.); zdravotnícky personál musí mať školenie ad hoc; dostupnosť liekov musí byť široká a musí zodpovedať potrebám pacientov vo veľmi odlišných podmienkach; fyzický priestor musí byť taký, aby zaručoval rýchle lekárske zásahy v prípade núdze.
Intenzívna starostlivosť zahŕňa rôzne špeciality, vrátane napríklad: NICU, detskej intenzívnej starostlivosti, koronárnej intenzívnej starostlivosti, neurologickej intenzívnej starostlivosti a psychiatrickej intenzívnej starostlivosti.
Čo je to intenzívna starostlivosť?
Intenzívna starostlivosť alebo jednotka intenzívnej starostlivosti je nemocničné oddelenie vyhradené na hospitalizáciu pacientov vo vážnych zdravotných podmienkach, ktorí vyžadujú nepretržitú liečbu, monitorovanie a podporu, aby si zachovali svoje vitálne funkcie v normálnom rozsahu.
V bežnom žargóne intenzívna terapia znamená aj extrémnu liečebnú metódu implementovanú na liečbu ľudí v ohrození života alebo inak v kritických podmienkach. V skutočnosti sa tento druhý výklad pojmu „intenzívna starostlivosť“ až tak nelíši od presnejšej definície, uvedené o niekoľko riadkov vyššie.
INTENZÍVNA PÉČIA ZAMESTNANCI
Na prácu na JIS je potrebné mať špecifické školenie. Lekári a sestry na JIS nemocnice preto predstavujú kvalifikovaný personál pri monitorovaní a starostlivosti o ľudí v závažných zdravotných problémoch.
Aby mohli lekári a sestry vykonávať činnosti na jednotke intenzívnej starostlivosti, musia navštevovať a samozrejme absolvovať takzvané špecializačné školy v anestézii, intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti alebo podobné postgraduálne kurzy.
INTENZÍVNA STAROSTLIVOSŤ A RESUSCITÁCIA
Vo väčšine európskych krajín a v severoamerickej kultúre sú pojmy „intenzívna starostlivosť“ a „resuscitácia“ ekvivalentné v tom zmysle, že označujú rovnaké nemocničné oddelenie.
HISTÓRIA
Prvý dôkaz o užitočnosti vytvorenia nemocničného oddelenia pre najvážnejšie chorých pochádza z roku 1854 a je spojený s menom britskej zdravotnej sestry Florence Nightingaleovej, ktorá v tých rokoch pomáhala vojakom svojej krajiny počas krymskej vojny.
Nightingale uskutočnil „zaujímavý štatistický prieskum, ktorý ukázal, že oddelenie vážne chorých od menej vážne chorých a poskytnutie prednostnej starostlivosti im viedlo k zníženiu úmrtnosti zo 40% na 2%.
Napriek tomu sa zrod toho, čo sa dnes nazýva intenzívna starostlivosť, datuje takmer o storočie neskôr, presnejšie v roku 1950. V tomto roku rakúsky anestéziológ Peter Safar v skutočnosti ustanovil koncept „Advanced Life Support“, ktorý je založený na na myšlienke potreby uchýliť sa k intenzívnej a nepretržitej starostlivosti, udržať sedatých a ventilovaných pacientov nažive.
Ako bolo uvedené, Safar je považovaný za prvého lekára intenzívnej starostlivosti v súčasnom zmysle.
Od Šafárova sa aplikácia intenzívnej starostlivosti ako nemocničného oddelenia rozšírila do mnohých krajín sveta: napríklad v roku 1953 prišlo na rad Dánsko vďaka istému Bjornovi Aage Ibsenovi; v roku 1955 bolo na rade Spojené štáty, podľa informácií Dr. Williama Mosenthala a tak ďalej.
Indikácie
Intenzívna starostlivosť je špecifická pre ľudí, ktorí sú obeťami:
- ARDS, čo znamená vážny zdravotný stav známy ako syndróm akútnej respiračnej tiesne;
- Ťažká fyzická trauma, najmä mozgová;
- Viacnásobné organické zlyhanie, tiež známe ako syndróm dysfunkcie viacerých orgánov. Ide o chorobný stav, ktorý ohrozuje funkčnosť rôznych orgánov dotknutej osoby. Môže byť dôsledkom infekcie, vážnej traumy atď.;
- Sepsa (alebo septikémia).Ide o život ohrozujúcu komplikáciu „bakteriálnej infekcie, ktorá vyvolala“ prehnanú systémovú zápalovú odpoveď.
Inými slovami, sepsa vzniká v dôsledku „bakteriálnej infekcie, ktorá vyvolala šírenie zápalovej reakcie v celom tele a je taká silná, že spôsobuje vážne poškodenie orgánov a tkanív.
Intenzívna starostlivosť je navyše miesto vyhradené pre ľudí v stave kómy, tj. Stav bezvedomia vyplývajúci zo závažného zdravotného stavu a pre osoby vo farmakologickom stave kómy, tj. Dočasný stav bezvedomia vyvolaný lekármi, aby chrániť zdravie mozgu dotknutej osoby.
Organizácia a vybavenie
Klasická jednotka intenzívnej starostlivosti má pre každú lôžkovú jednotku automatický respirátor na mechanickú ventiláciu, viacparametrový monitor na nepretržité monitorovanie životných funkcií (napr. Srdcového tepu, krvného tlaku atď.), Manuálny defibrilátor, pumpové infúzne prístroje, nasogastrické sondy, katétre a aspiračný / drenážny systém. Navyše zaručuje špecializovanú ošetrovateľskú pomoc rovnajúcu sa jednej „jednotke na každé dve lôžka (Poznámka: na ostatných oddeleniach sa rovná jednej“ jednotke na každých 4-5 miest na lôžku) a dohľad nad pacientmi anesteziológom-resuscitátorom.
Fyzický priestor určený pre intenzívnu starostlivosť je zo zrejmých dôvodov vhodný na okamžité a náhle lekárske zákroky.
Vezmite prosím na vedomie: nemocničné zariadenia jednotky intenzívnej starostlivosti sa v jednotlivých krajinách líšia v závislosti od toho, čo ustanovilo národné spoločenstvo lekárov a zdravotníkov.
Napríklad vo Veľkej Británii existuje základné pravidlo, že „na dvoch pacientov je potrebná jedna sestra; ak je však stav hospitalizovaného pacienta veľmi vážny, existujú podmienky na rezerváciu„ osobnej sestry pre príslušného pacienta “.
DROGY
Na jednotke intenzívnej starostlivosti je spravidla k dispozícii „široká škála liekov: to umožňuje zdravotníckemu personálu vysporiadať sa s veľkým počtom okolností / podmienok.
Zoznam liekov kanonicky prítomných na jednotke intenzívnej starostlivosti tiež obsahuje: lieky na vyvolanie farmakologickej kómy, sedatíva všetkých druhov, analgetiká všetkých druhov a antibiotiká.
Pobočky a špeciality
Moderná intenzívna starostlivosť zahŕňa množstvo špecialít, z ktorých každá sa venuje starostlivosti o určitú kategóriu pacientov.
Špeciality modernej intenzívnej starostlivosti zahŕňajú:
- Novorodenecká intenzívna starostlivosť. Stará sa o predčasne narodené deti alebo deti, ktoré prišli na svet s vážnymi vrodenými patológiami, ktoré absolútne nemôžu opustiť nemocnicu a pripraviť sa o primeranú lekársku starostlivosť.
- Detská intenzívna starostlivosť. Zaoberá sa detskými pacientmi, ktorí riskujú život v dôsledku: ťažkej formy astmy, ťažkej chrípky, formy diabetickej ketoacidózy, vážnej traumy mozgu atď.
- Psychiatrická intenzívna starostlivosť. Stará sa predovšetkým o pacientov s duševnými problémami, ktorí majú tendenciu sebapoškodzovania. Vo všeobecnosti ide o „zapečatené“ oddelenie, z ktorého pacienti nemajú možnosť úniku.
- Koronárna intenzívna starostlivosť. Stará sa o ľudí s vážnymi vrodenými srdcovými chybami alebo o ľudí s akútnymi a život ohrozujúcimi srdcovými chorobami, ako je zástava srdca.
- Neurologická intenzívna starostlivosť. Zaoberá sa jednotlivcami, ktorí sú obeťami mozgových aneuryziem, mozgových nádorov a mozgových príhod, a osobami, ktoré nedávno podstúpili operáciu mozgu alebo miechy.
Neurologická intenzívna starostlivosť sa stará aj o ľudí, ktorých pohrýzol štrkáč. - Traumatická intenzívna starostlivosť. Ošetruje ľudí, ktorí sú obeťami traumy, ktorá ohrozuje ich prežitie. Je to špecialita intenzívnej starostlivosti, ktorá sa nachádza iba v niektorých nemocniciach.
- Intenzívna starostlivosť po anestézii. Zaoberá sa subjektmi, ktoré nedávno podstúpili veľký chirurgický zákrok, pre ktorý bola potrebná celková anestézia.
Vstup na intenzívnu starostlivosť po anestézii je najčastejšie vyhradený pre ľudí podozrivých z možnej nežiaducej reakcie na sedatívne a anestetické postupy. - Posttransplantačná intenzívna starostlivosť. Ošetruje tých, ktorí práve podstúpili transplantáciu orgánu.
