Všeobecnosť
Otras mozgu je "zmena stavu vedomia v dôsledku traumy hlavy. V dôsledku trasenia mozgu sa postihnutý dostane do stavu zmätenosti obmedzeného času, zvyčajne obmedzeného na niekoľko minút."
Príčiny
Tri hlavné príčiny otrasu mozgu sú:
- Autonehoda;
- Náhodný pád;
- Športové zranenie alebo počas iných rekreačných aktivít.
Otras mozgu môže nastať aj vtedy, keď sú hlava a horná časť tela prudko otrasené.
Podmienka c "je funkčnou poruchou časti mozgu, známej ako retikulárny aktivačný systém (RAS). RAS je komplex mozgových buniek, ktoré patria do centrálneho nervového systému a prispievajú k:
- Regulovať zmysel pre vedomie a vedomie;
- Skontrolujte bdelosť a cirkadiánny rytmus.
Retikulárny aktivačný systém funguje aj ako filter: umožňuje vám ignorovať nepodstatné informácie a zamerať sa na potrebné detaily.
Počas poranenia hlavy, ktoré je dostatočne závažné na to, aby spôsobilo otras mozgu, sa mozog na krátku dobu presunie zo svojej normálnej polohy. Táto rotácia prerušuje elektrickú aktivitu neurónov, ktoré tvoria RAS, čo zasa spúšťa symptómy spojené s traumou, ako napríklad:
- Strata pamäti;
- Krátke obdobie bezvedomia;
- Psychický zmätok.
Kto je ohrozený?
Štúdie ukazujú, že deti a dospievajúci sú zraniteľnejší voči otrasom mozgu ako iné vekové skupiny a potrebujú viac času na zotavenie.
Ak sa dieťa vráti k športu pred úplným zotavením, druhé zranenie hlavy môže mať oveľa vážnejšie následky.
U starších pacientov sú najčastejšími príčinami otrasov náhodné pády a nehody motorových vozidiel.
Športové aktivity, pri ktorých je u ľudí vyššie riziko otras mozgu, zahŕňajú: futbal, ragby, cyklistiku, box a bojové umenia, ako je karate alebo judo.
Niekoľko faktorov spôsobuje, že niektorí ľudia sú zraniteľnejší voči následkom poranenia hlavy:
- Pacient má 65 rokov alebo viac;
- Predchádzajúca operácia mozgu
- Stavy zahŕňajúce abnormálne zrážanie krvi, ako je hemofília (ľahšie krvácanie) alebo trombofília (ktorá spôsobuje, že krv je náchylnejšia na zrážanie);
- Terapia antikoagulačnými liekmi, ako je warfarín alebo nízke dávky aspirínu.
príznaky a symptómy
Po otrase mozgu sa u pacienta môže vyskytnúť jeden alebo viac z týchto príznakov:
Kognitívne symptómy
- Amnézia (strata pamäti), taká, že si nemôžete spomenúť na udalosti, ktoré sa stali pred (retrográdna amnézia) alebo po otrase mozgu (anterográdna amnézia);
- Znížené reflexy;
- Zmätok a ťažkosti s koncentráciou.
Fyzické symptómy
- Bolesť hlavy;
- Poruchy zraku, rozmazané alebo dvojité videnie;
- Vnímanie zvonenia v ušiach (tinnitus)
- Nevoľnosť alebo vracanie
- Závraty;
- Citlivosť na hluk alebo svetlo;
- Zmeny chuti alebo vône;
- Strata rovnováhy a problémy s koordináciou
- Únava a nedostatok energie
- Poruchy spánku: nespavosť alebo nadmerná ospalosť.
Psychologické príznaky
- Zmeny osobnosti alebo problémy s psychologickou úpravou: podráždenosť, roztržitosť, nevhodné emocionálne reakcie (príklad: náhle výbuch smiechu alebo plaču);
- Poruchy nálady: nervozita, úzkosť alebo depresia.
Príznaky otrasu mozgu môžu byť mierne a nie okamžite viditeľné. Niektorí jednotlivci ich môžu cítiť dni alebo mesiace po zranení.
Otras mozgu môže nastať so stratou vedomia alebo bez nej.
Varovné značenie. Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich varovných signálov, je obzvlášť dôležité ihneď vyhľadať lekársku pomoc:
- Po počiatočnom úraze zostáva pacient v bezvedomí;
- Pacient má problémy s porozumením a ťažkosti s prebúdzaním;
- Pacient je zmätený, rozrušený a prejavuje neobvyklé správanie.
Medzi ďalšie núdzové značky patria:
- Extrémna ospalosť, ktorá pretrváva viac ako „hodinu od“ zranenia;
- Svalová slabosť na jednej alebo oboch stranách tela
- Pretrvávajúce problémy so zrakom, neobvyklé pohyby očí a rôzne veľké zrenice
- Strata vedomia;
- Obtiažnosť rozprávania
- Vracanie alebo pretrvávajúca nevoľnosť
- Kŕče alebo záchvaty;
- Krvácanie z jedného alebo oboch uší
- Náhla hluchota v jednom alebo oboch ušiach
- Tekutina vytekajúca z nosa alebo uší (môže to byť mozgovomiechová tekutina obklopujúca mozog)
- Trvalá a intenzívna bolesť hlavy;
- Slabosť, necitlivosť, strata rovnováhy, problémy s koordináciou alebo problémy s chôdzou
- Pretrvávajúce bezvedomie (kóma).
Diagnostika a klinický manažment
Lekári zohrávajú kľúčovú úlohu pri identifikácii a zvládaní traumatického poranenia mozgu. Osoba, ktorá diagnostikuje, predloží pacienta na starostlivé fyzické vyšetrenie s cieľom posúdiť akékoľvek známky vážnejšieho poškodenia, ako je krvácanie z uší alebo dýchavičnosť. Ak je osoba pri vedomí Lekár môže klásť otázky, aby zmeral schopnosť venovať pozornosť, učenie a pamäť. Niektoré neuropsychologické testy môžu hodnotiť silu, rovnováhu, koordináciu, reflexy a vnímanie pocitov.
Najbežnejšie používaným diagnostickým testom na potvrdenie podozrenia na poranenie mozgu je počítačová tomografia (CT). To vám umožní posúdiť rozsah poranenia hlavy a uistiť sa, že neexistujú žiadne mozgové hematómy alebo krvácania. Zobrazenie mozgu nie je vždy potrebné po traumatickom poranení mozgu, ale zvyčajne sa odporúča u dospelých, ktorí:
- Stratili vedomie;
- Majú trvalé problémy s krátkodobou pamäťou a majú problémy s rozprávaním alebo otváraním očí;
- Majú znaky a príznaky, ktoré naznačujú zlomeninu v spodnej časti lebky, ako napríklad číra tekutina vytekajúca z nosa alebo uší alebo výskyt tmavých škvŕn nad a pod očami („čierne oko“);
- Sú zmätení alebo majú iné neurologické príznaky, ako je strata citlivosti v určitých častiach tela, problémy s rovnováhou a chôdzou a trvalé zmeny videnia (príklad: rozmazané alebo dvojité videnie).
Alternatívne môže byť poškodenie vyhodnotené pomocou MRI alebo röntgenového žiarenia, najmä ak sa predpokladá, že pacient mohol utrpieť poranenie krčných kostí.
Liečba
Po otrase mozgu by mal byť pacient starostlivo sledovaný, čo môže v závislosti od závažnosti poranenia hlavy trvať niekoľko dní alebo týždňov. Príznaky môžu byť v skutočnosti základom vážnejšieho stavu, ako napríklad v prípade subdurálneho hematómu alebo „subarachnoidálneho krvácania“.
Odpočinok je najlepší spôsob, ako sa zotaviť z mierneho otrasu mozgu. Okrem toho je možné na zmiernenie symptómov použiť množstvo opatrení:
- Vyhnite sa stresovým situáciám a fyzicky alebo psychicky náročným aktivitám (vrátane domácich prác, cvičenia, školy alebo používania počítača).
- Nezapájajte sa do aktivít, ktoré môžu spôsobiť ďalšie poranenie hlavy;
- Na postihnuté miesto naneste ľadový obklad, aby ste znížili opuch;
- Vyhnite sa pitiu alkoholu alebo drogám;
- Vyhnite sa vystaveniu veľmi intenzívnemu svetlu a zvukom;
- Užívajte lieky predpísané lekárom na kontrolu bolesti (príklad: acetaminofén);
- Neveďte vozidlo ani nehrajte kontaktné športy bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom;
- Pri jazde v aute si zapnite bezpečnostný pás a pri jazde na bicykli, lyžovaní, snowboarde, skateboarde, motocykli alebo pri podobných aktivitách noste prilbu.
Obnova
Otras mozgu môže spôsobiť celý rad krátkodobých alebo dlhodobých komplikácií, ktoré ovplyvňujú myslenie, cítenie, jazyk alebo emócie. Tieto zmeny môžu viesť k problémom s pamäťou, komunikáciou a osobnosťou, ako aj k depresii, ľahkej kognitívnej poruche (MCI) a skorému nástupu demencie.
Nasledujú ďalšie potenciálne komplikácie otrasu mozgu:
- Syndróm po otrase mozgu: Ide o zle pochopený stav, v ktorom sú príznaky otrasu mozgu trvalé a môžu trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov po zranení.
- Posttraumatické záchvaty: Vyskytujú sa dni alebo mesiace po otrase mozgu a môžu vyžadovať zvládnutie záchvatov pomocou antikonvulzívnej terapie.
- Epilepsia: Riziko vzniku epilepsie sa počas prvých piatich rokov po otrase mozgu zdvojnásobí.
- Syndróm druhého nárazu: K tomu môže dôjsť, ak je osoba stále symptomatická a utrpí ďalšie zranenie hlavy pred úplným zotavením sa z otrasu mozgu. Druhé poranenie mozgu (alebo kumulatívna trauma) môže byť nebezpečnejšie ako predchádzajúce. Cievna kongescia v skutočnosti vedie k náhlemu a masívnemu zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, ktorý môže byť ťažko kontrolovateľný a môže spôsobiť vážne poškodenie mozgu alebo smrť.
- Chronická traumatická encefalopatia (CTE): Toto je príklad kumulatívneho poškodenia.Chronická traumatická encefalopatia, tiež nazývaná boxerová encefalopatia, je progresívne neurodegeneratívne ochorenie spôsobené opakovanými epizódami otrasu mozgu. Medzi typické znaky a symptómy patrí strata pamäti, kognitívne a fyzické deficity a poruchy správania (najmä depresia, impulzivita, agresivita, hnev, podráždenosť a samovražda správanie).
- Chronická traumatická encefalomyopatia (CTEM): U malej podskupiny osôb s CTE sa vyvíja progresívne ochorenie charakterizované silnou slabosťou, atrofiou a spasticitou, podobné amyotrofickej laterálnej skleróze (ALS).
Syndróm po otrase mozgu
Tam syndróm po otrase mozgu (PCS) je termín používaný na opis súboru symptómov, ktoré môžu pretrvávať niekoľko týždňov alebo mesiacov po otrase mozgu. Tie obsahujú:
- Zmeny v schopnosti myslieť, sústrediť sa alebo si pamätať
- Zmeny nálady a zmeny osobnosti;
- Bolesti hlavy a migrény (bodavá bolesť na jednej strane alebo v prednej časti hlavy);
- Únava;
- Závraty;
- Citlivosť na svetlá a hlasné zvuky;
- Poruchy spánku.
Presná príčina PCS je stále nejasná. Jedna teória špekuluje, že syndróm otrasu mozgu je výsledkom chemickej nerovnováhy v mozgu, vyvolanej počiatočným poškodením. Iná teória naznačuje, že môže ísť o emocionálnu a psychologickú reakciu na otras mozgu, možno o miernejšiu formu posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD).
Neexistuje žiadna špecifická liečba symptómov syndrómu po otrase mozgu, aj keď sa ukázalo, že mnohé lieky používané na liečbu migrény sú účinné aj pri bolestiach hlavy. Antidepresíva a psychoterapia môžu pomôcť zvládnuť psychologické symptómy, ako sú depresia a úzkosť. Väčšina prípadov syndrómu po otrase mozgu zvyčajne ustúpi do 3 až 6 mesiacov a iba jeden z 10 ľudí bude mať príznaky aj po roku.
