Medzi príčiny bolesti za kolenom patria: tendinopatia svalov podkolennej jamky, Bakerova cysta, tendinopatia svalu gastrocnemia, „noha tenistu“, poranenia „postero-laterálneho rohu kolena“, poranenia zadnej časti skrížený väz, hlboká žilová trombóza, lézie zadných „rohov“ menisku a tendinopatia popliteálneho svalu.
Krátke anatomické pripomenutie kolena
Koleno je dôležitý synoviálny kĺb ľudského tela, ktorý sa nachádza medzi stehennou kosťou (nadradene), holennou kosťou (nižšie) a patelou (vpredu).
Jeho anatómia je pomerne zložitá a zahŕňa:
- Kĺbová chrupavka, ktorá pokrýva dolný povrch stehennej kosti, vnútornú stranu patela a stred horného povrchu holennej kosti, chrániace všetky tieto kosti pred vzájomným trením;
- Synoviálna membrána, ktorá pokrýva kĺb zvnútra a produkuje synoviálnu tekutinu, tekutinu s lubrikačným účinkom na všetky vnútorné štruktúry kolena;
- Vedľajšie väzy, skrížené väzy a patelárna šľacha, ktoré spoločne zaručujú stabilitu kĺbu a správne zarovnanie medzi stehennou a holennou kosťou;
- Synoviálne vaky, ktoré sú malými vakmi synoviálnej membrány, naplnené lubrikačnou tekutinou veľmi podobnou synoviálnej tekutine;
- Vnútorný meniskus (alebo mediálny meniskus) a vonkajší meniskus (alebo laterálny meniskus), čo sú vankúšiky chrupavky s funkciou odpruženia a trenia, umiestnené po stranách horného povrchu holennej kosti.
Popliteálna dutina je oblasť dolnej končatiny umiestnená za kolenom, ohraničená svalmi podkolennej šľachy, semitendinosus a semimembranosus, nadradene, a gastrocnemiovým svalom, podradne.
Popliteálna dutina, uzavretá na povrchu (pred pokožkou) takzvanou popliteálnou fasciou (pokračovanie fascia lata), je hostiteľom niekoľkých lymfatických uzlín (popliteálnych lymfatických uzlín) a je miestom prechodu dôležitých ciev (popliteálnych ciev) a nervy (vetvy sedacieho nervu známe ako tibiálny nerv a spoločný peroneálny nerv).
V najhlbších častiach popliteálna dutina predstavuje ako limit popliteálnu tvár stehennej kosti, popliteálny sval a zadný povrch kapsuly kolenného kĺbu.
Ktorá zdravotná postava lieči bolesť za kolenom?
Príčiny bolesti za kolenom sú vecou ortopedických lekárov, teda lekárov špecializovaných na diagnostiku, liečbu a prevenciu patológií, ktoré môžu postihnúť pohybový aparát.
Kto najviac trpí bolesťou za kolenom?
Bolesť za kolenom je stav, ktorým môžu trpieť ľudia všetkých vekových skupín, má však „vyšší výskyt u dospelých a starších ľudí“.
Ľudia, u ktorých sa najčastejšie prejavuje bolesť za kolenom, sú spravidla športovci a jednotlivci s obzvlášť aktívnym životom, pretože im najviac hrozí zranenie kolien.
Ako častá je bolesť za kolenom?
Bolesť za kolenom nie je veľmi častá, najmä v porovnaní s inými druhmi bolesti rovnakého kĺbu, ako je bolesť vo vnútornom kolene, bolesť vo vonkajšom kolene alebo bolesť v prednom kolene.
-vidiecky;Na druhej strane medzi menej časté príčiny bolesti za kolenom patria:
- Zranenia zadného skríženého väzu;
- Trombóza hlbokých žíl;
- Lézia zadných "rohov" jedného alebo oboch meniskusov;
- Tendinopatia podkolenného svalu.
Tendinopatia svalov hamstringov
Svaly podkolennej šľachy sú tri svaly zadnej časti stehna, ktorých zvláštnosťou je, že všetky pochádzajú z takzvanej ischiálnej tuberosity, ktorá sa nachádza na ischiu (kosti panvy).
Tieto svaly, známe ako hamstringy, semitendinosus a semimembranosus, končia napriek spoločnému pôvodu v rôznych bodoch na proximálnom konci holennej a lýtkovej kosti.
Známy ako syndróm hamstringov alebo hamstringov syndróm„Tendinopatia svalov podkolennej kosti je utrpenie jedného alebo viacerých koncových úponov šliach podkolenných šliach, semitendinosus a semimembranóznych svalov. Koncové šľachy vyššie uvedených svalov v skutočnosti ležia a zaberajú v častiach holennej a bedrovej kosti veľmi blízko zadnej časti kolena.
Tendinopatia svalov podkolennej jamky zahŕňa zápalové aj degeneratívne stavy a môže byť dôsledkom tržných procesov alebo funkčného preťaženia (napr. Nadmerná fyzická aktivita dolných končatín).
Bakerova cysta
Bakerova cysta, tiež známa ako popliteálna cysta, je abnormálny hrudkovitý výčnelok, ktorý sa typicky tvorí za kolenom v dôsledku úniku synoviálnej tekutiny z popliteálnej burzy (jedna z kolenných synoviálnych burz).
Bakerova cysta je vo väčšine prípadov výsledkom traumatického poškodenia kolenného kĺbu alebo procesu artrózy (gonartrózy); zriedkavejšie sa Bakerova cysta objaví bez presného dôvodu a v perfektnom zdravotnom stave z časti kolena.
Tendinopatia svalu gastrocnemia
Sval gastrocnemius alebo dvojčatá je jedným z dvoch hlavných svalov (druhým je soleus) zadnej časti nohy (tj. Časti dolnej končatiny, ktorá prebieha od kolena k chodidlu).
Sval gastrocnemius je tvorený dvoma prvkami, nazývanými mediálna hlava a laterálna hlava, ktoré majú rôzny pôvod (stredná hlava od mediálneho kondylu stehennej kosti a bočná hlava od laterálneho kondylu femuru), ale rovnaké terminálne zavedenie ( vložky šľachy d „Achilles che s“ na päte).
Tendinopatia svalu gastrocnemius je utrpenie šľachy, ktorá zavesí strednú hlavu alebo bočnú hlavu k stehennej kosti; jeho korelácia s bolesťou za kolenom závisí od blízkeho vzťahu medzi zadnou časťou kolena a oblasťou pôvodu svalu gastrocnemius.
Rovnako ako tendinopatia svalov hamstringu, tendinopatia svalov gastrocnemia zahŕňa zápalové aj degeneratívne stavy a môže byť dôsledkom tržných procesov alebo funkčného preťaženia (napr. Nadmerná fyzická aktivita dolných končatín).
Vedeli ste, že ...
Pokiaľ ide o mediálnu hlavu, tendinopatia svalu gastrocnemius sa nazýva mediálna tendinopatia gastrocnemius; keď postihne bočnú hlavu, nazýva sa to laterálna gastrocnemia tendinopatia.
„Noha tenistu“
„Tenisova noha“ je slangový výraz označujúci roztrhnutie alebo tržnú ranu šľachy, z ktorej pochádza plantárny sval, tj. Sval, ktorý prebieha od bočného suprakondylárneho hrebeňa k päte.
„Tenisová noha“ spôsobuje bolesť za kolenom, pretože zranená šľacha sa zahákne do bodu na stehennej kosti veľmi blízko k zadnému povrchu kapsuly kolenného kĺbu.
Zranenia posterolaterálneho rohu kolena
Známy pod skratkou PAPE, posterolaterálny uhol kolena je špecifickou oblasťou tohto kĺbu, ktorá zahŕňa: bočné postranné väzivo, popliteálne-fibulárne väzivo, šľachu popliteálneho svalu, šľachu hamstringového svalu, spoločný peroneálny nerv, patellofemorálny väz, laterálne patelárne retinaculum a zadný roh laterálneho menisku.
Pod pojmom „výraz“ poranenia „posterolaterálneho rohu kolena“ lekári rozumejú všetky utrpenia postihujúce jednu alebo viac štruktúr PAPE.
Zranenia v posterolaterálnom rohu kolena spôsobujú bolesť za kolenom, pretože štruktúry PAPE majú vzťah k zadnej časti kolena.
Menej časté príčiny bolesti chrbta v kolenách
- Poranenia (natiahnutie alebo natrhnutie) zadného skríženého väzu: zadný skrížený väz je jedným z dvoch väzov kolenného kĺbu, ktoré prebiehajú od dolného povrchu distálneho konca stehennej kosti k hornému povrchu proximálneho konca holennej kosti (druhý z týchto väzov je tým „slávnejším“ „predná časť krížového väzu).
- Trombóza hlbokých žíl: je to závažný patologický proces, ktorý vedie k tvorbe krvnej zrazeniny vo vnútri žily a z ktorého môžu vzniknúť veľmi nebezpečné, pretože potenciálne smrteľné, embolické javy.
- Lézia zadných "rohov" jedného alebo oboch meniskusov: Zadné „rohy“ mediálneho a laterálneho menisku sú zadnými časťami týchto základných chrupavkových vankúšikov.
- Tendinopatia podkolenného svalu: je to utrpenie šľachy, z ktorej pochádza podkolenný sval a ktoré nachádza svoje zavedenie na bočnom epikondyle stehennej kosti, preto je extrémne blízko popliteálnej dutine.
- Zranenia predného skríženého väzu
- Osteoartróza kolena (alebo gonartróza)
- Reumatoidná artritída
- Chondromalacia
Komplikácie
Ak je liečba vyvolávajúcej príčiny nevhodná, hrozí, že bolesť za kolenom bude stále intenzívnejšia a oslabujúca alebo dokonca nadobudne charakteristiky chronickej poruchy.
Silne oslabujúca alebo chronická bolesť za kolenom je prekážkou vykonávania najtriviálnejších každodenných činností (napr .: stúpanie po schodoch, vstup do auta alebo vystupovanie z neho atď.).
Kedy navštíviť lekára?
Bolesť za kolenom je symptóm, ktorý by mal znepokojovať osobu a viesť ju k lekárovi, keď:
- Trvá to už niekoľko dní;
- Napriek zvyšku a aplikácii ľadu pretrváva a nejaví žiadne známky zlepšovania;
- Je to dôsledok ťažkej traumy kolena;
- Je spojená s niekoľkými ďalšími príznakmi.
Indikácie pre jeho použitie sú: 4-5 obkladov denne na bolestivú oblasť, každý po 15-20 minút (kratšie alebo dlhšie aplikácie sú neúčinné);
- Protizápalové lieky: pozostávajú z takzvaných NSAID alebo nesteroidných protizápalových liekov; sú to účinné lieky s obmedzenými vedľajšími účinkami;
- Zvýšenie trpiacej dolnej končatiny: udržiavanie zvýšenej dolnej končatiny znižuje prietok krvi do kolena; menší prietok krvi do bolestivého kolena zmierňuje bolesť a pomáha riešiť prípadné opuchy.
- Kompresný obväz kĺbu: slúži na zmiernenie akéhokoľvek opuchu a „možného pocitu nestability v kolene.
Špeciálny prípad: liečba bolesti za kolenom v dôsledku hlbokej žilovej trombózy
Ak je bolesť za kolenom dôsledkom hlbokej žilovej trombózy, terapia sa zameriava výlučne na používanie trombolytických liekov, tj. Liekov schopných spôsobiť lýzu trombu a patologické embólie.
Špecifická terapia: z čoho pozostáva a ako sa líši?
Medzi špecifickejšie ošetrenia, ktoré môžu nasledovať po „neúčinnej konzervatívnej terapii bolesti za kolenom, patria:
- Lokalizovaná injekcia kortikosteroidov. Sú to protizápalové lieky, ktoré sú oveľa silnejšie ako NSAID, ale aj nebezpečnejšie, ak sa používajú nesprávne.
- Fyzioterapia. Fyzioterapia zahŕňa posilňovacie a strečingové cvičenia pre všetky svaly trpiacej dolnej končatiny.
- Odvod prebytočnej synoviálnej a nesynoviálnej tekutiny.
Spočíva v zavedení špeciálnej ihly do trpiaceho kolena (presnejšie tam, kde lokalizuje opuch) a odsávania.
Ošetrujúci lekár pri aspirácii niekedy sprevádza injekciu protizápalového liečiva patriaceho do kategórie kortikosteroidov a / alebo injekciu kyseliny hyalurónovej. - Chirurgia. Je to možné riešenie pre všetky tie prípady bolesti za kolenom súvisiace s poškodením kĺbu. Za takýchto okolností v skutočnosti chirurgia slúži na „fixáciu“ kĺbu.
Príčina bolesti za kolenom (inými slovami, konkrétna terapia závisí od príčinného faktora) má rozhodujúci vplyv na výber konkrétnej terapie lekárom.
