Príznaky sú podobné príznakom generovaným inými stavmi, ktoré sa vyvíjajú do ischias, ako je herniovaný disk; syndróm piriformis však NEZAHRNUJE na problémy s koreňmi nervov miechy a / alebo stláčaním medzistavcového disku.
Zapojenie sedacieho nervu sa v skutočnosti vyskytuje o niečo ďalej od jeho pôvodu, presne na úrovni zadku, kde sa zachytáva v dôsledku zmien svalu piriformis. To môže spôsobiť bolesť často vnímanú ako mravčenie alebo pocit necitlivosti. ktorá zahŕňa spodnú časť tela a prebieha pozdĺž nohy, vyžarujúca od zadku po chodidlo.
Bolesť sa môže zhoršiť pri každodenných činnostiach, ako je lezenie po schodoch, chôdza, beh, alebo po dlhšom sedení. Piriformisov syndróm je často zamieňaný s problémom s bedrovým kotúčom, pretože príznaky sú podobné podráždeniu koreňa sedacieho nervu.
Syndróm Piriformis môže byť spôsobený niekoľkými príčinami, medzi ktoré patria anatomické zmeny vo vzťahu svalovo nervu alebo trauma gluteálnej oblasti, ako napríklad autonehoda alebo pád.
Neexistuje žiadny okamžitý test na stanovenie diagnózy. Podmienka je definovaná hlavne na základe symptómov, ktoré má pacient, a na fyzickom vyšetrení po vylúčení iných možných príčin.
Terapeutický prístup k poruche vo všeobecnosti začína telesnými cvičeniami a strečingom, ktoré umožňujú rehabilitáciu pohybu.Väčšina ošetrení je zameraná na zníženie tlaku, ktorý vyvíja sval piriformis na sedací nerv.
Na kontrolu lokálnej bolesti a zápalu môžu byť predpísané analgetické a protizápalové lieky; dočasnú úľavu môže poskytnúť lokálna injekcia kortikosteroidov. V niektorých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok.
.
Porucha zvyčajne spôsobuje kŕče a bolesť v zadku, ale môže sa rozšíriť aj na blízky sedací nerv, čo spôsobuje necitlivosť, slabosť a brnenie v zadnej časti nohy a chodidla (podobné sedacej bolesti spôsobenej skĺznutým kotúčom).
Vo všeobecnosti sa podmienky tohto typu označujú ako VNÚTORNÉ NEUROPATIE.
Sval Piriformis: vlastnosti a funkcie
Piriformis je malý sval trojuholníkového tvaru umiestnený hlboko v zadku, za gluteus maximus.
Sval piriformis:
- Pochádza z vnútorného povrchu krížovej kosti a je vložený do ipsilaterálneho femuru;
- Je zaradený medzi vonkajšie svaly bedra (skupina vonkajších rotátorov bedra);
- Je dôležité pomáhať pri vonkajšej / vnútornej rotácii bedra a obracať nohu a chodidlo smerom von. Tento sval je vo všeobecnosti dôležitý pri pohybe spodnej časti tela, pretože stabilizuje bedrový kĺb a sťahovaním zvonku otáča stehennou kosťou a umožňuje vám chodiť, presúvať váhu z jednej nohy na druhú a udržiavať bedra, rovnováha;
- Ischiatický nerv prechádza pod sval piriformis, s ktorým je v tesnom kontakte.
Presné príčiny syndrómu piriformis nie sú známe, ale niektoré hypotézy zahŕňajú:
- Spazmus piriformisového svalu alebo priľahlej štruktúry v reakcii na traumatickú udalosť alebo preťaženie;
- Abnormality svalov s hypertrofiou;
- Nervové anomálie (čiastočné alebo celkové);
- Lumbálna hyperlordóza;
- Fibróza (v dôsledku traumy);
- Pseudoaneuryzmy dolnej gluteálnej artérie;
- Nadmerná fyzická aktivita.
Každá z týchto príčin, alebo ich kombinácia, môže postihnúť sval piriformis (spôsobujúci bolesť v oblasti zadku) a priľahlý sedací nerv (spôsobuje bolesť, mravčenie alebo znecitlivenie v zadnej časti stehna, lýtka alebo chodidla).
Zranenia súvisiace so zneužívaním pri vzniku syndrómu piriformis môžu vyplynúť z činností vykonávaných v sede, ktoré zahŕňajú náročné používanie nôh, ako je veslovanie alebo bicyklovanie.
Syndróm Piriformis môže byť tiež spôsobený „nadmernou pronáciou chodidla, kde sa sval piriformis opakovane sťahuje, kvôli kompenzačnému mechanizmu, pri každom kroku.
Výsledok svalového kŕče piriformis môže postihnúť nielen sedací nerv, ale aj pudendový nerv, ktorý ovláda svaly vnútorností a močového mechúra. Príznaky uviaznutia pudendálneho nervu zahŕňajú necitlivosť a brnenie v oblasti slabín a môžu viesť k inkontinencii moču a výkalov.
mravčenie alebo necitlivosť v dolnej časti chrbta, pozdĺž zadnej časti stehna, lýtka a chodidla (podobné ischias);Aké činnosti môžu zhoršiť bolesť?
Príznaky syndrómu piriformis sa často zhoršujú počas fyzických aktivít zahŕňajúcich sval piriformis alebo po dlhšom sedení, pričom sa môžu zlepšiť odpočinkom na chrbte.
Ďalšie informácie: Príznaky Piriformisov syndróm: je to sofistikovaná verzia magnetickej rezonancie a umožňuje zvýrazniť zápal a účinky na príslušné nervy.Niektorí odborníci sa domnievajú, že najdôležitejším kritériom diagnostiky je vylúčenie ischias spôsobeného stlačením / podráždením koreňov miechového nervu. Piriformisov syndróm nezahŕňa herniovanie diskov.
Diagnóza syndrómu piriformis je však založená na preskúmaní anamnézy pacienta, fyzickom vyšetrení a niektorých diagnostických testoch.
Anamnéza
V diagnostickom procese anamnéza zahŕňa dôkladné vyšetrenie symptómov hlásených pacientom, konkrétne skúmanie:
- Aké polohy alebo činnosti zmierňujú alebo zhoršujú bolesť
- Trvanie udalostí;
- Možná asociácia symptómov s nedávnym a predchádzajúcim zranením.
Telesné vyšetrenie
Piriformisov syndróm je často definovaný pomocou série diagnostických testov, ktoré vylučujú iné stavy, ktoré môžu u pacienta spôsobovať podobné príznaky, ako je hernia bedrového disku alebo sakroiliakálna dysfunkcia.
Návšteva zahŕňa vyšetrenie bedier a nôh, aby:
- Vyhodnoťte, či pohyb spôsobuje zhoršenie bolesti chrbta alebo dolných končatín;
- Zmerajte miestnu bolesť a svalovú silu.
Pohyb bedra a nútená rotácia predĺženého stehna spravidla spôsobujú bolesť, zatiaľ čo starostlivým a hlbokým palpáciou je možné zistiť kŕč svalu piriformis.
Diagnostika pre obrázky
Tradičné zobrazovacie testy nedokážu diagnostikovať syndróm piriformis.
Vyšetrenia, ako je počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), sa však môžu vykonávať s cieľom:
- Vylúčte ďalšie stavy zodpovedné za podobné príznaky;
- Zistite, či je sedací nerv stlačený z iných príčin.
„Injekcia anestetika, s kortikosteroidmi alebo bez nich, môže pomôcť potvrdiť, či je zdrojom symptómov sval piriformis“.
®), ktoré môžu zmierniť stuhnutosť svalov a stlačenie sedacieho nervu.Komplexný prístup k zvládaniu syndrómu piriformis môže zahŕňať kombináciu nasledujúcich liečebných postupov.
Cvičenie, strečing a masáže
Účinná liečba zahŕňa natiahnutie a posilnenie svalových skupín postihnutých piriformisovým syndrómom (gluteus medius, bedrový adduktor a extenzorové svaly atď.). Cvičenia, ktoré zahŕňajú pohyby na natiahnutie svalu piriformis a zníženie kŕčov, môžu zmierniť bolestivé symptómy. Pozdĺž sedacieho nervu a rehabilitovať pacient za niekoľko dní.
Masážna terapia, ktorú praktizuje odborník, môže pomôcť vyliečiť syndróm piriformis zvýšením prietoku krvi do oblasti a znížením svalového kŕče.
Studené a horúce obklady
Keď sa dostaví bolesť, je vhodné začať tým, že na bolestivé miesto priložíte studený obklad niekoľkokrát denne, zhruba na 15 minút naraz. Opakujte podľa potreby každé 2 až 4 hodiny a pokračujte, kým vám to neprospeje, dokonca aj niekoľko dní.
Niekedy môže byť užitočnejšie jemne masírovať oblasť kockou ľadu, najmä ak konkrétne činnosti spôsobujú zvýšenú bolesť (ak je ľad umiestnený priamo do kontaktu s pokožkou, obmedzte aplikáciu na 8-10 minút, aby ste sa vyhli popáleninám z prechladnutia) .
Studený zábal pomáha zmierniť zápal a svalové napätie súvisiace so syndrómom piriformis, pre prirodzený analgetický účinok.
Akonáhle sa akútna bolesť uľaví, je dobré pokúsiť sa uvoľniť stiahnuté svaly: v tomto prípade môže byť užitočné teplo (napríklad fľaša s horúcou vodou).
Niektorým ľuďom so syndrómom piriformis pomáha striedať studené a teplé zábaly.
Lieky
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén alebo naproxén, pomáhajú zmierniť bolesť v akútnej fáze syndrómu piriformis a zmierňujú zápal.
Ak bolesť nemá tendenciu sa zlepšovať, lekári môžu injekčne podať kortikosteroidné liečivo priamo do svalu piriformis, aby sa znížil svalový kŕč.
Účelom „lokálnej injekcie liekov je zníženie akútnej bolesti, aby sa umožnil pokrok vo fyzioterapii“.
Na pretrvávajúci kŕč svalu piriformis, ktorý je rezistentný na liečbu analgetikami a protizápalovými liekmi, môže byť užitočné uchýliť sa k injekcii botulotoxínu, aby sa sval uvoľnil a znížil tlak na sedací nerv.
Elektroliečba pri syndróme Piriformis
Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) môže pomôcť blokovať bolesť a zmierniť svalové kŕče súvisiace so syndrómom piriformis.
