Operatívna hysteroskopia vyžaduje špeciálnu prípravu, ktorá zahŕňa aj sériu testov zameraných na zistenie vhodnosti ženy pre príslušný postup.
Operačná hysteroskopia s trvaním 30-60 minút zahŕňa vloženie hysteroskopu do maternicovej dutiny cez vaginálny otvor, ktorý funguje ako chirurgický nástroj.
Operatívna hysteroskopia je bezpečný a účinný postup, ktorý si na záver vyžaduje niekoľko dní odpočinku, kým sa úplne nezotaví.
Stručný prehľad toho, čo „je“ hysteroskopia
Hysteroskopia je endoskopický gynekologický postup, ktorý umožňuje zvnútra zhodnotiť zdravotný stav maternice - najmä maternicovej dutiny, krčka maternice a endometria - a v prípade potreby chirurgicky zasiahnuť s cieľom vyliečiť niektoré lekárske zákroky. podmienkou.
Hysteroskopia je založená na použití nástroja známeho ako hysteroskop; posledne menovaný je dlhá trubica podobná slamke na pitie, ktorá vďaka vybaveniu kamery a systému na pripojenie k monitoru funguje po vložení do maternicovej dutiny ako prieskumná sonda maternice a krčka maternice, cez vaginálny otvor.
Hysteroskopia je postup, ktorý sa zvyčajne vykonáva ambulantne alebo ambulantne Denná chirurgia; preto okrem špeciálnych prípadov nikdy nepredpokladá hospitalizáciu pacienta.
Hysteroskopia je predmet pre gynekológov, teda lekárov so špecializáciou na gynekológiu.
Shutterstock
- Odstránenie benígnych nádorov maternice iných ako maternicových polypov a fibroidov;
- Odstránenie vnútromaternicových adhézií;
- Odstránenie z maternice potratových zvyškov placenty (tj. Po potrate) alebo po pôrode (tj. Po pôrode);
- Extrakcia takzvaného vnútromaternicového systému (IUS), konkrétneho zariadenia, ktoré, vložené do maternice, funguje ako dočasná antikoncepcia;
- Realizácia takzvanej tubálnej sterilizácie, formy trvalej antikoncepcie. Tubálna sterilizácia sa nazýva aj tubulárny uzáver.
Testy hodnotenia zdravia
Aby sa potvrdila vhodnosť pre operatívnu hysteroskopiu, potenciálny budúci pacient musí podstúpiť:
- „Starostlivé gynekologické vyšetrenie;
- „Presná anamnéza (alebo klinická anamnéza). Obsahuje sériu vyšetrení, ktoré slúžia na objasnenie dôležitých aspektov, ako sú: minulé choroby oprávnenej pacientky a jej rodiny; akékoľvek lieky, ktoré oprávnený pacient užíval v čase kontrol. zvyky oprávneného pacienta (napr. cigaretový dym) atď .;
- Cervikovaginálny tampón. Používa sa na zistenie, či „prebieha cervikálna alebo vaginálna infekcia;
- „Transvaginálny ultrazvuk. Poskytuje informácie o anatómii a zdravotnom stave panvových orgánov, akými sú vaginálny kanál, maternica, vaječníky a vajíčkovody;“
- Rozbor krvi. Používajú sa na overenie prítomnosti alebo neprítomnosti akýchkoľvek koagulačných porúch;
- Tehotenský test. Ako bude zrejmé neskôr, tehotenstvo je kontraindikáciou operatívnej hysteroskopie.
Dôležitá poznámka
Vyššie uvedené vyšetrenia sú tiež poskytnuté v prípade možnej diagnostickej hysteroskopie.
V deň postupu: ako sa správať?
Zapamätaj si to: v tomto štádiu prípravy existuje "vhodnosť" pre operačný hysteroskopický postup.
V deň operatívnej hysteroskopie musí pacientka nosiť pohodlné a praktické oblečenie, pretože potom si ich bude musieť vyzliecť v prospech nemocničného plášťa, ktorý jej špeciálne pripravil zdravotnícky personál.
Ako sa správať, ak sa plánuje anestézia?
Za určitých okolností môže operatívna hysteroskopia vyžadovať celkovú anestéziu.
Celková anestézia je anestetický postup, ktorý vyžaduje dodržanie najmenej 8 -hodinového pôstu a ktorý umožňuje pacientovi zaspať a je v bezvedomí až do konca chirurgického zákroku, aby bol necitlivý na akúkoľvek bolesť alebo nepohodlie.
V prípade celkovej anestézie je potom nevyhnutné, aby sa príbuzný (alebo dôveryhodný priateľ) pacienta dal k dispozícii a mohol vziať svojho milovaného domov, pretože tento nie je vo fyzickom stave viesť dopravný prostriedok a starajte sa o seba 100% (po prebudení z celkovej anestézie sa v skutočnosti na niekoľko hodín objaví zmätenosť, pomalé reflexy, malátnosť, bolesť hlavy atď.)
Vedeli ste, že ...
Z hľadiska celkovej anestézie nedodržanie úplného pôstu zahŕňa zrušenie celého plánovaného chirurgického zákroku, aj keď na jeho vykonanie existujú všetky ostatné okolnosti.
, ktorý vďaka zrkadlu otvára vagínu a jemne zavedie hysteroskop, aby ho viedol do dutiny maternice.
Na jednoduchšie vedenie hysteroskopu do maternice musí gynekológ natiahnuť (v zmysle dilatácie) steny krčka maternice, krčka maternice a dutiny maternice; pri operatívnych hysteroskopických postupoch sa táto pracovná vzdialenosť dosiahne „injekciou cez hysteroskop kvapalnej látky, nazývaný „distenzná kvapalina“.
Hysteroskop je vnútorne dutý, aby umožňoval prechod plynov, kvapalín alebo tenkých chirurgických nástrojov.
Predĺženie (alebo rozšírenie) maternice je nevyhnutné nielen na uľahčenie vedenia hysteroskopu vo vnútri maternice, ale tiež na zaistenie lepšieho pohľadu na vnútornú anatómiu orgánu a na to, aby bol celý zákrok menej bolestivý.
V tejto fáze postupu je dôležité starostlivo monitorovať vnútromaternicový tlak celého zdravotníckeho personálu, ktorý musí zostať na hodnote medzi 60 a 70 mmHg. Udržiavaním týchto hodnôt krvného tlaku sa v skutočnosti zabráni nadmernému roztiahnutiu steny tvoriace maternicovú dutinu a zabraňujúce difúzii distenznej tekutiny do brucha prostredníctvom vajíčkovodov.
DRUHÁ ČASŤ
Keď je hysteroskop konečne vo vnútri maternice a maternica je dostatočne rozšírená, môže gynekológ začať s plánovanou liečbou postihnutej oblasti maternice. Vďaka hysteroskopickej kamere (ktorá je tiež vybavená zdrojom svetla) je terapeutický účinok veľmi presný.
TRETIA ČASŤ
Na konci terapeutickej intervencie gynekológ pokračuje v jemnom extrahovaní hysteroskopu. Po extrakcii hysteroskopu sa dá povedať, že operatívna hysteroskopia je na konci.
Kde je anestézia umiestnená, keď sa plánuje?
Vo vyššie uvedenom opise rôznych štádií, ktoré charakterizujú operatívnu hysteroskopiu, prebieha celková anestézia po tom, ako bol pacient ubytovaný, ale pred zavedením zrkadla a hysteroskopu.
Anestetiká po podaní účinkujú do niekoľkých minút.
Nezabudnite, že celková anestézia spôsobuje, že príjemca zaspí, čo trvá až do konca postupu.
Anesteziológ, to je lekár špecializovaný na anestéziu a resuscitačné procedúry, vždy poskytuje postupy celkovej anestézie.
Prístroje pre operatívnu hysteroskopiu
Prístroje na operatívnu hysteroskopiu zahŕňajú: hysteroskop, zrkadlo (vaginálne chlopne), kliešte, dilatátory, kanyly, insuflátory, systém videokamier, sterilnú gázu, kábel z optických vlákien, kábel s vodičom CO2 atď.
Príprava tohto prístrojového vybavenia - aj keď je zrejmé, že je riadne sterilizovaná - prebieha, keď má pacient na sebe plášť poskytnutý na výkon.
Vedeli ste, že ...
Existujú dva typy hysteroskopu: hysteroskop na diagnostické hysteroskopické procedúry s priemerom 4 až 5 milimetrov a hysteroskop na operačné hysteroskopické postupy s priemerom 7-8 milimetrov.
Ako sa cítia pacienti počas „operatívnej hysteroskopie?“
Bez anestézie môže pacient podstupujúci operatívnu hysteroskopiu počas zavádzania hysteroskopu do vagíny a krčka maternice pociťovať mierne nepohodlie / bolesť. Tento pocit je však dočasný, ako si čitatelia pamätajú, gynekológ sleduje zavedenie hysteroskop rozšírením krčka maternice a maternice.
Pri celkovej anestézii však pacient spí a je necitlivý na bolesť počas celého trvania operatívnej hysteroskopie.
Ako dlho trvá operatívna hysteroskopia?
Operatívna hysteroskopická procedúra spravidla trvá 30-60 minút.
Trvanie „operatívnej hysteroskopie závisí od prítomného zdravotného stavu a od toho, ako ľahko sa lieči alebo nelieči“.
Vedeli ste, že ...
Diagnostická hysteroskopia trvá podstatne menej ako operatívna hysteroskopia; jeho trvanie v skutočnosti spravidla nepresahuje 15 minút.
Kedy je návrat domov po „operatívnej hysteroskopii?“
Pacient, ktorý sa podrobuje operatívnej hysteroskopii, sa môže vrátiť domov iba po sérii lekárskych vyšetrení zameraných na posúdenie úspešnosti postupu a reakcie tela na „možnú celkovú anestéziu (napr .: monitorovanie životných funkcií atď.).
Tieto lekárske vyšetrenia spravidla trvajú 2 až 4 hodiny, čo je časový úsek, počas ktorého sa pacientovi dostane všetka potrebná pozornosť ošetrujúceho personálu.
Komplikácie
Komplikáciami diagnostického alebo operačného postupu lekári rozumejú problémy určitého klinického významu, ktoré sa môžu vyskytnúť počas alebo po vyššie uvedenom výkone.
Medzi potenciálne komplikácie operatívnej hysteroskopie patria:
- Perforácia maternice;
- Perforácia močového mechúra;
- Vývoj „panvovej infekcie (metritída);
- Roztrhnutie krvných ciev maternice, ktoré má za následok silné vaginálne krvácanie;
- Endometritída, tj zápal endometria;
- Peritonitída, to znamená zápal pobrušnice;
- Závažná alergická reakcia (anafylaktický šok) na anestetiká;
- Edém maternice;
- Plynová embólia (súvisí s vykonávaním celkovej anestézie);
- Trauma krčka maternice spôsobená hysteroskopom.
Ako rozpoznať prípadné komplikácie?
Najklasickejšími príznakmi komplikácií spojených s operatívnou hysteroskopiou sú:
- Intenzívna a dlhotrvajúca bolesť brucha, ktorá neustupuje s najbežnejšími analgetikami;
- Horúčka nad 38 ° C;
- Silné a opakujúce sa vaginálne krvácanie;
- Strata tmavej, zapáchajúcej tekutiny z pošvy.
- Karcinóm endometria;
- Tehotenstvo;
- Panvové zápalové stavy, ako je endometritída, metritída, panvová peritonitída, akútna vaginitída a akútna cervicitída.
Lekári okrem toho považujú za nevhodné vykonávať diagnostickú hysteroskopiu v prípade: rodivosti, neporušenej panenskej blany a stenózy krčka maternice.
Vedeli ste, že ...
Vyššie uvedené kontraindikácie operatívnej hysteroskopie platia aj v prípade diagnostickej hysteroskopie.
