Rakovina vaječníkov je známa aj ako rakovina vaječníkov, rakovina vaječníkov, rakovina vaječníkov alebo rakovina vaječníkov.
Čo sú to vaječníky: stručný prehľad
Dva a umiestnené na bokoch maternice, vaječníky (v singulárnom vaječníku, ale aj vaječníku alebo vaječníku) sú ženské pohlavné žľazy.
Pokrývajú dve základné funkcie reprodukcie:
- Vylučujú ženské pohlavné hormóny estrogén a progesterón;
- Produkujú a dozrievajú vaječnú bunku (nazývanú aj oocyt alebo oocyt).
Vedeli ste, že ...
Vaječníky sú ženským ekvivalentom semenníkov u mužov; Ten druhý v skutočnosti vylučuje mužské pohlavné hormóny (testosterón) a spermie.
Ďalšie informácie: Ovarie: anatómia a funkcia epiteliálna rakovina vaječníkov je najbežnejším typom rakoviny vaječníkov: v skutočnosti sa pozoruje najmenej u 90% prípadov rakoviny vaječníkov.Ďalšie informácie: Karcinóm vaječníkov: Čo je to?
Zárodočný nádor vaječníkov
Nádor zárodočných buniek vaječníka je novotvar, ktorý vzniká nekontrolovanou proliferáciou jednej z buniek určených na premenu na oocyt (zárodočnú bunku).
Vzácny variant (asi 5%), ktorý postihuje hlavne mladé dospelé ženy (okolo 30 rokov), môže byť nádor zárodočných buniek vaječníka malígny alebo benígny.
Stromálny nádor vaječníkov
Stromálny nádor vaječníkov je novotvar, ktorý vzniká nekontrolovanou proliferáciou jednej z buniek strómy alebo pohlavných povrazcov vaječníka, tj. Vaječníkových tkanív používaných na podporu zárodočných buniek a endokrinnej aktivity.
Zriedkavý variant (asi 5%), stromálny nádor vaječníka môže byť malígny alebo benígny.
Sekundárny karcinóm vaječníkov
Vaječníky môžu byť tiež miestom nádorových metastáz; v týchto situáciách je výsledný novotvar sekundárnym nádorom vaječníka so zjavne malígnymi charakteristikami.
Rakoviny, ktoré najčastejšie produkujú metastázy vo vaječníkoch, sú rakovina prsníka, hrubého čreva a žalúdka.
DNA, ktoré menia mechanizmy bunkového rastu a delenia.
Napriek početným výskumom na túto tému lekári zatiaľ neidentifikovali presné príčiny genetických mutácií, ktoré vyvolávajú rakovinu vaječníkov; zaznamenali však koreláciu medzi týmto novotvarom a faktormi, ako sú:
- Staroba. Početné epidemiologické štúdie ukázali, že riziko vzniku rakoviny vaječníkov začína byť relevantné od 50. roku života a svoj vrchol dosahuje vo veku 75 až 79 rokov.
- Vysoký počet ovulácií (inými slovami skorý nástup menštruácie spojený s neskorým nástupom menopauzy). Zdá sa, že proces ovulácie spôsobuje mikro-poškodenie DNA buniek vaječníkov a vajíčkovodov, ktoré, ak sa v priebehu času nadmerne opakujú, sú zodpovedné za neoplastické javy.
Tieto dôkazy by vysvetľovali, prečo faktory, ktoré blokujú ovuláciu, ako je tehotenstvo, dojčenie alebo používanie antikoncepčnej pilulky, majú ochranný účinok pred rakovinou vaječníkov. - Nadváha a obezita. Nadbytok tukového tkaniva podporuje vznik rakoviny vaječníkov.
- Postmenopauzálne hormonálne substitučné terapie. Výskum ukázal, že hormonálna substitučná terapia používaná na kontrolu symptómov menopauzy mierne zvyšuje riziko rakoviny vaječníkov (a ešte výraznejšie rizika rakoviny prsníka).
V tejto súvislosti je hlásená anglosaská štúdia, z ktorej vyplynulo, že v Spojenom kráľovstve 4 zo 100 prípadov rakoviny vaječníkov súvisia s postmenopauzálnymi hormonálnymi substitučnými terapiami. - Anamnéza iných malignít. Ženy, u ktorých sa v relatívne mladom veku vyvinula rakovina prsníka, a tie, ktoré dostali rakovinu prsníka negatívnu na estrogénové receptory, majú vyššie riziko rakoviny vaječníkov.
Zvýšené riziko je pozorované aj u žien, ktoré v minulosti trpeli rakovinou čriev. - Endometrióza.
- Rodinná anamnéza rakoviny vaječníkov. Klinický výskum ukázal, že ženy so sestrou, matkou alebo babičkou s rakovinou vaječníkov sú viac ohrozené rakovinou vaječníkov.
- Dedičstvo pre rakovinu vaječníkov alebo prsníka spojené s mutáciami v génoch BRCA1 alebo BRCA2.
- Dym. Vedecké štúdie ukázali, že fajčenie zvyšuje riziko vzniku konkrétneho podtypu epiteliálneho karcinómu vaječníkov, známeho ako mucinózna rakovina vaječníkov (alebo mucinózny adenokarcinóm vaječníkov).
- Rádioterapia v brušnej oblasti. Podľa niektorých dôkazov by rádioterapia v brušnej oblasti vykonávaná napríklad na liečbu iného novotvaru zvýšila, aj keď mierne, riziko vzniku rakoviny vaječníkov.
- Expozícia azbestu.
Epidemiológia rakoviny vaječníkov
Rakovina vaječníkov: situácia v Taliansku
Podľa odhadu z roku 2017 vypracovaného Talianskou asociáciou lekárskej onkológie (Aiom) a Talianskou asociáciou registrov rakoviny (Airtum) v Taliansku postihne rakovina vaječníkov 5 200 žien ročne.
Ďalšie štatistické údaje v tejto súvislosti dodávajú, že rakovina vaječníkov pokrýva 30% všetkých rakovín postihujúcich ženský pohlavný systém a zaujíma deviate miesto medzi najčastejšími rakovinami v ženskej populácii.
Vedeli ste, že ...
Podľa štatistík Talianskej asociácie registrov rakoviny v roku 2017 postihlo približne 40 000 žien forma rakoviny vaječníkov.
Rakovina vaječníkov: incidencia a vek
Rakovina vaječníkov je rakovina, ktorej incidencia sa zvyšuje s vekom; menopauza predstavuje dôležité rozvodie, po ktorom sa rakovina postupne stáva častejšie; väčšina diagnóz rakoviny vaječníkov sa týka žien vo veku 60 a 64 rokov.
Odhady na medzinárodnej úrovni uvádzajú, že u žien starších ako 50 rokov - vek, v ktorom začína výrazne stúpať výskyt rakoviny - je 33 na 100 000.
Rakovina vaječníkov a populácia
Epidemiologické štúdie naznačujú, že kaukazským ženám hrozí viac rakoviny vaječníkov ako africkým a hispánskym ženám.
alebo zodpovedné za sotva viditeľné príznaky. Táto funkcia komplikuje jej včasnú diagnostiku, ktorá by bola potrebná pre účinnú liečbu novotvaru.
Ako choroba postupuje, prejavy, ktoré ju odlišujú, sú stále evidentnejšie.
Pred podrobnou analýzou symptomatológie rakoviny vaječníkov je potrebné poznamenať, že nedostatok špecifickosti najčastejších symptómov komplikuje rozpoznanie vyššie uvedeného novotvaru: tieto sa v skutočnosti podobajú poruchám spôsobeným veľmi bežnými patológiami a stavmi. ako syndróm dráždivého čreva (IBS), predmenštruačný syndróm a ovariálne cysty.
Rakovina vaječníkov: Príznaky
Lekári a odborníci sa zhodujú, že najčastejšími príznakmi rakoviny vaječníkov sú:
- Pretrvávajúci opuch brucha. Vytrvalosť je dôležitá; opuch, ktorý prichádza a odchádza, v skutočnosti nie je typický pre rakovinu vaječníkov.
- Pretrvávajúca bolesť panvy a brucha. Vytrvalosť je opäť funkcia, ktorú je potrebné zvážiť.
- Strata chuti do jedla, pocit plnosti v žalúdku aj po ľahkom jedle a nevoľnosť.
Rakovina vaječníkov: ďalšie príznaky
Ďalšie príznaky, ktoré je možné pozorovať v prítomnosti nádoru vaječníkov, sú:
- Bolesť chrbta;
- Potreba močiť často a naliehavo
- Bolesť počas pohlavného styku (dyspareunia);
- Zápcha a hnačka;
- Ascites (akumulácia tekutiny v brušnej oblasti, presne vo vnútri pobrušnicovej dutiny).
Tieto prejavy sú znepokojujúce, ak sú kombinované s bežnejšími príznakmi rakoviny vaječníkov a ak sa neustále zhoršujú.
Rakovina vaječníkov: Počiatočné príznaky
Ak rakovina vaječníkov nie je asymptomatická, začína sa symptómami, ktoré ju najviac charakterizujú, a to: pretrvávajúcim opuchom a bolesťou brucha, stratou chuti do jedla, plnosťou žalúdka a nevoľnosťou.
Rakovina vaječníkov: kedy navštíviť lekára?
Ak žena, najmä ak má viac ako 50 rokov, nepretržite a vytrvalo pociťuje najcharakteristickejšie prejavy rakoviny vaječníkov, mala by okamžite kontaktovať svojho lekára, aby hlbšie porozumel situácii.
Komplikácie rakoviny vaječníkov: Metastázy
Ak je diagnostika a liečba oneskorená, malígne formy rakoviny vaječníkov môžu infiltrovať susedné tkanivá a orgány (črevo a slezina); okrem toho sa môžu dostať do blízkych (brušných) a vzdialených lymfatických uzlín a šíriť svoje zhubné bunky v krvi, čím sa spustí fenomén metastáz.
Metastázy vyplývajúce z malígneho rakoviny vaječníkov (metastatický karcinóm vaječníkov) môžu postihnúť rôzne orgány a tkanivá v tele: predovšetkým panvové kosti a stavce; potom nasledujú pľúca, pečeň a mozog.
Šírenie metastáz do rôznych častí tela svedčí o vážnom zdravotnom stave, ktorý je pre pacienta zvyčajne smrteľný.
a gynekologické fyzické vyšetrenie; potom pokračuje špecifickým krvným testom na nádorový marker CA-125 a diagnostickým zobrazením (na prvom mieste ultrazvuk panvových orgánov, prípadne nasleduje CT vyšetrenie a / alebo magnetická rezonancia); nakoniec vyšetrovanie končí biopsiou, ktorá je potrebná na potvrdenie akéhokoľvek podozrenia.
Je potrebné poznamenať, že aj v závislosti od výsledkov vyššie uvedených vyšetrení by diagnostik mohol predpísať röntgenové vyšetrenie hrudníka, laparoskopiu alebo diagnostickú laparotómiu a testy funkcie pečene.
Dôležité!
Čím skôr je diagnostikovaná rakovina vaječníkov, tým je väčšia pravdepodobnosť, že terapia bude úspešná.
Telesné vyšetrenie
Gynekologické telesné vyšetrenie zahŕňa zber a vyhodnotenie symptómov; toto vyšetrenie zahŕňa aj vyšetrenie panvy.
Anamnéza
Počas anamnézy lekár - ktorý je vždy gynekológom - skúma celkový zdravotný stav pacientky, jej vek, jej návyky, rodinnú anamnézu a pracovnú aktivitu s cieľom pochopiť, či existujú nejaké vzťahy so súčasnou symptomatológiou. .
Anamnéza určuje, či je pacient v rizikovej situácii a či je opodstatnené uvažovať o prítomnosti nádoru vaječníkov.
Meranie úrovní CA-125
Proteín CA-125 je nádorovým markerom rakoviny vaječníkov.
Zistenie zvýšených hladín tohto proteínu v krvi prostredníctvom krvného testu preto môže naznačovať rakovinu vaječníkov.
Je však potrebné poznamenať, že:
- Niektoré rakoviny vaječníkov nikdy nesprevádzajú alebo nesprevádzajú iba pokročilejšie štádium pri vysokých hladinách CA-125;
- Zvýšenie hladín CA-125 v krvi môže byť tiež dôsledkom iných stavov, vrátane endometriózy, zápalového ochorenia panvy a tuberkulózy.
Vo svetle prvých a posledných informácií je hľadanie nádorového markera CA-125 užitočným diagnostickým testom, ale nie postačujúcim na vyvodenie konečných záverov o súčasnom stave.
Ultrazvuk panvy
Ultrazvuk panvy sa používa na diagnostiku rakoviny vaječníkov, pretože je schopný identifikovať akékoľvek podozrivé masy postihujúce vaječníky.
Na výskum rakoviny vaječníkov existujú dva typy panvového ultrazvuku:
- Transabdominálny panvový ultrazvuk, ktorý zahŕňa aplikáciu sondy na vonkajšiu brušno-panvovú stenu a
- Transvaginálny panvový ultrazvuk, ktorý zahŕňa vloženie sondy do pošvy a sledovanie vaječníkov zvnútra.
Z dvoch stručne popísaných variantov je prvý praktickejší, vôbec nie invazívny, ale nie veľmi obsiahly; druhá je naopak invazívnejšia, otravnejšia, ale rozhodne presnejšia a konkrétnejšia.
Vedeli ste, že ...
Ultrazvuk panvy umožňuje vylúčiť, že podozrivé symptómy sú dôsledkom endometriózy.
Biopsia
Biopsia je vyšetrenie, ktoré umožňuje zistiť, či podozrivá masa identifikovaná v priebehu predchádzajúcich vyšetrení je alebo nie je nádorom vaječníkov.
V skutočnosti je to „vyšetrovanie, ktoré je potrebné na diagnostické potvrdenie toho, čo bolo dovtedy iba“ hypotézou.
Biopsia zahŕňa dva procedurálne kroky:
- Odber vzoriek špeciálnej ihly zavedenej na úrovni brucha do časti podozrivého tkaniva vaječníkov.
- Laboratórne testy na odobratej vzorke tkaniva. Tieto vyšetrenia umožňujú zistiť, či sa skutočne jedná o nádor, a ak áno, zistiť jeho štádium a stupeň.
Je potrebné poznamenať, že biopsia, najmä fáza odberu vzoriek, nie je použiteľná pre všetky ženy; pre týchto pacientov je alternatívou laparotómia alebo laparoskopia.
Etapy rakoviny vaječníkov
Štádium malígneho nádoru zahŕňa všetky informácie zozbierané počas biopsie, ktoré sa týkajú veľkosti nádorovej hmoty, jej infiltračnej sily a kapacity metastázovania.
Podľa klasického stagingového systému existujú 4 štádiá rakoviny vaječníkov, identifikované číslami od 1 do 4:
- Fáza 1. Nemetastatické nádory vaječníkov, obmedzene rozšírené na jeden alebo oba vaječníky, sú štádiom 1.
- Štádium 2. Nemetastatické nádory vaječníkov, tiež vyvinuté mimo vaječníkov alebo vaječníkov, ale vždy vo vnútri panvovej oblasti, sú štádiom 2; orgánmi a tkanivami postihnutými nádorom môžu byť vajíčkovody, maternica, močový mechúr alebo konečník.
- Štádium 3. Nemetastatické nádory vaječníkov sú štádiom 3 a vyvinuli sa mimo panvovú oblasť, až do brušnej dutiny alebo do najbližších lymfatických uzlín.
- Fáza 4. Nádory vaječníkov, ktoré rozšírili metastázy v orgánoch a tkanivách tela vzdialených od pôvodného miesta, napríklad v pľúcach alebo pečeni, sú štádiom 4.
Poznámka: vyššie uvedené je zjednodušenou verziou klasického postupného systému; v skutočnosti existujú aj podskupiny.
Rakovina vaječníkov: ďalšie testy
V prítomnosti alebo podozrení na rakovinu vaječníkov sú testy ako CT vyšetrenie, MRI, röntgenové vyšetrenie hrudníka a diagnostická laparoskopia a laparotómia určené na objasnenie toho, či novotvar zasiahol iné orgány a či a kde rozšíril metastázy.
; preto nasleduje rádioterapia a cielená terapia.Rakovina vaječníkov: chirurgia
Chirurgická liečba rakoviny vaječníkov spočíva v odstránení nádorovej hmoty z miesta pôvodu a tam, kde sa prípadne rozšírilo; veľmi často postup odstraňovania vykonaný v mieste pôvodu zahŕňa odstránenie celého vaječníka.
Úspech chirurgického zákroku striktne závisí od rozsahu nádorovej masy: čím menší a menej rozsiahly nádor na vaječníkoch je, tým je väčšia pravdepodobnosť, že chirurgický zákrok umožní odstránenie nádoru.
Tu je prehľad možných chirurgických zákrokov prijatých na základe štádia rakoviny vaječníkov.
Fáza 1 Chirurgia rakoviny vaječníkov
Ak rakovina vaječníkov postihne iba jeden vaječník, chirurgický zákrok sa môže obmedziť na odstránenie chorého vaječníka a súvisiaceho vajíčkovodu.
Ak naopak rakovina vaječníkov postihne oba vaječníky, postup odstránenia sa rozšíri na oba choré orgány, obidva vajíčkovody a niekedy aj na maternicu.
Voľba, či sa má zachovať maternica alebo nie, závisí od veku pacientky (u pacientky v reprodukčnom veku by zachovanie maternice umožnilo prípadné tehotenstvo) a od niektorých charakteristík nádoru (existujú ovariálne nádory etapy som agresívnejší ako ostatné).
Fáza 2 Chirurgia rakoviny vaječníkov
U väčšiny žien s rakovinou vaječníkov v 2. štádiu chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie oboch vaječníkov, vajíčkovodov a maternice.
Ak novotvar zasiahol aj iné panvové orgány (napr. Črevo), chirurgický zákrok môže zahŕňať aj odstránenie časti týchto orgánov.
Fáza 3 Chirurgia rakoviny vaječníkov
U žien s rakovinou vaječníkov v 3. štádiu chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie oboch vaječníkov, vajíčkovodov, maternice a všetkých tých častí tkaniva a orgánov, na ktorých sa nádor rozšíril.
Fáza 4 Chirurgia rakoviny vaječníkov
V prípade rakoviny vaječníkov v štádiu 4 chirurgický zákrok rozhodne zahŕňa odstránenie oboch vaječníkov, vajíčkovodov a maternice.
K tomu sa pridá eliminácia tkanív, na ktorých sa novotvar rozšíril, a prípadne odstránenie metastáz.
Je potrebné poznamenať, že lekári veľmi často pred chirurgickým zákrokom absolvujú chemoterapiu, aby sa zmenšila veľkosť nádorových hmôt a uľahčilo sa ich následné odstránenie.
Rakovina vaječníkov: chemoterapia
Chemoterapia spočíva v podávaní liekov (takzvaná chemoterapia) schopných usmrtiť všetky rýchlo rastúce bunky vrátane rakovinotvorných.
Ak máte rakovinu vaječníkov, chemoterapia môže:
- Pokračovanie chirurgického zákroku v snahe odstrániť zvyškové rakovinové bunky a obmedziť relaps (adjuvantná chemoterapia);
- Predchádzať chirurgickému zákroku, uľahčiť následnú operáciu odstránenia (neoadjuvantná chemoterapia);
- Predstavuje jedinú použiteľnú liečbu v prípade, že neexistujú podmienky na chirurgické odstránenie (v tomto prípade chemoterapia zohráva úlohu paliatívnej starostlivosti).
Najbežnejšie používanými chemoterapeutickými liekmi na liečbu rakoviny vaječníkov sú karboplatina a paklitaxel.
Dôležité!
Chemoterapia má niekoľko vedľajších účinkov, ktoré ošetrujúci lekár pacientovi starostlivo odhalí pred začatím liečby.
Chemoterapia pre 1. fázu rakoviny vaječníkov
U žien s rakovinou vaječníkov v štádiu 1 sa chemoterapia používa po chirurgickom zákroku iba v prítomnosti obzvlášť agresívnych neoplastických foriem; keď je novotvar obmedzený iba na jeden vaječník, často to nie je potrebné.
Chemoterapia rakoviny vaječníkov 2. a 3. stupňa
U žien s rakovinou vaječníkov v 2. alebo 3. štádiu obvykle nasleduje chemoterapia po chirurgickom zákroku s cieľom odstrániť zvyšky nádoru, ktoré chirurg nedokázal odstrániť.
Treba však poznamenať, že keď nádor zaujíma obzvlášť nepohodlné miesta, je potrebná aj neoadjuvantná chemoterapia.
Chemoterapia pre štádium 4 rakoviny vaječníkov
Spravidla u žien s rakovinou vaječníkov v 4. štádiu používajú lekári pred operáciou chemoterapiu, pretože čelia veľmi zložitým nádorom, ktoré je potrebné chirurgicky odstrániť.
Rakovina vaječníkov a relapsy: Čo robiť
Ak kombinovaná chirurgicko-chemoterapia nezahŕňa elimináciu všetkých nádorových buniek novotvaru vaječníkov, tieto sa môžu po určitom čase opakovať; keď sa to stane, označuje sa to ako relaps.
Liečba recidívy rakoviny vaječníkov zahŕňa nový priebeh chemoterapie a niekedy aj implementáciu cielenej terapie.
vedecky spoľahlivé, ktoré umožňuje vopred poznať predispozíciu ženy na rakovinu vaječníkov.Lekári preto pozývajú ženy s rodinnou anamnézou a ženy, ktoré prešli menopauzou, aby aspoň raz za rok absolvovali gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk panvových orgánov (najlepšie transvaginálnych).
Rakovina vaječníkov: ako znížiť riziko?
Na zníženie a kontrolu rizika rakoviny vaječníkov odborníci radia ženám:
- Dodržujte zdravý životný štýl, potom sa stravujte zdravo a vyvážene, držte telesnú hmotnosť na uzde, pravidelne cvičte, nefajčite atď.
- Zvážte používanie antikoncepčných piluliek v rokoch plodnosti, keď ešte nechcete mať deti.
- Vykonajte najmenej jedno tehotenstvo vo svojom živote a dojčite.
