Pozri si video
- Pozrite si video na youtube
Príprava na skúšku
Predtým, ako sa podrobíte týmto testom, je dôležité, aby si pacient zachoval svoje stravovacie návyky, pokiaľ nie je predpísané inak. Ak napríklad subjekt prestane prijímať potraviny obsahujúce lepok, v testoch používaných na diagnostiku celiakie môže byť falošne negatívny, a tak napriek chorobe vyzerať zdravo.
To sú pocity, ktoré pacient uvádza o svojom vlastnom zdravotnom stave a klinických príznakoch (objektívne symptómy zistené samotným lekárom) typických pre celiakiu. Tieto symptómy sú v zásade gastrointestinálneho pôvodu a zahŕňajú dyspepsiu, hnačku alebo zápchu, malátnosť, plynatosť a distenziu brucha; v pokročilom štádiu sú tieto príznaky, typické pre malabsorpčné syndrómy, sprevádzané príznakmi podvýživy: nízky vzrast u detí, pubertálne oneskorenie, chudnutie, anémia s nedostatkom železa a folátu, nedostatok vitamínov, osteoporóza a osteomalácia. Malo by sa však pamätať na to, že klinické spektrum tejto patológie je extrémne rozmanité a heterogénne, čo sa týka aj intenzity symptómov, ktoré sa môžu prejaviť závažným alebo extrémne odlišným spôsobom.Crohnova choroba, syndróm dráždivého čreva a pankreatická insuficiencia) vyžadujú, aby sa tvárou v tvár klinickému podozreniu vykonali ďalšie vyšetrenia.
Medzi testy prvej línie pripomíname krvné dávkovanie konkrétnych protilátok a autoprotilátok, ako je napríklad tkanivová transglutamináza (tTGA, najpoužívanejšia na diagnostické účely), protilátky proti endomýziu (EMA, namierené proti zložkám čreva bunky „organizmu“ a antigliadínové protilátky (AGA, zamerané na zložky lepku a z klinického hľadiska menej dôležité kvôli vysokému podielu falošne pozitívnych výsledkov).
Ak sa hladiny týchto protilátok javia vyššie ako normálne, pacient je pravdepodobne celiakia, a preto je kandidátom na ďalšie testy. Pacienti s vysokými titrami protilátok proti tkanivovej transglutamináze a anti-endomyziálnymi protilátkami majú viac ako 95% pravdepodobnosť, že budú celiatici.
V súčasnej dobe prebieha validácia použitia ďalších protilátok na diagnostiku celiakie, ako sú antiretikulínové protilátky R1 (R1-ARA) a protilátky proti hladovaniu (JAB).
Ďalšie informácie: Transglutamináza a celiakia - Protilátky proti transglutamináze celiakie; vykonáva sa podaním sorbitolu pacientovi a potom sa v pravidelných intervaloch meria koncentrácia vodíka vo vydychovanom vzduchu. Ak sa to zvýši, znamená to, že sorbitol unikol absorpcii v tenkom čreve a bol fermentovaný bakteriálnou flórou hrubého čreva s produkciou črevného plynu vrátane vodíka.Pozitívny sorbitolový dychový test preto naznačuje problém črevnej malabsorpcie, bežný u celiatikov, ale aj iných chorôb, napríklad v prípade insuficiencie pankreasu, syndrómu bakteriálnej kontaminácie tenkého čreva, syndrómu krátkeho čreva a Crohnovej choroby.
zriedka sa používa na diagnostiku celiakie, aj keď môže byť užitočný na identifikáciu pacientov, ktorí sa majú podrobiť ďalším vyšetreniam (skríningová metóda). V prítomnosti malabsorpčných syndrómov je možné nájsť „nadmerné množstvo tuku vo vzorke stolice (steatorea) a kyslé pH stolice. Podobne ako pri sorbitolovom dychovom teste sa pozitívny test zaznamená v prítomnosti akýchkoľvek generických liekov. Príčina črevnej malabsorpcie ....
Vyšetrenie sa vykonáva pomocou ezofagogastroduodenoskopie, počas ktorej sa cez ústnu dutinu zavedie dlhá a tenká flexibilná trubica, ktorá prejde pažerákom do žalúdka a prvej časti čreva. Tento prístroj je vybavený kamerou s trubicou sa dajú previesť zdrojové chirurgické mikro nástroje na odstránenie malých vzoriek črevnej sliznice, ktoré sa následne pozorujú v laboratóriu.
Pretože celiakia podkopáva normálnu architektúru črevnej sliznice a splošťuje klky, cytologické vyšetrenie umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť celiakiu s takmer absolútnou istotou. Vyšetrenie stráca diagnostickú hodnotu v prítomnosti alergií na mlieko alebo sójové bielkoviny, v každom prípade zriedkavé a objavujúce sa choroby, väčšinou v detstve, ktoré sú sprevádzané prekrývajúcimi sa histologickými nálezmi; analogický diskurz za prítomnosti vírusovej gastroenteritídy, ktorý však možno a priori rozpoznať pre náhly nástup symptómov, pre ich závažnosť a pre ich priebeh v priebehu času.
Ďalšie články o „Testoch celiakie“
- Celiakia: symptómy, rizikové faktory, diagnostika
- Celiakia
- Antiendomysiálne protilátky
- Protilátky proti gliadínu
- Transglutamináza a diagnostika celiakie
- Herpetiformná dermatitída: Duhringova dermatitída
- Celiakia a štítna žľaza
- Celiakia - lieky na liečbu celiakie
- Celiakia: výživa, rady, terapia
- Bezlepkové potraviny
- Celiakia
