Malabsorpcia

Hovoríme o malabsorpcii, aby sme naznačili nedostatočný prechod jedného alebo viacerých produktov trávenia z gastrointestinálneho traktu do krvi.

Malabsorpcia, často spojená s poruchou trávenia, môže byť:

• selektívne (vzhľadom na jednu živinu, ako pri „intolerancii laktózy);
• čiastočné (vzhľadom na viac alebo menej veľkú časť živín, ako pri a-beta-lipoproteinémii (zriedkavé dedičné ochorenie, ktoré narúša normálnu absorpciu lipidov);
• celkový (typický pre celiakiu a iné ochorenia alebo stavy, ktoré poškodzujú sliznicu tenkého čreva).

Príznaky malabsorpcie

Malabsorpcia by mala byť podozrivá za prítomnosti chronických symptómov nedostatku jednej alebo viacerých živín, dôležitých a pretrvávajúcich zmien v alveu (hnačka, úplavica, steatorea), plynatosti, meteorizmu, bolesti brucha, straty hmotnosti, spomalenia rastu u detí a dospievajúcich. , vyčerpanosť a znížená tolerancia cvičenia. Tieto symptómy sú potom spojené s príznakmi typickými pre ochorenie alebo stav, ktorý ich vyvolal (žltačka, zápal žalúdka, anémia, svalové kŕče, edémy atď.); pretože mnohé z týchto symptómov sú nešpecifické a ako také sú charakteristické pre rôzne morbídne formy s rôznou etiopatogenézou, všeobecne hovoríme o malabsorpčných syndrómoch.

Príčiny malabsorpcie

Príčin potenciálne zodpovedných za malabsorpciu je mnoho a je ťažké ich klasifikovať. Niektoré z nich, ako napríklad abetalipoproteinémia, majú rodinný pôvod, zatiaľ čo iné sú získané (po infekciách, užívaní konkrétnych liekov, chirurgických zákrokoch, traumách atď.). Celiakia je dedičné ochorenie, ktoré sa najčastejšie spája s malabsorpciou, za ktorou nasleduje cystická fibróza.

Medzi malabsorpčné syndrómy infekčnej povahy si pamätáme cestovateľskú hnačku, črevnú chrípku, tropické smrky, enterickú tuberkulózu a črevné parazity. Medzi tými, ktoré sú dôsledkom nedostatku enzýmov, si zaspomíname na neznášanlivosť laktózy a iných cukrov, ako je fruktóza a sacharóza; v tomto prípade má malabsorpcia prevažne genetický základ.Medzi ďalšie možné príčiny malabsorpcie patria: nerovnováha črevnej bakteriálnej flóry (dysbióza, bakteriálna kontaminácia tenkého čreva), Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, novotvary tráviaceho systému, ochorenia pankreasu (pankreatitída, pankreatická insuficiencia), ochorenia pečeň a žlčové cesty (kamene, zlyhanie pečene, biliárna atrézia), poškodenie spôsobené radiačnou terapiou, gastrointestinálnou resekciou alebo bypasom (napríklad na odstránenie nádorov alebo zníženie príjmu potravy u obézneho pacienta), prejedanie sa (napríklad megadávky vitamínov, nadbytok otrúb a iných potravinových vlákien, jedlá, ktoré sú príliš bohaté a rozmanité), niektoré lieky alebo doplnky (napríklad preháňadlá a lieky proti obezite, ako napríklad „orlistat a“ akarbóza), zneužívanie alkoholu, atrofická gastritída, hypochlorhydria / achlorhydria .

Diagnostika malabsorpcie

Na základe pozorovania symptómov a individuálnej anamnézy lekár predpíše najvhodnejšie diagnostické vyšetrenia. Krvné testy môžu napríklad poukázať na špecifické nedostatky, anemické formy, zníženú kapacitu zrážania krvi, akékoľvek zmeny v markeroch funkcie pečene a pankreasu alebo abnormálne protilátky. Vyšetrenie výkalov umožňuje identifikovať pôvodcu zodpovedného za formy infekčnej malabsorpcie, ale tiež kvantifikovať hladiny tuku na diagnostiku steatorea (malabsorpcia lipidov) a chymotrypsínu na vyhodnotenie funkcie pankreasu. Invazívne zobrazovacie a diagnostické techniky (klystír bária, endoskopia, kolonoskopia, biopsia črevnej sliznice, endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia atď.) Je možné vykonať na zvýraznenie anatomických zmien rôznych dráh tráviaceho traktu a žlčových ciest. Na identifikáciu mikrobiálnych zmien a enzymatických deficitov zodpovedných za malabsorpciu sa vykonávajú takzvané dychové testy.

Starostlivosť a ošetrenie

Liečba a liečba samozrejme závisia od príčin zodpovedných za malabsorpciu. Na vyplnenie nutričných deficitov môžu byť potrebné špecifické potravinové doplnky, ktoré sa v najzávažnejších prípadoch budú vykonávať žilovou cestou (parenterálna výživa); v prítomnosti enzymatických nedostatkov môže byť užitočné doplnenie živočíšnych (pankreatínových) alebo rastlinných (bromelaínových a papaínových) tráviacich enzýmov; vylúčené diéty môžu byť užitočné v prípade potravinových intolerancií a celiakie (vyhýbanie sa napríklad potravinám, ktoré obsahujú lepok); použitie antibiotík na jednej strane a probiotík na strane druhej môže byť užitočné pri obnove normálnej rovnováhy črevnej flóry pri malabsorpčných syndrómoch spôsobených alebo spojených s dysbiózou.