Pálenie záhy

Pálenie záhy je termín, pomocou ktorého lekári identifikujú nepríjemný pocit nepohodlia alebo pálivú bolesť (pálenie) pociťovanú za hrudnou kosťou so sklonom k ​​vyžarovaniu smerom do krku (pocit kyslosti stúpa).

Za túto symptomatológiu je zodpovedná urážka sliznice pažeráka v dôsledku nadmerného vzostupu kyselín obsiahnutých v žalúdku. Niekedy je bolesť spojená s pálením záhy taká intenzívna, že sa mýli s anginóznym záchvatom alebo infarktom; na rozdiel od pálenia záhy sú však tieto stavy bežne spôsobené fyzickou námahou, niekedy dokonca skromnou, a nezmiznú po požití antacíd.

Pálenie záhy je pomerne bežný príznak, ktorý sa vyskytuje za mnohých okolností. Toto nepríjemné pálenie sa môže objaviť kedykoľvek, ale je to bežnejšie asi pol hodiny po jedle alebo na veľkej vzdialenosti od neho; často je spojené s dyspepsiou (tráviacimi ťažkosťami) a v tomto prípade je typicky sprevádzané nevoľnosťou, grganie a regurgitácia.Pálenie záhy tiež narúša spánok mnohých ľudí, pretože stúpanie žalúdočných štiav v pažeráku je uprednostňované v ležiacej polohe; z rovnakého dôvodu sa tento symptóm môže objaviť aj pri konkrétnych pohyboch trupu, ako je napríklad zväzovanie topánok alebo vyberanie predmetu zo zeme. Nakoniec sa teraz zistilo, že nástup pálenia záhy alebo prinajmenšom jeho pálenie záhy zhoršenie, často súvisia s emocionálnymi faktormi.

Okrem jednotlivých a izolovaných epizód pálenia záhy, ktoré väčšina jednotlivcov zažila na vlastnej koži, má opakovaný nástup tohto symptómu tendenciu predpokladať patologické konotácie. Vo väčšine prípadov je tento symptóm v skutočnosti prejavom gastroezofageálneho refluxu, stavu charakterizovaného „abnormálnym nárastom obsahu kyseliny v“ pažeráku. Základné príčiny tohto refluxu môžu byť viacnásobné a prekrývajúce sa: najčastejšími pôvodcami sú inkontinencia gastroezofageálneho zvierača, hiátová hernia a zmeny tónu pažerákových alebo žalúdočných svalov.

Hlavné príčiny pálenia záhy Potenciálne priťažujúce faktory Gastroezofageálny reflux (s hiátovou herniou alebo bez nej)
Kŕč pažeráka, náhla dilatácia a spastická kontrakcia dolného pažerákového zvierača
Sklerodermia
Zápal žalúdka
Peptický vred
Novotvary so sekundárnym poškodením funkcie zvierača
Lieky poškodzujúce žalúdok (napríklad NSAID, ako je aspirín a ibuprofén, niektoré sedatíva a niektoré antihypertenzíva) Cigaretový dym
Káva (bezkofeínová je lepšia) a iné nápoje s kofeínom
Sýtené alebo obzvlášť horúce nápoje
Potraviny ako cibuľa, paradajky, kyslé omáčky, citrusové plody, čokoláda, destiláty, mäta a obzvlášť mastné alebo korenené jedlá.
Nadváha alebo obezita.
Choďte do postele alebo vykonávajte fyzickú aktivitu krátko po jedle.
Stres, depresia, úzkosť a hypochondria.
Aerofagia (typická pre tých, ktorí jedia príliš rýchlo alebo pri jedle veľa rozprávajú).
Tehotenstvo

Diagnóza refluxnej choroby je prevažne klinická. Lekári zvyčajne diagnostikujú GERD iba po vylúčení iných patologických stavov, ako sú srdcové problémy alebo hiátová hernia. Ak sú tieto nálezy negatívne a príznaky pretrvávajú, zaháji sa terapia antacidovými liekmi. Ak je odpoveď pacienta na tieto lieky pozitívna, ďalšie testy spravidla nie sú potrebné. Ak na druhej strane symptómy na konci terapie pretrvávajú alebo sa znova objavia, odporúča sa vykonať ďalšie testy s použitím inštrumentálnych vyšetrení, ako je „pažerákovo-gastroduodenoskopia, pHmetria, pažeráková manometria a biopsia (na zistenie„ absencie komplikácie, ako napríklad „Barrettov pažerák).

Niektorí pacienti sa sťažujú na pálenie záhy aj bez ezofagitídy a bez 24-hodinového monitorovania pH, ktoré ukazuje akékoľvek stopy gastroezofageálneho refluxu; v týchto prípadoch hovoríme o funkčnom pálení záhy a identifikácia príčin vzniku môže byť obzvlášť ťažká.

Na vyriešenie symptómu pálenia záhy je spravidla dostatočný príjem liekov s antacidovým účinkom. Na tento účel je možné použiť bežné voľne predajné antacidá (hydrogenuhličitan sodný, uhličitan vápenatý, hydroxid hlinitý alebo horečnatý), antagonisty H2 receptorov histamín, algináty alebo modernejšie lieky inhibujúce protónovú pumpu. Preventívna intervencia pálenia záhy prostredníctvom behaviorálnych a diétnych pravidiel (pozri diéta a gastroezofageálny reflux) je zásadná pred prechodom na farmakologickú liečbu alebo v každom prípade na ňu naviazanú.