Svrab

kde sa rozmnožuje: v stratum corneum razí malé tunely, ktoré pôsobia ako nory. Výsledkom je intenzívne svrbenie a výskyt vystúpených červených škvŕn (papuliek), často spojených s pľuzgiermi a sekundárnymi infekciami.

je obmedzený na 5-10 dospelých a spravidla nepresahuje 30-40 jednotiek.

Svrab: Kto je najviac ohrozený?

Svrab je pandémia, ktorá sa šíri po celom svete a pravidelne môže viesť k malým epidémiám.

Ochorenie môže postihnúť kohokoľvek, v akejkoľvek vekovej skupine, bez ohľadu na pohlavie alebo etnický pôvod, bez ohľadu na sociálnu úroveň alebo hygienu. Cestovanie do endemických oblastí, podmienky promiskuity a zlá hygiena sú však faktormi Častejšie mladých dospelých (ktorí sú prenášaní sexuálne kontakt s roztočom) alebo starší ľudia pripútaní na lôžko kvôli chorobe. Imunosupresia tiež zhoršuje jeho priebeh.

Prečo sú deti obzvlášť náchylné na svrab?

Deti sú obzvlášť náchylné na svrab v dôsledku zdieľania priestorov alebo predmetov v materských školách a školách: používanie spoločných uterákov, výmena oblečenia alebo klobúkov, spanie v spoločnej postieľke počas odpočinku v materských školách a blízky kontakt so súrodencami a spoluhráčmi na infekciu. V detstve je navyše nadržaná vrstva pokožky tenšia, preto sa znižuje obranyschopnosť proti parazitózam.

V prípade svrabu ASL a škola dodržujú svedomité postupy, aby zabránili šíreniu infekcie. Prvých 24 hodín od začiatku špecifickej liečby je potrebné, aby nakazené dieťa nechodilo do školy. . Na druhej strane, pre spolužiakov musí byť prijatý zdravotný dohľad, aby sa zistilo, či sa symptómy prejavia do 6-8 týždňov.

, je zvýhodnený preplnenosťou a zlými hygienickými podmienkami; avšak - nie nevyhnutne s týmito faktormi spojené - môže postihnúť ľudí všetkých sociálnych tried bez ohľadu na osobnú hygienu a bez rozdielu veku alebo pohlavia. Toto pozorovanie je potvrdené nedávnym nárastom počtu prípadov svrabu v najpremyslovejších krajinách; to všetko možno vysvetliť na základe imigračných vĺn z rozvojových krajín, promiskuity, častých medzinárodných ciest a dlhých pobytov na preplnených miestach (aj keď na vynikajúcej hygienickej úrovni).

a príznaky svrabu sa objavujú asi mesiac po infekcii, čase potrebnom na rozvoj dermálnej senzibilizácie.

Inkubačná doba svrabu je asi tri týždne; v prípade reinfestácie sa symptómy môžu objaviť rýchlejšie, v priemere do 1 až 4 dní, pretože jedinec je už senzibilizovaný.

Svrab: Ako sa to rozpoznáva?

Shutterstock

Svrab spôsobuje „kožnú vyrážku, pozostávajúcu z erytematóznych papuliek, na veľkej časti tela, spojenú s rozšíreným a pretrvávajúcim svrbením.Nepríjemné pocity sa zvyčajne zhoršujú v noci a v zásade súvisia s „precitlivenosťou na bielkovinové produkty roztočov“ Sarcoptes scabiei (a tiež obsiahnuté vo výkaloch parazita). V skutočnosti si pamätáme, že tento parazit je schopný uhniezdiť sa pod kožou a položiť vajíčka do malých tunelov, ktoré špecificky vykopáva do hrúbky epidermis.

Ďalšími charakteristickými znakmi ochorenia sú kožné nory, ktoré sa javia ako lineárne alebo vlnité stopy, tenké a mierne šupinaté, od niekoľkých mm do 1-1,5 cm dlhé. V niektorých prípadoch môžu byť príznaky svrabu atypické.

sprostredkované uvoľňovaním epidermálnych cytokínov; to vysvetľuje následný výskyt intenzívneho svrbenia a typickej erytematózno-papulárnej vyrážky.

Kožné lézie

• Nory svrabu

Predstavujú najcharakteristickejšiu léziu infekcie; pozostávajú z jemných, sivastých pruhov, niekoľkých milimetrov dlhých (maximálne 1,5 cm) a s druhom vezikuly so seróznym obsahom na konci.

Voliteľnými miestami pre svrabové tunely alebo nory sú ruky (interdigitálne priestory, bočné povrchy prstov), ​​ohýbací povrch zápästia, predné piliere podpazušia, prsný dvorček, pupočná oblasť, zadok, pohlavné orgány a palmo-plantárna oblasť.

Nie sú však vždy viditeľné, pretože poškriabanie môže spôsobiť lézie, ktoré maskujú alebo ničia nory. Škrabaním a / alebo imunitnou reakciou sa nory môžu v prítomnosti začervenania (vyrážky) vyvinúť na papuly, uzliny, vredy a kôry.

• Uzlíky svrabu

Sú to malé červenkasté, nápadne svrbiace škvrny, ktoré majú typickú lokalizáciu v podpazuší a v oblasti genitálií. U detí sa môžu objaviť na dlaniach alebo chodidlách.

• Iné nešpecifické lézie

Ide o sekundárne lézie „škrabania“ a iné, ktoré sa podobajú na „ekzémy“ a „žihľavku“. Pri chrastavitosti svrabu sa vyskytuje aj najťažšia forma ochorenia, šupinaté vyrážky, chrasty, alopécia a postihnutie nechtov.

Shutterstock

Možné komplikácie svrabu

Neodolateľná túžba poškriabať sa často spája s poškriabanými léziami, ktoré sa môžu po bakteriálnych superinfekciách skomplikovať a ponechať priestor na vredy, folikulitídu a impetigo.

V niektorých prípadoch sa príznaky svrabu môžu rozšíriť na celý povrch tela, zrejme v dôsledku „prehnanej alergickej reakcie.

Svrab: Poloha lézií

Kožné známky svrabu sa častejšie vyskytujú medzi prstami na rukách a nohách, na zápästiach a lakťoch, v podpazuší, v páse, na vonkajších genitáliách alebo v dolných oblastiach zadku; sú to oblasti, kde koža, tenšia a jemnejšia, podporuje prienik parazita.

Infekcia sa zvyčajne nevyskytuje na koži tváre alebo pokožky hlavy, s výnimkou dojčiat a osôb so zníženou imunitou.

U detí môže vyrážka postihnúť aj dlane rúk, chodidlá, tvár a pokožku hlavy; u dospelých žien je typická lokalizácia prsných areolov, zatiaľ čo u mužov je často postihnutá koža penisu .

Prehĺbenie: Príznaky svrabu

Svrab u detí

U detí môže choroba napodobňovať dermatitídu; v mnohých prípadoch je spojený s výskytom pľuzgierov a pustúl na dlaniach a chodidlách.

Čo je nórsky svrab?

Nórska (alebo chrastovitá) svrab je zvláštna klinická forma parazitózy, takzvaná preto, že bola popísaná v roku 1848 v Nórsku. Prejavuje sa šupinatými léziami, najmä v dlaniach a chodidlách, na chrbte rúk a na kolenách. Na rozdiel od klasickej klinickej formy je svrbenie mierne alebo žiadne, takže diagnostika je oneskorená a tým sa zvyšuje riziko nákazy ďalších ľudí. Nórsky svrab je extrémne nákazlivý a postihuje predovšetkým imunosuprimované subjekty v dôsledku chorôb (napr. Novotvary, AIDS a neuropatie) alebo liečebných postupov (napr. Transplantáty alebo terapia kortikosteroidmi alebo inými imunosupresívami). Hostiteľova znížená imunitná obrana podporuje masívne množenie roztočov Sarcoptes scabiei na koži a veľmi ťažko vyliečite nórsku svrab.

; farbivo preniklo do tunela vzlínavosťou, nie je odstránené čistením, čo jasne ukazuje jeho cestu. V tomto mieste je možné odstrániť svrabový tunel reznou hranou alebo vložiť veľmi tenkú ihlu na vyzdvihnutie roztoča.

, crotamiton alebo permethrin. Často sa používajú galenické prípravky pripravené lekárnikom na radu dermatológa.

Je veľmi dôležité aplikovať tieto výrobky na celé telo, od krku nadol, po horúcom a dlhšom kúpeli, po ktorom nasleduje „silné trenie pokožky (drhnutie), najmä v oblastiach s výskytom cunikulárnych lézií; táto starostlivosť má účelom vystavenia roztočov a vajíčok obsiahnutých v norách účinnej látke.Po 8-12 hodinách od aplikácie musia byť antiscabové výrobky odstránené vodou.

Perorálne antihistaminiká a zmäkčovadlá na topické použitie pomáhajú zmierniť svrbenie, ktoré často, podporované dráždivými javmi (ani psychickú zložku netreba podceňovať), pretrváva niekoľko dní; v prípade bakteriálnych superinfekcií je možné použiť antibiotiká.

Monitorovanie a profylaktická liečba by sa mala rozšíriť na všetkých spoluobčanov a subjekty v tesnom kontakte so svrabom, ako sú sexuálni partneri a spolubývajúci; aby sa zabránilo šíreniu zamorenia, pacient sa musí zdržať práce vo verejných zariadeniach, internátoch alebo iných komunitách, kým sa dezinsekčné práce nedokončia.

Ďalšie informácie: Svrab - lieky na liečbu svrabu

Izolácia pacienta so svrabom

Svrab je choroba, ktorú musí povinne oznámiť lekár, ktorý ju diagnostikuje.

Verejná hygienická služba, ktorá dostane túto správu, sa zaväzuje vykonať „epidemiologické vyšetrovanie s cieľom vystopovať údajné metódy nákazy a rozšíriť vyšetrovanie aj na osoby, s ktorými má pacient blízky kontakt.

Pacient so svrabom musí byť liečený vhodnou terapiou a izolovaný najmenej 24 hodín od začiatku liečby. Izolácia vyžaduje, aby bol pacient oddelený od všetkých ostatných ľudí, s výnimkou tých, ktorí sa o neho starajú

Dezinfekcia prostredia a oblečenia

Na odstránenie svrabu hrá zásadnú úlohu dezinsekcia domáceho prostredia a osobné potreby; preto je nevyhnutné odevy, ktoré sú v kontakte s pokožkou, bielizeň a posteľnú bielizeň (obliečky na vankúše a obliečky) starostlivo dezinfikovať varením alebo praním v horúcej vode (najmenej 60 ° C, lepšie 90 ° C) a mydlom. Kefy a hrebene je tiež potrebné ošetrovať pri vysokých teplotách.

Čokoľvek, čo nemožno prať pri vysokých teplotách, by malo byť vystavené vzduchu najmenej 2 alebo 3 dni. Roztoč v skutočnosti neprežije ďaleko od ľudskej pokožky.

Účinky je možné alternatívne uložiť do zapečatených plastových vrecúšok a nechať vo vnútri asi týždeň a potom ich vystaviť vzduchu.

Pohovky a vankúše je možné prať v pare na vysokú teplotu a potom ich niekoľko dní zabaliť do nepremokavých vrecúšok. Alternatívne môžu byť uzavreté vo vodotesnom plastovom vrecku, do ktorého sa nastrieka insekticídny sprej na báze pyretra a ktorý sa nechá zatvorený najmenej 24 hodín a potom sa účinky vystavia vzduchu.

Každý, kto sa požičiava na dezinfekciu alebo pomoc svrabovým pacientom, musí byť vybavený vhodným ochranným odevom (najmä rukavicami a jednorazovými plášťmi).

Prečo môže svrbenie zostať aj po terapii scabicídom?

Na konci liečby scabicidom môže podráždenie pokožky nejaký čas pretrvávať s tým rozdielom, že svrbenie sa už v noci nevyskytuje (ako je typické počas zamorenia).

Scabicid zabíja roztoče, ale telesné zvyšky parazita zostávajú v koži a pokračujú vo vytváraní alergického podnetu, ktorý spontánne ustúpi asi po dvoch týždňoch. Akonáhle je svrab ošetrený, na zmiernenie svrbenia to môže byť stále Je to užitočné uchýliť sa k intenzívnemu používaniu zmäkčovadiel, aplikácii lokálnych kortikosteroidov alebo príjmu antihistaminík ústami.

Niekedy pretrvávajúce svrbenie je dôsledkom zlyhania liečby. Príčinou môže byť nesprávna liečba, reinfestácia (alebo relaps) alebo rezistencia na terapiu, preto je potrebné vykonať iný priebeh liečby alebo zmeniť produkt.

Čo robiť v prípade svrabu? Praktické pokyny

• Vyhnite sa telesným kontaktom čo najviac až do zotavenia: svrab je nákazlivá choroba a osoba, ktorá má parazitózu, musí zostať niekoľko dní v izolácii, aby sa vyhla prenosu roztočov. Sarcoptes scabiei ostatným.
• Pred aplikáciou topického lieku na báze skaricídov, ktorý vám odporučil lekár, si dajte sprchu alebo kúpeľ každý deň; odporúča sa intenzívne trieť celú pokožku, aby sa odstránili povrchové šupiny.
• Nechty by mali byť skrátené, pretože sú dôležitým zdrojom šírenia roztoča poškriabaním.
• Ošetrenie proti piesku musia súčasne vykonávať aj osoby v tesnom kontakte s pacientom.
• Spodnú bielizeň, poťahy na matrace, obliečky a obliečky na vankúše je potrebné vymeniť (vyhýbajte sa ich pretrepávaniu, aby sa neroztočili roztoče) a prať každý deň, najmenej do konca ošetrenia, na 60 ° C.
• Všetky opotrebované odevy by ste mali prať na 60 ° C alebo prať na sucho; odevy, ktoré nie je možné prať v práčke, by ste mali vložiť do nepremokavých plastových vrecúšok a hermeticky uzavrieť na 2 týždne a potom vystaviť vzduchu; alternatívne ich môžete umiestniť na 24 hodín pri teplote nižšej ako 10 ° C (v chladničke alebo vonku počas zima).
• Na dezinfekciu domu (pohovky, čalúnené kreslá, matrace a podlahy) je vhodné použiť nástroje s vysokoteplotným prúdom pary.
• Po odstránení svrabu môže svrbenie pretrvávať v dôsledku vyvinutej precitlivenosti, v tomto prípade je vhodné použiť kortizón a antihistaminiká.

Giulia Bertelli

Vyštudovala lekársko-farmaceutickú biotechnológiu a pracovala ako referentka pre výskum a vývoj v potravinových doplnkoch a diétnych potravinárskych spoločnostiach.