Diéta a horúčka: Čo jesť?

a hypertermia predstavujú dva rôzne patologické mechanizmy, ktoré však generujú oba horúčka„NIE fyziologický stav charakterizovaný„ „abnormálnym zvýšením telesnej teploty“.

Horúčka aj hypertermia spôsobujú prehriatie tela, ale prostredníctvom dvoch úplne odlišných patogenetických mechanizmov:

Shutterstock

Horúčka je vyvolaná chemickým poškodením cytokínmi (chemickými mediátormi) na hypotalamickom centrálnom regulačnom „termostate“, ktorý následne vytvára nadmerné zahrievanie;
Hypertermia je generovaná nerovnováhou medzi termogenézou (produkcia telesného tepla) alebo vonkajším zahrievaním (ako je slnečné žiarenie) a tepelným disperzným systémom (kožná vazodilatácia, potenie atď.), Čo má za následok postupné hromadenie tepla.

ktoré pôsobia obnovením hypotalamickej „nastavenej hodnoty“ (ale ani v tomto prípade nie je vylúčená užitočnosť chladenia pomocou vedenia, napríklad špongiou studenej vody).

Klasifikácia Telesná teplota Febrilný sub 37,0-37,3 ° C Horúčka 37,4-37,6 ° C Mierna horúčka 37,7-38,9 ° C Vysoká horúčka 39,0-39,9 ° C Hyperpyrexia > 40 ° C

Poznámka: liečba horúčky a znižovanie horúčky neprebieha vždy rovnakým liečebným postupom; v prípade teplotných zmien je v prvom rade nevyhnutné identifikovať (ak je to možné) etiopatologické činidlo (tj príčinu: zápal, vírusová infekcia, popálenina atď.) zodpovedné za zmenu tela a potom ho odstrániť.Použitie antipyretických liekov (ako je paracetamol) je užitočné pri znižovaní pyretických symptómov horúčky, NIE je to však účinný liek. Je zrejmé, že ak nie je možné alebo nevyhnutné zasiahnuť do primárnej príčiny horúčky, antipyretiká predstavujú jediný zásah. aplikovateľné farmakologické.

iba v prípade, že prekročí hranicu tolerancie subjektu.
Z metabolického hľadiska horúčka výrazne zvyšuje energetický výdaj merateľný spotrebou bazálneho kyslíka; odhady uskutočnené na všeobecnej populácii naznačujú, že pre každý stupeň Celsia (° C) nad 37 potrebuje telo o 13% viac kyslíka, aby uspokojilo potreby všetkých fyziologických a para-fyziologických procesov. To znamená, že pri rovnakom množstve energie zavedenej do stravy môže horúčka (zvýšením oxidačných energetických procesov) uprednostňovať zníženie rezervných energetických substrátov (tukov a glykogénu), v dôsledku toho aj zníženie telesnej hmotnosti; Vzhľadom na to by sa mohlo zdať zrejmé, že v prípade horúčky je nevyhnutné upraviť stravu zvýšením príjmu energie tak, aby pokrýval minimálne požiadavky na udržanie telesnej hmotnosti; napríklad:

Za predpokladu, že subjekt „X“ má bežne energetický výdaj 2 000 kcal, v prípade horúčky pri 39 ° C (2 ° C nad prahom 37 ° C) by potreboval kalorický prebytok 26% (13% vynásobené 2 ° C) alebo 520 kcal. Subjekt „X“ by mal v zásade napraviť svoju stravu zvýšením kalorického príjmu nasledovne:

2 000 kcal + 520 kcal = 2520 kcal

Pozn. Odporúča sa udržiavať normálny príjem bielkovín a proporcionálne zvyšovať lipidy aj sacharidy.

V prípade, že subjekt „X“ udržuje energetický príjem 2 000 kcal a horúčka pri 39 ° C je konštantná počas 14 dní, algebraický súčet medzi kalóriami zavedenými pri diéte a kalóriami spálenými v prítomnosti horúčky by bol NEGATÍVNY. , ktoré vedú k strate hmotnosti:

[(2000 * 14) -(2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280 kcal

Ďalej, s vedomím, že FYZIOLOGICKY na odstránenie 1 kg tuku je potrebné spáliť asi 7 000 kcal, je možné konštatovať, že subjekt „x“ počas 14 dní horúčky pri 39 ° C, v ktorých NEDOSTAL adekvátnu diétu, môže utrpieť stratu hmotnosti približne 1 kg.

Tento príklad evidentne NEBUDE brať do úvahy prítomnosť mnohých premenných (PRÍKLAD ZNÍŽENIE ÚROVNE FYZICKEJ ČINNOSTI), ktoré prispievajú k určovaniu konečnej energetickej bilancie, preto ho treba považovať za absolútnu ZJEDNODUŠENIE.
Pozn. Ak je čitateľ zvedený možnosťou uľahčiť chudnutie NEliečením horúčky alebo pôvodcu, ktorý ju spôsobuje, pripomíname, že zvýšenie výdavkov spojených s odpočinkom na lôžku alebo imobilizáciou pacienta určuje NESelektívny úbytok hmotnosti, ktorý negatívne ovplyvňuje ako trofizmus svalovej hmoty, tak aj konzistenciu zásob pečeňového a svalového glykogénu.

Aby ste získali realistickejší obraz o metabolickom vplyve horúčky na telo, mali by ste vziať do úvahy aj tieto kľúčové body:

Dehydratácia: horúčka spôsobuje zvýšenie telesnej teploty, čo často vyžaduje väčší tepelný rozptyl, čo vedie k zvýšenému poteniu; preto, ak diéta neobsahuje dostatok vody, zníženie telesnej hmotnosti by mohlo naznačovať všeobecnejšiu dehydratáciu ako vyčerpanie energetických rezerv. Z toho vyplýva, že diéta pri horúčke MUSÍ v prvom rade zaručiť základnú potrebu vody, kompenzovať potenie a uľahčiť odvodnenie obličiek akýmikoľvek farmakologickými katabolitmi
„Zvýšenie základného energetického výdaja je kompenzované fyzickou„ neaktivitou “subjektu: je vhodné vziať do úvahy, že (zvyčajne) horúčka NEDOVoľuje vykonávanie bežných pracovných, rekreačných a športových aktivít; vzhľadom na to, že energia výdavky nehybného subjektu v posteli sú takmer porovnateľné s jeho bazálnym metabolickým pomerom (MB), zatiaľ čo úroveň telesnej aktivity (LAF) kolíše o + 33% až 110% viac ako rovnaký bazálny metabolizmus, je možné povedať, že normálne Diéta na horúčku POSTELA ALEBO CHOROBY by mala priniesť množstvo energie NIŽŠIE, ako je to, ktoré sa bežne zavádza pri diéte NEPOZORNENIE, horúčka generuje základné zvýšenie o 13% každých 1 ° C. Napríklad pre subjekt „Y“, ktorý má bazálny metabolizmus 1 300 kcal a úroveň telesnej aktivity, ktorá zvyšuje výdaj energie o 55%, CELKOM 2015 KCAL zostaňte v posteli s horúčkou 2 ° C (+ 26% kalórií) ) by znamenalo mať celkové výdavky 1638 kcal ... DOBRE o 377 kcal menej ako obvykle!
Zvracanie a malabsorpcia spojená s chorobným stavom: v prípade, že pôvodcom je patogén (vírus, baktéria, prvok alebo iný parazit) alebo „otrava etylalkoholom alebo inými nervami a horúčka je sprevádzaná vracaním a hnačkou“ , strava musí prejsť drastickými zmenami. V prvom rade nezabúdajte, že vracanie a hnačka spôsobujú zrýchlenú dehydratáciu, a preto zníženie telesnej hmotnosti súvisí hlavne s objemovým deficitom (objemom) krvnej plazmy; za druhé, neschopnosť udržať potravu v žalúdku alebo zníženie črevnej absorpcie znižujú (niekedy vážne) množstvo energie a základných prvkov, ktoré diéta zavádza. Preto okrem stavu prechodnej všeobecnej podvýživy dochádza aj k degradácii rezervných energetických substrátov a svalového tkaniva (v prospech nehybnosti pacienta) pri nerozlišujúcom chudnutí (chudá aj tuková hmota). horúčka by mala podporovať prechod žalúdka bez vyvolania zvracania a pripraviť správne trávenie a vstrebávanie; v tejto súvislosti je veľmi užitočné používať mierne bielkovinové potraviny s vyšším obsahom uhľohydrátov a rastlinných olejov (krupica obohatená o strukoviny a ochutená extra panenský olivový olej a trochu strúhaného syra), ľahko stráviteľné (jednoduché a nie dlhotrvajúce varenie), uprednostňujte polotekuté jedlá (NIE úplne tekuté, pretože tráviaci trakt môže na pocit plnosti reagovať impulzom na zvracanie), mierne a pomerne časté porcie; okrem toho by bolo lepšie VYHNÚŤ sa potravinám, ktoré obsahujú ťažko vyberateľné živiny lerabili, ako je laktóza.
Prechodná anorexia: z behaviorálneho hľadiska pacienti trpiaci horúčkou necítia potrebu (alebo fyziologický podnet) jesť a piť. Ak nie je diéta proti horúčke zostavená a pozorne dodržiavaná, okrem rizika podvýživy, znížením dodávky vody, zhoršuje sa potenciál pre tepelný rozptyl a renálna filtračná kapacita; vo vzťahu k druhej naopak malo by sa podporovať, aby sa tak uľahčila eliminácia endogénnych a farmakologických katabolitov.

Diéta pri horúčke musí vziať do úvahy všetky tieto faktory, aby sa optimalizoval proces hojenia a zabránilo sa akýmkoľvek vedľajším účinkom súvisiacim s podvýživou; odporúča sa venovať osobitnú pozornosť príjmu vody, soli a vitamínov, ale nezanedbávať (pokiaľ je to možné) aj príjem potravín obsahujúcich ďalšie esenciálne molekuly (omega 3 mastné kyseliny a aminokyseliny pochádzajúce z bielkovín s vysokou biologickou hodnotou).

je možné uchýliť sa k špeciálnym rehydratačným a alkalizačným formuláciám na báze citranu sodného a / alebo draselného (napr. bioketázy). V prípade dlhodobého vracania môže rehydratácia prebiehať aj vnútrožilovo.

V prípade nevoľnosti a vracania by sa malo čo najskôr postupne obnoviť pevné orálne kŕmenie a malo by sa postupovať podľa pacientovej tolerancie: voda a rehydratačné tekutiny → ovocné džemy a želé → zeleninové pyré → cestoviny alebo ryža v bujóne → teľacie mäso, kura a ryby, prípadne mleté, aby boli lepšie stráviteľné

Diéta spojená s odpočinkom musí byť ľahká, preto musí obsahovať ľahko stráviteľné jedlá bez tukov na varenie. Lipidy budú obmedzené na pridanie surového oleja a masla ako korenia do riadu.

Diéta pri horúčke uprednostňuje chudé sacharidy a bielkoviny. Ľahko stráviteľné uhľohydráty umožňujú zachrániť svalové bielkoviny pred katabolickými javmi vyvolanými kalorickým a uhľohydrátovým vyčerpaním; navyše umožňujú vyhnúť sa ketóze v dôsledku hyperaktivácie metabolizmu lipidov, typického pre podmienky predĺženého hladovania.

Polotučné mlieko, odporúčané niektorými lekármi v prípade horúčky, by sa malo vyhýbať osobám s intoleranciou laktózy. Text „Terapia medica odůvodňuje“ Aldo Zangara naznačuje, že „diéta pacienta s febrilným infekčným ochorením je spočiatku založená na konzumácii mlieka - ktoré sa zavádza ako hlavná potravina v priemernom množstve jeden a pol litra na deň (950 KCal a 46 g bielkovín) - vajcia, homogenizované mäso rozpustené v polievkach, cestovinách, ryži, krupici, sušienkach, bielom chlebe, pyré a sladenom varenom ovocí, nápojoch atď.(Mäsové bujóny majú nízku kalorickú hodnotu). “Preto by ste sa mali vyhýbať zdrojom bielkovín bohatším na tuky a spojivové tkanivá (napr. Svalové zväzky, kôra, kosti), uprednostňovať mäkšie rezne, ktoré sú ľahko stráviteľné.

Diéta proti horúčke zahŕňa konzumáciu mnohých malých dávok, aby sa zabránilo nadmernému zaťaženiu tráviacich funkcií.

Osobitné upozornenia v určitých situáciách prirodzene vyžadujú, aby posledné slovo o primeranosti konkrétnej diéty v prípade horúčky mal lekár; napr:

v prípade dlhodobej liečby kortikosteroidmi je potrebné obmedziť príjem sodíka diétou a zvýšiť príjem draslíka, pretože tieto lieky určujú retenciu sodíka a zvyšujú vylučovanie draslíka
v prípade horúčky spojenej s hnačkou sa treba vyhýbať mliečnym výrobkom a sladkým jedlám (sladkosti, džemy), pretože tie môžu zhoršiť stav z osmotických dôvodov. Medzi ovocnými šťavami - potravinami notoricky užitočnými pre hydrosalín a vyváženie vitamínov - by mali byť uprednostňované tie bez pridaných cukrov alebo ešte lepšie tie pripravené doma, pretože v priemyselných výrobkoch sa niekedy namiesto cukru pridávajú sladidlá s výrazným laxatívnym účinkom (napr. napríklad polyoly: sorbitol, manitol, xylitol a ďalšie).
mliečne výrobky sa musia užívať najmenej 3-4 hodiny po perorálnom podaní tetracyklínov, pretože môžu inaktivovať liek vyzrážaním v čreve
v prípade horúčky spojenej so závažnou hepatitídou by mala byť diéta s nízkym obsahom bielkovín