Výškový tréning

Piata časť

KARDIOVASKULÁRNE ÚČINKY POBYTU A VÝCVIKU V HIGHLANDE

Okrem striktne fyziologických aspektov týkajúcich sa športových výkonov je pre športového kardiológa zaujímavý aj aspekt, ktorý sa týka akéhokoľvek kardiovaskulárne efekty pobytu a tréningu vo výške. Pravidelné telesné cvičenia znižujú chorobnosť a úmrtnosť na srdcovocievne ochorenia v závislosti od typu, frekvencie, trvania a intenzity pohybových aktivít a je dôvodné predpokladať, že podmienky prostredia, v ktorých sa zvyčajne odohrávajú, môžu hrať významnú úlohu.

V populáciách chronicky vystavených vysokohorskej hypoxii bola hlásená znížená koncentrácia celkového a LDL cholesterolu v krvi, nižšia prevalencia ischemickej choroby srdca, arteriálnej hypertenzie a cerebrovaskulárnych príhod, čo má za následok zníženie úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia. Celkový a LDL cholesterol, triglyceridy a krvný tlak boli hlásené aj po „akútnom vystavení hypoxii“ u subjektov, ktoré normálne žijú na hladine mora.
V snahe zhrnúť tieto pojmy môžeme povedať, že hypoxia, nech už je indukovaná akákoľvek, je účinným erytropoetickým stimulom, aj keď sa individuálna odpoveď javí ako variabilná. Hematologické, svalové a respiračné úpravy, ktoré sú výsledkom tohto stimulu, umožňujú športovcovi zvýšiť schopnosť transportu kyslíka. a používať ho na predmestí. Ideálnym príjemcom týchto praktík je vytrvalostný športovec, v ktorom zvýšenie aeróbnej sily nadväzuje na zlepšenie súťažných výkonov. Na druhej strane dosiahnuté hodnoty Hb a Hct nie sú príliš vysoké a v žiadnom prípade nie sú také, aby naznačovali riziko trombózy. Zdá sa, že fyzická aktivita vo vysokých nadmorských výškach je schopná ešte viac znížiť riziko kardiovaskulárnych chorôb v porovnaní s fyzickým cvičením (tieto údaje, mimoriadne priaznivé pre horolezcov a horskú turistiku a nepriaznivé pre nás chudobných námorníkov, však musíme potvrdiť).

ALTITUDOVÁ FYZIOLÓGIA

So zvyšujúcou sa nadmorskou výškou obsahuje vzduch dosahujúci alveoly menej kyslíka .. Parciálne tlaky oxidu uhličitého sa v absolútnom vyjadrení veľmi nemenia, pretože tento plyn je len malou zložkou vzduchu.
Keďže P.o2 alveolárne klesá s nadmorskou výškou, Pco2 arteriálny pokles zasa má za následok stav známy ako hypoxémia. Pri nízkych hladinách kyslíka v krvi je tkanivám k dispozícii menej kyslíka, čo má za následok hypoxia (pokles kyslíka v tkanivách). Stupeň hypoxie závisí od nadmorskej výšky a od toho, ako dlho tam človek bol.
Hypoxémia spočiatku vyvoláva kompenzačné reakcie v snahe obnoviť Po2arteriálna. Ak Po2 klesne pod 60 mmHg, aktivujú sa periférne chemoreceptory a dýchacie centrum zvyšuje ventiláciu. Ak sa však ventilácia príliš zvýši s ohľadom na metabolický dopyt, nechajte Pco2 že koncentrácia vodíkových iónov v krvi klesne, čo spôsobí pokles aktivácie periférnych aj centrálnych chemoreceptorov a tým bude pôsobiť proti účinkom nízkej koncentrácie kyslíka. respiračná alkalóza. S poklesom kyslosti krvi dochádza k posunu vľavo od disociačnej krivky hemoglobínu (zvýšenie afinity). Zvýšenie afinity znamená, že sa do tkanív uvoľňuje menej kyslíka, ale tiež to znamená, že viac kyslíka sa viaže na hemoglobín v pľúca.
Ak pobyt vo vysokých nadmorských výškach trvá niekoľko dní, telo sa začne aklimatizovať. Obličky pomáhajú udržiavať acidobázickú rovnováhu tým, že produkujú hydrogenuhličitan kompenzujúci stratu vodíkových iónov, ktorá sprevádza zníženie arteriálneho PCo2.Ak pobyt trvá dlho, zasahujú ďalšie aklimatizačné javy. V reakcii na hypoxiu vylučujú obličky hormón erytropoetín, ktorý stimuluje syntézu erytrocytov, čo má za následok zvýšenie až o 60% hematokritu, čo je stav označovaný týmto pojmom. polycytémia. Zvýšenie počtu erytrocytov spôsobuje zvýšenie koncentrácie hemoglobínu v krvi, teda zvýšenie kapacity krvi prenášať kyslík.
Po vystavení nízkym hladinám kyslíka sa hladiny oxyhemoglobínu znižujú, čo spôsobuje zvýšenie produkcie erytrocytov o 2,3 DPG. 2,3 DPG znižuje afinitu hemoglobínu k kyslíku, zvyšuje uvoľňovanie kyslíka do tkanív a pôsobí proti účinkom alkalózy.
Niekedy pobyt vo vysokých nadmorských výškach organizmus netoleruje a môže sa vyvinúť tzv chronická výšková choroba. Počiatočné príznaky zahŕňajú bolesť hlavy, závrat, únavu a dýchavičnosť. Táto patológia sa môže zhoršiť až do bodu, ktorý spôsobuje dezorientáciu a infarkt. Príznaky výškovej choroby sú spôsobené predovšetkým hypoxiou a polycytémiou.Môže zasiahnuť aj pľúcna vazokonstrikcia, ktorá núti pravú stranu srdca k väčšej práci kvôli väčšiemu odporu.

Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie pre výškový tréning

Srdcový pacient môže byť ohrozený, ak je vystavený vysokej nadmorskej výške kvôli neschopnosti srdca prispôsobiť svoj výkon v reakcii na podnet generovaný zníženou dostupnosťou kyslíka. Ale zo skúseností rôznych autorov je možné potvrdiť, že pacienti s operovaným srdcom môžu pokračovať v navštevovaní hôr v nadmorských výškach pod 3 000 metrov, pokiaľ budú rešpektované určité pravidlá. V prvom rade sa odporúča presné klinické hodnotenie, ktoré stanoví, prostredníctvom špecifických inštrumentálnych testov zdravotný stav pacienta, funkčné podmienky jeho srdca a adekvátnosť terapie. Potom je vhodné obmedziť fyzickú aktivitu počas prvých dní pobytu vo vysokej nadmorskej výške počas aklimatizačného procesu; množstvo úsilia a vyhnúť sa fyzickému aktivita v nepriaznivých poveternostných podmienkach (veľmi chladné a veterné alebo veľmi horúce a vlhké dni); dávajte pozor na akékoľvek poruchy, ktoré môžu nastať počas námahy alebo bezprostredne po nej (angína, dyspnoe, závraty, nadmerná únava); nevykonávajte fyzickú aktivitu sami, nie pozastavenie prebiehajúcej terapie, vyhýbanie sa aspektom fyzickej aktivity, ktoré zahŕňajú silné nasadenie žiadne svaly a intenzívna emočná stimulácia. Pre milovníkov alpského lyžovania je vhodné vyhnúť sa rýchlemu výstupu do vysokej nadmorskej výšky lanovkou a prudkému zjazdu niekoľkokrát denne. Je lepšie vzdať sa dňa v horách, ako potom ľutovať.

Pred začiatkom tréningu vo výške je dobré obnoviť zásoby železa, obzvlášť u športovcov s nízkymi hodnotami krvi. V skutočnosti športovci s nedostatkom Fe ++ nie sú schopní zvýšiť červené krvinky v reakcii na nadmorskú výšku.

HYDRATÁCIA
Udržiavanie normálnej hydratácie vo výškach je veľmi pozitívnym prvkom pre športový výkon vo vysokých nadmorských výškach: v skutočnosti pomáha eliminovať riziká spojené s dehydratáciou bez toho, aby bol ohrozený transport kyslíka do tkanív.

VÝCVIK A ŽIVOT V VÝŠKE
Riadené štúdie na subjektoch, ktoré strávili dlhé obdobie životom v nadmorskej výške a výcvikom v miernych nadmorských výškach, nikdy nedokázali preukázať účinné zlepšenie výkonnosti na hladine mora. Táto metóda namiesto toho platí, ak sa výcvik vykonáva vo vysokých nadmorských výškach.

NEVYBERTE SI ŠPORTOVCA NA HORY, ALE VYBERTE SI HORY NA ŠPORTOVCE

V poslednej dobe bola vyvinutá alternatívna metóda, schopná poskytnúť hypoxický stimul „doma“: tzv. hypoxicko-hypobarické stany. Ide o uzavreté štruktúry, v ktorých športovec zostáva niekoľko hodín denne (zvyčajne v noci), dýcha vzduch, v ktorom bol umelo znížený parciálny tlak kyslíka. Táto metóda je určite lacnejšia ako tradičná a jednoduchšie sa používa. , ale v súčasnosti sa diskutuje o jeho zákonnosti.
Krátke hypoxické expozície (1,5-2,0 hodiny) sú dostatočné na stimuláciu uvoľňovania EPO, a teda na zvýšenie červených krviniek.

ŽIŤ VÝŠKOU A VÝCVIK NA ÚROVNI MORA

Táto stratégia kombinuje aklimatizáciu v miernej nadmorskej výške (2 500 m) s tréningom v nižšej nadmorskej výške (1 200 m) a preukázalo sa, že zlepšuje výkonnosť na hladine mora pri výkone trvajúcom 8-20 minút.

TYPY EXPOZÍCIE: 3 SKUPINY

1. Býva na 2500 m, vlaky na 1 250 m (vysoko-nízko)
2. Býva na 2500 m, vlaky na 2500 m (vysoko-vysoko)
Obe skupiny žijúce na 2500 m vykazujú nárast EPO, objemu erytrocytov a Vo2max. Aj keď sa VO2 max zvýšil v oboch skupinách žijúcich na 2500 m, iba skupina, ktorá absolvovala tréningy v nízkych nadmorských výškach, zlepšila čas na 5 000 m o 1,5%.

3. Žije a trénuje na hladine mora na podobnom type terénu. (Nízky-nízky)
Subjekty s vysokou a nízkou úrovňou sú schopné udržiavať rýchlosť tréningu aj periférny tok kyslíka počas intenzívnych tréningov (= 1 000 m behu pri 110% rýchlosti v porovnaní s 5 000 m pretekovou rýchlosťou), ktoré sú nevyhnutné pre výkon športovcov, ktorí súťažia v bežeckých súťažiach.
Subjekty vysokého a vysokého stupňa počas intenzívnych tréningov bežali pri nižších rýchlostiach, s nižšou spotrebou kyslíka, nižšou srdcovou frekvenciou a nižším vrcholom laktátu.
Napriek tomu, že športovci s nízkymi a nízkymi hodnotami sú schopní udržať si medzipamäťovú kapacitu svalov, u vysokohorských športovcov to tak nie je.