Trombóza hlbokých žíl

" prvá časť

RIZIKOVÉ FAKTORY TROMBÓZY

Viac ako 40 rokov
Tehotenstvo, šestonedelie
Predchádzajúci alebo súčasný malígny nádor
Krvné poruchy, ktoré majú tendenciu uprednostňovať koagulačné procesy
Dedičné alebo získané choroby koagulačného systému
Zástava srdca
Cukrovka
Predchádzajúci infarkt myokardu
Predchádzajúca epizóda venóznej trombózy
Rodinná anamnéza hlbokej žilovej trombózy
Veľký chirurgický zákrok alebo nedávne poranenia, najmä dolných končatín alebo brucha
Estrogénová hormonálna terapia vrátane perorálnej antikoncepcie
Zranenie dolných končatín
Subjekty, ktoré nedávno podstúpili veľkú operáciu
Predĺžená imobilizácia (dlhé prestávky v posteli, dlhé cesty)
Dehydratácia (zvyšuje viskozitu krvi)
Ďalšie riziká u obéznych ľudí alebo ľudí s kŕčovými žilami a u fajčiarov.

Diagnóza

Aby ste pochopili, či je žila jednoducho „unavená“ a krvný obeh je spomalený, alebo ak sa skutočne nachádzate s problémom trombózy, je potrebná predbežná návšteva lekára, ktorý v prípade potreby rozhodne o odoslaní pacienta. na odborné vyšetrenie s názvom venózny ultrazvuk dolných končatín. Je to neinvazívna technika, veľmi dôležitá, pretože vzhľadom na extrémnu variabilitu symptómov spojených s týmto stavom je klinická diagnostika málo spoľahlivá.D-Dimerov test.

Krvné testy užitočné v prípade venóznej trombózy

antitrombín
protrombínový čas INR
tromboplastínový čas
aktivovaný proteín C.
Test D-Dimer.

Terapia

Ďalšie informácie: Lieky na liečbu hlbokej žilovej trombózy

Terapia pacientov s trombózou hlbokých žíl zahŕňa tri prístupy: farmakologický (antikoagulanciá a fibrinolytiká), chirurgický (trombektómia, operácia, ktorá sa v súčasnosti už nevyužíva) a mechanický (prerušovaná pneumatická kompresia v pooperačnom období, elastické pančuchy alebo bandáže, včasná mobilizácia) .

U pacientov, u ktorých je riziko trombózy značné, napríklad v dôsledku predchádzajúcej anamnézy relapsov, a neúčinnej liekovej terapie, je možné použiť takzvané kaválne filtre (skutočné sitá, ktoré zabraňujú migrácii trombotických fragmentov do pľúc, čím predchádzajú „embólia).

Antikoagulačná terapia sa často vykonáva na profylaktické a terapeutické účely u subjektov, ktoré už zažili epizódu hlbokej žilovej trombózy. Je to nevyhnutné napríklad pred a po náročnom chirurgickom zákroku, ktorý núti človeka určitý čas odpočívať v posteli. Tieto lieky sa používajú na zníženie schopnosti krvi zrážať sa, čím sa stáva „tekutejšou“. „Heparín, ktorý sa používa intravenózne alebo subkutánne niekoľko dní a perorálne antikoagulanciá sa podávajú ústami najmenej niekoľko mesiacov. Niekedy sa používajú aj trombolytické lieky, najmä v nemocniciach, ktoré sa používajú na rýchlejšie rozpustenie trombu.

TIPY NA PREVENCU TROMBÓZY

Noste pohodlné oblečenie a obuv
V priebehu dňa vykonávajte časté fyzické cvičenia dolných končatín
Vyrazte si dennú schôdzku pravidelnou fyzickou aktivitou (stačí štyridsaťminútová prechádzka svižným tempom)
Prestaň fajčiť
Držte sa striedmej a vyváženej stravy, konzumujte veľa tekutín a minimalizujte príjem alkoholu
Nevystavujte nohy slnku v najhorúcejších hodinách dňa alebo priamemu zdroju tepla (napríklad sporák).
Za prítomnosti dôležitých rizikových faktorov uvedených v článku je nevyhnutné striktne dodržiavať pokyny lekára o použití odstupňovaných kompresných pančúch a antikoagulačných liekov.

Prevencia

Venózne trombózy sú „tímové choroby“ v tom zmysle, že sú determinované viacerými rizikovými faktormi, z ktorých niektoré je možné modifikovať. Ak správnou prevenciou odstránime zo skupiny dôležitých pešiakov (fajčenie, nadváha, fyzická nečinnosť), oslabíme nepriaznivé faktory a znížime riziko. Na iných frontoch je však potrebné zasiahnuť špecifickými liekmi (pozri antikoagulanciá).

Diéta a trombóza

Začnime tým, že neexistujú žiadne „kúzelné“ potraviny, to znamená schopné predchádzať trombóze, ale určite existujú potraviny, ktoré viac ako iným pomáhajú mať tekutejšiu krv, pretože prispievajú k zníženiu hladín cholesterolu a triglyceridov v krvi. krv .. Omega-tri sú napríklad veľmi dôležité, pretože znižujú krvné hladiny týchto lipidov a majú „protizápalový účinok. Strava bohatá na ryby preto zabraňuje rozpadu, ale aj tvorbe trombov, najmä na úrovni tepien. E „Je však nevyhnutné, aby bola sprevádzaná adekvátnou konzumáciou potravín bohatých na vlákninu, napríklad striedaním jedla s celozrnnými výrobkami s klasickými rafinovanými. Takýmto spôsobom sa napríklad zníži vstrebávanie tukov v čreve, človek sa cíti plnší a vyhýba sa zavádzaniu príliš veľa „harabúrd“ medzi jedlami. Vlákna navyše znižujú vstrebávanie toxínov a zlepšujú črevné funkcie. Potraviny, ktoré ich obsahujú, sú tiež bohaté na vitamíny a niektoré z nich, ako napríklad kyselina listová, pomáhajú zmierňovať negatívne účinky stravy, ktorá obsahuje príliš veľa tukov. živočíšne bielkoviny.

Hyperhomocysteinémia, stav predisponujúci k tvorbe arteriovenóznych trombov, je napríklad bežný u starších ľudí a nedostatok vitamínov je jednou z najčastejších príčin. V dôsledku toho sú vitamíny tiež najlepšou liečbou, ktorá využíva doplnky na báze kyseliny listovej, vitamínu B6 a kobalamín alebo vitamín B12.

Účinky diéty na riziko trombózy sú teda nepriame v tom zmysle, že nepôsobia priamo na hlavný rizikový faktor, predstavovaný nadmernou, nesprávnou alebo nevhodnou aktiváciou koagulačného systému.

Fajčenie naopak priamo zvyšuje niektoré faktory zrážanlivosti, vďaka ktorým je krv „hustejšia“ a častejšie sa v nej tvoria krvné zrazeniny. To isté sa dá povedať, ale v opačnom zmysle, pre fyzickú aktivitu, ktorej prínos sa pozitívne prejavuje v prevencii a terapii hlbokej žilovej trombózy.