Kľúčové body
Modrina je extravazácia krvi do tkaniva, dôsledok tupej traumy, ktorá je schopná poškodiť steny ciev bez toho, aby došlo k prerušeniu pokožky.
Modriny: príčiny
Najčastejšie modriny sú spôsobené traumou alebo modrinami ľahkej až strednej entity. Okrem týchto prvkov môžu podliatiny vzniknúť v dôsledku zmien zrážanlivosti krvi (hemofília, leukémia, trombocytopénia), niektorých chorôb (flebitída, lupus, skorbut) a antikoagulačnej liečby.
Modriny: príznaky
Hlavným príznakom modrín je bolesť, ktorej intenzita závisí od závažnosti spôsobenej modriny.Bolesť je často spojená s opuchom a vnímaním miestneho tepla.
Ekchymóza: príznaky
Cromia → Farba podliatin sa časom mení: červená (bezprostredne po lézii), modrá / fialová (po 4-6 dňoch) a zeleno-žltá (po 7-10 dňoch).
Rozmery → modrina nemá definovaný tvar. Priemer modriny je vo všeobecnosti medzi 1 a 2 cm
Ekchymóza: lieči
Mierna modrina nevyžaduje žiadne špecifické ošetrenie. Ľadové obklady môžu urýchliť hojenie.
Definícia
Podľa definície je ekchymóza extravazáciou krvi do tkaniva, výrazom kontúzie, ktorá je schopná rozbiť steny ciev bez toho, aby došlo k prerušeniu pokožky (kože). Závažné modriny, charakterizované bohatou akumuláciou krvi v tkanive, obliekajú dôležitejší patologický význam: za podobných okolností je podliatina presne definovaným hematómom.
Modriny sa môžu nachádzať priamo na koži alebo postihnúť sliznicu. Podobne ako v prípade skutočného hematómu nie sú traumy a pomliaždeniny jediným spúšťačom modrín: môžu tiež v skutočnosti zmeniť koagulačnú kapacitu krvi, leukémiu a antikoagulačnú liečbu. spôsobiť podobné modriny.
Príčiny
Najčastejšie pomliaždeniny sú výsledkom násilného pôsobenia predmetu na kožu.
Podobné poranenia môžu byť spôsobené rôznymi spôsobmi:
- Kompresia: Krvné cievy sa zdrvia
- Dekompresia: sanie spôsobuje prasknutie kapilár, ku ktorému dochádza vonkajšou dekompresiou
- Trakcia: kanály krvného obehu sú natiahnuté, až kým nie sú roztrhané
- Nerovnováha tlaku: typická pre fyzickú námahu. Niektoré športové praktiky (napr. Zdvíhanie závažia) vyžadujú prehnanú fyzickú námahu: zvyšuje sa krvný tlak, takže kapiláry majú tendenciu sa lámať. Dokonca aj zadusené kŕče (charakterizované „dočasnou respiračnou neschopnosťou“), epileptické záchvaty a vracanie z čierneho kašľa môžu podporovať nerovnováhu tlaku až do vzniku podliatin.
Rany, údery, pomliaždeniny alebo ľahké až stredne veľké traumy sú typickými príčinami vzniku modrín; ako však bolo uvedené v úvodných slovách, násilné pôsobenie predmetu na pokožku nie je jedinou možnou príčinou.
Rizikové faktory
ZMENY kapacity zrážania krvi prispievajú k rozvoju podliatin. V tomto zmysle sú najčastejšie sa opakujúcimi patológiami:
- Hemofília: výrazná tendencia ku krvácaniu. Neschopnosť zrážania krvi, ktorá je charakteristická pre hemofíliu (dedičné ochorenie), je vyjadrením úplnej alebo čiastočnej nedostatočnosti takzvaného faktora VIII alebo faktora IX. Nedostatok alebo absencia týchto základných faktorov koagulácie predisponuje pacienta k vzniku podliatin.
- Trombocytopénia (alebo trombocytopénia): je to klinický stav charakterizovaný znížením počtu krvných doštičiek (3 krvi). Krvné doštičky hrajú zásadnú úlohu v regulácii hemostázy, preto zasahujú do procesu zrážania krvi. Zníženie počtu krvných doštičiek môže subjekt predisponovať k krvácaniu, podliatinám, petechii a hematómom.
- Leukémia (rakovina krvi): zníženie počtu cirkulujúcich krvných doštičiek - charakteristický znak leukémie - môže spôsobiť krvácanie z nosa (epitaxa), veľké krvácanie po drobnom odrení, krvácanie z čreva, krvácanie z kože a rozsiahle podliatiny alebo podliatiny.
Boli identifikované aj ďalšie choroby predisponujúce k tvorbe modrín:
- flebitída (zápal povrchových žíl)
- systémový lupus erythematosus (zriedkavý)
- skorbut: závažná choroba z nedostatku vitamínu C. Skorbút tiež predisponuje človeka k tvorbe modrín. V tejto patológii je sklon k krvácaniu a tvorbe petechií a ekchymózy výsledkom vysokej priepustnosti ciev. Stručne si pripomeňme, že kyselina askorbová je nevyhnutná pre tvorbu spojivového tkaniva, ktorého funkciou je zaistiť pružnosť a pevnosť. k stene ciev; krehkosť spojivového tkaniva enormne zvyšuje priepustnosť ciev, a tým aj riziko krvácania.
Dokonca aj antikoagulačné terapie - preto príjem liekov, ako je kumadín, heparín a dikumarol - môžu predisponovať pacienta k vzniku podliatin bez ohľadu na hrčku alebo pomliaždenie.
Príznaky
Ďalšie informácie: Príznaky podliatin
Ako je analyzované, modriny často pochádzajú z traumy alebo modrín rôzneho stupňa závažnosti. Hlavným príznakom modrín je preto miestna BOLESŤ, vnímaná v mieste, kde došlo k zraneniu. Intenzita bolesti je jednoznačne subjektívna a je úmerná násiliu, s ktorým bola kontúzia spôsobená. Viac ako skutočná „bolesť“ sa väčšina pacientov postihnutých modrinami sťažuje na brnenie alebo napätie na úrovni poranenej časti. Neha zvyšuje sa tlakom na modriny; často je tento príznak spojený s lokálnym edémom - teda opuchom - a vnímaním tepla.
Znaky a vlastnosti
CHROM
Farba modriny sa časom mení: keď sa lézia reabsorbuje, na povrchu kože možno pozorovať rôzne farebné odtiene. Na začiatku sa modrina javí ako červeno-modrá; po 4-6 dňoch farba modriny vybledne. zelená. Po týždni alebo desiatich dňoch sa modrina zafarbí, až kým nezíska zlatožltú farbu.
Po obmedzenej traume sú miestne červené krvinky fagocytované a degradované makrofágmi. Zmena farby modrín je výrazom enzymatickej premeny hemoglobínu na bilirubín.
Chromatické variácie modrín v priebehu času sú veľmi užitočnými stopami k chronologickému umiestneniu násilnej tupej akcie. Červená modrina naznačuje traumu spôsobenú pred niekoľkými hodinami, zatiaľ čo žltkastá modrina označuje hojivú modrinu.
VEĽKOSŤ A TVAR
Modriny spravidla nemajú určitý tvar. Aby sa však odlíšili od menších lézií - petechií a purpury - zistilo sa, že priemer modrín musí presahovať najmenej centimeter. V porovnaní s hematómami sú modriny menšie (modrina nepresahuje 2 cm) a vo všeobecnosti sú menej závažné: často sa modriny rozšíria až do bodu, keď sú zamenené s hematómom, čím sa vytvoria skutočné ekchymotické masky.
Nie je neobvyklé, že modriny reprodukujú na koži tupý nástroj alebo „predmet, z ktorého pochádza“: v tomto prípade lézia predpokladá konotáciu „obraznej modriny“.
UMIESTNENIE
Spravidla sa modriny vyskytujú v mieste kontúzie. Niektoré varianty modrín sa však objavujú ďalej: stačí myslieť na modriny očných viečok v súvislosti so zlomeninami spodnej časti lebky.
Inokedy sú modriny jediným vonkajším znakom hlbokých kompromisov, dokonca aj extrémnej závažnosti.
Starostlivosť
Drobné modriny sa zvyčajne vyriešia v priebehu niekoľkých dní: krvácanie sa pomaly vstrebáva a po krátkom čase úplne zmizne. Na urýchlenie hojenia je vhodné použiť na traumu ľadové obklady: vazokonstrikčný účinok chladu (kryoterapia), obmedzuje únik krvi z ciev poranených traumou. Okrem tejto vlastnosti ľad poskytuje dobrý anestetický účinok , dočasne maskovať bolesť.
V prípade závažnosti (ekchymotické masky) je možné užívať protizápalové lieky perorálne alebo lokálne - priamo na povrch modrín - naniesť analgetické masti.
Keď je lézia dôsledkom zmien v schopnosti zrážania krvi, je potrebné vysledovať príčinu, ktorá spôsobila modriny, a podľa toho zasiahnuť.
