Fimóza

Definícia fimózy

„Zúženie predkožky“: toto je najklasickejšia definícia pripisovaná fimóze. V skutočnosti, ako uvidíme v diskusii k článku, by tento stav mohol skrývať vážnejšie poruchy ako „jednoduchú“ predkožkovú stenózu (zúženie), ani nie tak pre samotnú fimózu, ako skôr pre dôsledky, ktoré by z nej mohli vyplývať. skutočnej choroby, pretože fimóza skôr naznačuje zvláštnosť anatomickej morfológie mužských pohlavných orgánov, ktorá môže viesť k možným komplikáciám alebo chorobám [prevzaté z http://www.fimosi.com/].

Všeobecné údaje a symptómy

Predkožka predstavuje zaťahovací mukokutánny plát, ktorý obklopuje žaluďový penis: v prípade fimózy predkožková stenóza bráni skutočnému odhaleniu žaluďa, čím je bolestivý nielen pohlavný styk (dyspareunia), ale aj jednoduchá erekcia.

Pri ťažkej fimóze sa muž môže dokonca sťažovať na nepríjemné pocity alebo bolesť pri močení: v takýchto situáciách sa u pacienta môže vyskytnúť aj progresívne zúženie močovej trubice (vonkajší otvor močovej trubice, umiestnený na konci penisu).
Inými slovami, fimóza predstavuje anatomický stav, v ktorom rozmery predkožkového letáka nepostačujú na správne skĺznutie žaluďa.

Ďalšie informácie: Príznaky fimóza

Klasifikácia

Existuje niekoľko typov fimózy: v tejto súvislosti je možné identifikovať niekoľko podkategórií:

• Vrodená fimóza: predkožková stenóza je prítomná od narodenia. Za takýchto okolností sa chirurgický zákrok odporúča iba vtedy, keď fimóza degeneruje do tesnej formy (pacient sa sťažuje na vážne ťažkosti s močením) alebo keď tvar predkožky bráni správnej intímnej hygiene. Odporúčané terapie na nápravu fimózy sú protirečivé: niektorí lekári odporúčajú cvičenie s kĺzavým pohybom osobám s fimózou, ktoré sú užitočné na zvýšenie pružnosti pokožky; Na druhej strane niektoré texty neodporúčajú takzvanú predkožkovú gymnastiku, najmä pre deti, považovanú dokonca za najčastejšiu príčinu získanej fimózy. [prevzaté z Detská chirurgia. Prístup a manažment dieťaťa s chirurgickými problémami od G. B. Paris].
• Získaná fimóza: príležitostne sa vyskytuje po zápalových procesoch v penise / predkožke (balanopostitída, balanitis xerotica obliterans), bakteriálnych genitálnych infekciách, amoniakálnej dermatitíde a niekedy tiež v dôsledku vyššie uvedenej predkožkovej gymnastiky. V podobných podmienkach nie je neobvyklé, že sa pacient sťažuje na postupné zúženie predkožky: keď sa stav zhorší, je len nepravdepodobné, že by pacient bol schopný znova pokryť žaluď predkožkovým mukokutánnym listom. V takom prípade sa odporúča chirurgická liečba.
• Nepresná fimóza: odkrytie žaluďa je možné, aj keď čiastočne, počas erekcie. Za takýchto okolností by sa tento stav mohol vyvinúť do parafimózy (zadusenie žalúdka), z čoho pramení nemožnosť opätovného prekrytia rovnakého baranu.
• Tesná fimóza: forma fimózy, ktorá spôsobuje vážne fyzicko-psychologické poruchy u mužov, pretože spôsobuje nielen bolesť pri močení, ale aj ochabnutý penis, ktorý za určitých okolností môže predstavovať pozoruhodne trápnu a nepríjemnú poruchu.

Komplikácie fimózy

Fimóza, ako už bolo analyzované, nie je choroba, ale konkrétna anatomická konformácia mužských genitálií: v prítomnosti fimózy je pacient viac ohrozený balanoposthitídou, postiti alebo balanitídou v akútnej forme, pretože stagnácia smegmy alebo moču v situ, čo je zase možný spúšťač infekcií. Predkožka sa javí bolestivá, niekedy svrbivá, červená; z uretrálneho mäsa často vzniká žltkastá látka, ktorá spôsobuje podráždenie.
Kaskáda reťazových udalostí, ktorá, čo je ešte horšie, môže generovať bolestivé kalcifikácie na úrovni vnútornej predkožkovej vrstvy. V podobných situáciách sa zdá, že pacientovi hrozí väčšie riziko neoplastických foriem na genitálnej úrovni (napr. Rakovina penisu).
Keď je fimóza sprevádzaná krátkym frenilom, pacient spravidla absolvuje obriezku alebo „operáciu predĺženia frenula“.
Parafimóza, uvedená vyššie, spočíva v uškrtení žaluďa a môže komplikovať už existujúcu fimózu. Parafimóza môže spôsobiť upchatie žaluďového penisu a edém predkožky, čo následne spôsobí ulceráciu a nekrózu predkožkového tkaniva. Na zväčšenie predkožkového otvoru sa odporúča chirurgický zákrok, obriezka alebo plastická chirurgia. [prevzaté z Chirurgia, zväzky 1-2 od R. Dionigiho].

Diagnóza

Diagnóza je založená na „klinickom pozorovaní, ktoré musí“ vykonať lekár; spravidla nie sú potrebné žiadne biopsie ani iné invazívne testy, okrem pacientov, ktorí sa okrem fimózy sťažujú aj na ťažkosti a pálenie pri močení. V druhom prípade sa odporúča hlbšie vyšetrenie močových ciest spojené s flowmetriou, teda zmeraním objemu vylúčeného moču za jednotku času.

Terapia

Vrodená fimóza nie je vážnym stavom, a preto pokiaľ pacient nemá iné poruchy, nie je potrebná žiadna operácia alebo iná liečba.
V prípade práve uvedenej fimózy by lekár mohol pacientovi predpísať masti na báze steroidných látok a priradiť niekoľko jemných pohybov zameraných na odhalenie žaluďa, ktoré by nemali byť časté, pretože môžu dokonca zhoršiť stav.
U pacientov, ktorí okrem preputiálnej stenózy prejavujú zjavnú poruchu močenia, by mohla byť účinným riešením obriezka: v podobných prípadoch by neschopnosť močiť prirodzeným a jednoduchým spôsobom mohla spôsobiť vážne komplikácie, najmä na úrovni obličkové.
Ďalšou možnosťou liečby fimózy namiesto obriezky je „zväčšenie predkožkového otvoru a / alebo predĺženie krátkeho frenula“.

Zhrnutie

Fimóza: v skratke

Vyrušujem

Fimóza

Popis

Zúženie predkožky

Typické poruchy spojené s fimózou

• dyspareunia
• bolesť počas erekcie
• nepohodlie alebo bolesť pri močení
• progresívne zúženie ústí močovej trubice

Klasifikácia fimózy

• Vrodená fimóza: prítomný od narodenia
• Získaná fimóza: po zápalových procesoch, genitálnych bakteriálnych infekciách, amoniakálnej dermatitíde
• Bez zúbkovanej fimózy: odkrytie žaluďa je možné (iba čiastočne) počas erekcie
• Tesná fimóza: bolesť pri močení, ochabnutý penis

Komplikácie fimózy

• riziko balanopostitídy, postiti alebo balanitídy v akútnej forme
• bolestivé kalcifikácie na úrovni vnútornej predkožkovej vrstvy
• neoplastické formy na genitálnej úrovni (napr. rakovina penisu)
• ulcerácia a nekróza predkožkového tkaniva

Diagnóza fimózy

Obvykle stačí návšteva lekára (klinické pozorovanie). V závažných prípadoch sa odporúča biopsia a prietoková metóda

Terapie proti fimóze

• Vrodená fimóza: Vo všeobecnosti to nie je vážny stav

→ žiadna liečba
→ topická aplikácia steroidných masti
→ jemné pohyby na odhalenie žaluďa

• Tesná / získaná ťažká fimóza:

→ obriezka
→ zväčšenie predkožkového otvoru
→ krátke predĺženie frenula