Petechiae

punctiform, dôsledok úniku krvi z malých ciev.

Petechiae: charakteristika

• Rozmery: podľa definície nepresahujú 3 mm
• Tvar: hladký povrch, nepravidelný tvar, často zaoblený
• Chroma: líši sa od jasne červenej po modrofialovú. V konečnom štádiu sú petechie nazelenalé a žltkasté
• Lokalizácia: petechie sú typické pre dolné alebo horné končatiny. Môžu sa objaviť aj na tvári, bruchu, obličkách, sietnici a slizniciach.
• Príznaky: žiadne. Petechie nie sú bolestivé.

Petechiae: príčiny

• Petechie závislé od zhoršenej schopnosti zrážania krvi: amyloidóza, reumatoidná artritída, hemofília, leukémia, lupus erythematosus, mononukleóza, osýpky, trombocytopénia, antikoagulačná terapia
• Petechie závislé od iných patológií: nedostatok vitamínu K, dengue, bakteriálna endokarditída, skorbut, Cushingov syndróm, trauma, vracanie a kašeľ.

Petechiae: terapie
Liečba petechií závisí od vyvolávajúcej príčiny.

alebo v tkanine, ktorá spôsobuje typickú červenú škvrnu, ktorá rozlišuje petechie. Spolu s purpurou a ekchymózou identifikujú petechie krvácanie - väčšinou povrchové - do kože alebo slizníc.
Aj keď ide o miernu formu povrchového krvácania bez vonkajšej straty krvi, petechie môžu byť spojené s vážnejším krvácaním.
Je zriedkavé pozorovať na koži iba jednu alebo dve petechie: častejšie sú v skutočnosti zoskupené malé bodové krvácania, a to tak, že sa vyvinie skutočná kožná vyrážka. Petechie sa môžu prekrývať alebo rásť vedľa seba: tým sa dajú ľahko zameniť za purpuru alebo podliatiny.
Pozrime sa však na všeobecné charakteristiky petechií, spúšťacie príčiny a možné liečby.

hyperpigmentované a bodkované, ktoré rastú na koži a slizniciach, spravidla kvôli nedostatku prvkov zrážania krvi. Tieto kožné mikro-makuly sú veľké ako hlava špendlíka; majú hladký povrch a nepravidelný tvar, zvyčajne zaoblené.
Pretože ide o výpotky krvi v tkanive po prasknutí malých ciev, petechie majú tiež typickú chromatickú variáciu, ktorá charakterizuje všetky typy hematómov. Petechie spočiatku nadobúdajú jasne červenú farbu; následne sú oblečení do modrastej alebo purpurovej farby a potom postupne vyblednú do zlato-žlto-žltej farby. Petechiálne lézie sa vo väčšine prípadov samy vyriešia do niekoľkých dní.
Petechie sa nevyčistia akupresúrou.

UMIESTNENIE

Petechie sú typické mikro-lézie kože. Petechiálny nával sa vyskytuje najmä v dolných končatinách, najmä v chodidlách a členkoch. Nie je však neobvyklé nájsť petechie na bruchu alebo v iných častiach tela.
V ideálnom prípade sa petechie môžu vyvinúť na akomkoľvek anatomickom mieste: nie sú preto výhradnou léziou kože, ako by sa dalo predpokladať. Petechiálne lézie sa preto môžu vytvárať v akomkoľvek tkanive zásobovanom systémovým obehom: napríklad medzi rôznymi znakmi spojenými s bakteriálnou endokarditídou vynikajú aj petechie. Súbežná prítomnosť petechiálnych lézií na úrovni sietnice, pokožky, slizníc (najmä sublingválna sliznica) a obličky musia alarmovať: v tomto prípade je možné, že príčina petechií spočíva práve v bakteriálnej endokarditíde. V podobných situáciách sa v obličkách petechie vyvíjajú v kortikálnej oblasti, čo vedie k vzniku vzoru známeho ako „blšie uhryznutie“.

PRÍZNAKY

Petechie sa vyvíjajú úplne asymptomaticky: v skutočnosti tieto malé modriny na koži nie sú spojené s žiadnou bolesťou alebo nepohodlím. Petechie sú viac ako symptómy spojené s „znakmi“, to znamená čisto estetickými prejavmi.

. Ale prečo sa malé kanály obehového systému zlomia?
Prasknutie kapiláry s následným naliatím krvi do podložného tkaniva môže mať za následok zmeny koagulačnej kapacity krvi alebo rôzne patológie alebo poruchy.

1. Petechie závislé od koagulačných porúch môžu byť spôsobené:
   • Amyloidóza: ochorenie charakterizované abnormálnym ukladaním bielkovín s nízkou molekulovou hmotnosťou v extracelulárnej oblasti. Charakteristickým príznakom amyloidózy je výskyt červených škvŕn na koži (purpura, petechiae, ekchymóza).
   • Reumatoidná artritída
   • Hemofília: patológia charakterizovaná výrazným sklonom ku krvácaniu. Defekt zrážania krvi predisponuje pacienta k vzniku petechií.
   • Leukémia: petechie sú výsledkom zníženia počtu cirkulujúcich krvných doštičiek, charakteristického prvku leukémie.
   • Systémový lupus erythematosus
   • Mononukleóza, osýpky a ružienka: Podobné infekcie predisponujú pacienta k tvorbe malých červených škvŕn na koži.
   • Krvné doštičky: krvné ochorenie charakterizované viac alebo menej významným znížením počtu krvných doštičiek (<150 000 jednotiek na mm3 krvi)
   • Idiopatická trombocytopenická purpura: Ide o autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyznačuje deštrukciou trombocytov autoprotilátkami. Medzi najčastejšie následky patrí výskyt červených škvŕn na koži (napr. Petechie, purpura atď.)
   • Dlhodobá liečba perorálnou chemoterapiou alebo antidiabetikami
2. Petechie sú niekedy spojené s inými ochoreniami, ako napríklad:
   • Nedostatok vitamínu K: našťastie zriedkavé ochorenie, ktoré sa prejavuje viac -menej evidentným hemoragickým syndrómom (petechie, ekchymóza atď.), Vyjadrenie neadekvátnej syntézy koagulačných faktorov.
   • Dengue (akútne vírusové ochorenie vyvolané flavivírusovými infekciami, rovnaké patogény, ktoré sa podieľajú na prejave žltej zimnice). Niektorí pacienti s miernou horúčkou dengue majú krvácavé prejavy, ako je epistaxa, krvácanie z ďasien a subkutánne bodkovité krvácanie (petechiae). V závažných prípadoch sa petechie môžu zmeniť na skutočné hematómy.
   • Bakteriálna endokarditída (analyzované v predchádzajúcom odseku)
   • Infantilný skorbut: je to ochorenie s vážnym nedostatkom vitamínu C. V kontexte skorbutu sú steny krvných kapilár krehké a oslabené, preto sa u postihnutého pacienta prejavujú petechie a podliatiny v celom tele.
   • Cushingov syndróm: petechie a ekchymóza tiež vynikajú medzi najčastejšie sa opakujúcimi klinickými prejavmi spojenými s Cuschingovým syndrómom. Strata podkožného tkaniva predisponuje postihnutého pacienta k prasknutiu ciev, teda k tvorbe mikrohematómov.
   • Trauma: petechie môžu byť tiež dôsledkom menšej traumy spôsobenej na koži.
   • Zvracanie a kašeľ: grganie a násilný kašeľ môžu oslabiť steny kapilár, až sa zlomia. V takýchto situáciách sa na tvári, najmä okolo očí, tvoria petechie.

Starnutie pokožky tiež vystavuje subjekt riziku prasknutia ciev: s pribúdajúcim vekom sa stena ciev stáva krehkejšou, a preto je náchylnejšia na tvorbu modrín, petechií a podliatin.

C. Aj podávanie vitamínu E sa zdá byť prospešné pre vymiznutie petechií: tokoferol inhibuje zvýšenie priepustnosti kapilárnych stien, vyvolané liekmi alebo bakteriálnymi / vírusovými infekciami.
Petechie závislé od trombocytopénie môžu byť niekedy liečené steroidnými liekmi - užitočnými na zníženie krvácania - alebo podávaním imunoglobulínov (v prípade trombocytopénie závislej od abnormálnych imunitných reakcií).
Chemoterapia je indikovaná na liečbu leukémie: aj táto nádorová forma môže v skutočnosti podporovať tvorbu petechií. Liečba leukémie podporuje obnovu zloženia krvi, v dôsledku čoho petechie zmiznú.
Ďalšie informácie: prečítajte si článok o liekoch na liečbu petechií.