Pneumokok

Predpoklad

V medzinárodných anamnézach je pneumokok zobrazovaný ako etiopatologický faktor, ktorý sa najviac podieľa na vzniku zápalu pľúc.

Súčasný vedecký názov pneumokoka je Streptococcus pneumoniae, zatiaľ čo v minulosti bol známejší ako Diplococcus pneumoniae, s odkazom na zvláštnu morfológiu baktérie: v skutočnosti, pozorovaný pod optickým mikroskopom, sa pneumokok javí ako dva spojené koky, zrejme spojené na jednom „konci“, čo dáva charakteristický tvar „plameňa“.

Mikrobiologická analýza

Okrem toho, že je pneumokok, ktorý sa dostal do tela vdýchnutím mikro kvapôčok infikovaných slín, hlavným hrdinom par excellence pneumónie, podieľa sa aj na iných vysoko invazívnych patológiách a na ďalších menších poruchách. Nisseria meningitidis (meningococcus), sa napríklad podieľa na manifestácii bakteriálnej meningitídy, potenciálne smrteľnej choroby pozostávajúcej z akútneho, náhleho a násilného zápalového procesu mozgových blán.

1. Zúrivejšie choroby sprostredkované pneumokokom → septická artritída, mozgový absces, bakterémia, infekčná celulitída (nezamieňať s estetickou celulitídou), meningitída, osteomyelitída, perikarditída a peritonitída.
2. Drobné ochorenia vyvinuté pneumokokom → bronchitída, konjunktivitída, zápal stredného ucha a zápal prínosových dutín.

The Streptococcus pneumoniae je to grampozitívna baktéria alfa-hemolytického typu v aerobiotickom stave a beta-hemolytického typu v anaeróbnych podmienkach. Pneumococcus patriaci do rodu Streptococcus má kruhový genóm obsahujúci 2,0-2,1 milióna párov báz; v jadre je 1553 génov, z ktorých 154 prispieva k virulencii a 176 si zachováva invazívny fenotyp.
Niektoré kmene pneumokokov, najmä tie s kapsulapolisacharidom, sú obzvlášť virulentné; je to práve kapsulárny polysacharid, ktorý patogénu dodáva virulenciu, pretože tento vonkajší povlak chráni mikroorganizmus pred fagocytózou a súčasne zvyšuje jeho patogenitu.
Bunková stena pneumokoka pozostáva z veľkej časti z M proteínu a C antigénu, ktorý je zase zložený z kyseliny mravčej, cholínu a galaktozamín-6-fosfátu.
Pneumokok podlieha fenoménu autolýzy, po ktorom má tendenciu vytvárať nekapsulárne bakteriálne kolónie, oveľa menej virulentné ako predchádzajúce (kapsulové) formy.
Pneumokok je kvasiaca baktéria schopná vytvárať kyselinu mliečnu z glukózy: táto schopnosť silne ovplyvňuje výber kultivačného média, ktoré musí pozostávať z určitého množstva posmešný glukóza; v skutočnosti by pneumokok kultivovaný na krvnom agarovom médiu obohatenom o glukózu rýchlo transformoval tento cukor na kyselinu mliečnu, čo by viedlo k zníženiu pH, v dôsledku čoho by bol rast mikroorganizmu oslabený nadmernou kyslosťou média. Ideálnym kultivačným médiom pre pneumokoky je krvný agar ozdobený hovädzím srdcom alebo sójovým proteínom, očividne s nízkym obsahom glukózy.
Aj keď je pneumokok komenzálnym mikroorganizmom, bežne prítomným v slizniciach dýchacích ciest, v optimálnych podmienkach sa môže bez rozdielu replikovať a transformovať sa na oportunistický patogén.
K dnešnému dňu existuje viac ako 90 sérotypov Pneumococcus, z ktorých väčšina je schopná vyvolať infekcie, najmä postihujúce dýchací systém a nervový systém. Medzi nimi sérotypy 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 a 19 je tých, ktoré zdieľajú väčšinu pneumokokových infekcií.

Výskyt infekcií

Infekcie spôsobené pneumokokmi sú vážnym problémom verejného zdravia kdekoľvek, aj keď škody, ktoré môže baktéria vyvinúť, sú výrazne ovplyvnené hygienickými podmienkami krajiny; stačí myslieť na nebezpečenstvo, ktoré „môže v rozvojových krajinách spôsobiť„ pneumokoková infekcia. Patogén prednostne (aj keď nie výlučne) postihuje deti mladšie ako 5 rokov (najmä od 6 mesiacov veku), pričom každoročne spôsobí približne milión úmrtí: úmrtí na pneumokok pozorované predovšetkým v tých krajinách, kde sú zdravotné zdroje (lieky a nemocnice) obmedzené a osobná a environmentálna hygiena necháva niečo žiaduce.
Deti sú obľúbenými cieľmi baktérie, pravdepodobne preto, že ešte nedokážu vyvinúť protilátky proti pneumokokovým polysacharidovým antigénom; K tomuto prvému faktoru sa tiež pridáva vysoká frekvencia bakteriálnej kolonizácie u dieťaťa, čo by mohlo vysvetliť citlivosť na pneumokokový záchvat a slabú účinnosť nekonjugovaných polysacharidových vakcín.
Pneumokok vo všeobecnosti predstavuje etiologický prvok, ktorý sa najviac podieľa na pneumónii, zápale stredného ucha a okultnej bakterémii; v Taliansku je frekvencia pneumokokových infekcií porovnateľná s meningokokom.

ÚDAJE:

Údaje v ruke, bolo pozorované, že infekcie major sprostredkované pneumokokmi sú podporované niektorými špecifickými skupinami séra: to znamená, že nie u všetkých pneumokokov dochádza k závažnému poškodeniu. Vzhľadom na infikovaných pacientov akéhokoľvek vekuOdhaduje sa, že 80% pneumokokových infekcií je spôsobených jedným alebo viacerými pneumokokmi patriacimi do 12 sérových skupín. deti do 6 rokov, namiesto toho sú viac ovplyvnené 6 skupinami séra.
Všeobecne sa odhaduje, že pneumokok postihuje 5,2-15,2 obyvateľov na 100 000.
Počet pacientov s pneumokokovými infekciami sa zvyšuje, ak sa cieľ zúži: u detí vo veku 0 až 5 rokov sa predpokladá, že sa pneumokokové infekcie vyskytujú v 10,1-24,2 prípadov na 100 000 detí.

Rizikové faktory

FAKTORY NEBEZPEČENSTVA: bolo pozorované, že pneumokokové infekcie sú častejšie u mužov, najmä čiernej rasy; napríklad americkí černosi, austrálski domorodci a americkí indiáni bývajú postihnutí 2 až 10 -krát častejšie ako zdravé biele deti.
Medzi ďalšie najbežnejšie rizikové faktory, ktoré môžu podporovať pneumokokové infekcie, nemôžeme zabudnúť na fajčenie cigariet, bronchiálnu astmu a chrípkové ochorenia. Napriek tomu môžu iné patológie predisponovať pacienta k pneumokokovým urážkam: vrodené imunodeficiencie alebo získané (AIDS), nedostatky faktora komplementu, Diabetes mellitus, kongestívne srdcové zlyhanie, chronické ochorenie pľúc, nefrotický syndróm a talasémia major.
Príjem liekov a omamných látok môže tiež znížiť fagocytárnu aktivitu makrofágov (obranná funkcia), ako aj reflex kašľa, ktorý môže podporovať vdýchnutie pneumokokov.

Ďalšie články o "Pneumokokovi"

1. Pneumokok - infekcia, symptómy, diagnostika, terapia
2. Očkovanie proti pneumokokom - protipneumokoková očkovacia látka